朱芹娟

(河北省無(wú)極縣醫(yī)院婦科 河北 無(wú)極 052460)

患者在手術(shù)過(guò)后，其切口或者切口皮下出現(xiàn)滲液、敷料上有黃色滲液的現(xiàn)象稱為脂肪液化，在滲液中通常能見(jiàn)到有脂肪滴漂浮，可造成患者手術(shù)后切口不能完好地愈合。導(dǎo)致術(shù)后傷口脂肪液化的主要原因有兩種，其一是因?yàn)榛颊咦陨砭哂休^高的皮下脂肪含量，增加了出現(xiàn)脂肪液化的可能性［1］。另一種是由于手術(shù)電刀操作不當(dāng)導(dǎo)致溫度過(guò)高發(fā)生了熱損傷、切口長(zhǎng)時(shí)間暴露或手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有徹底止住血等。術(shù)后切口脂肪液化很容易造成傷口感染，不利于傷口的愈合，導(dǎo)致愈合時(shí)間加長(zhǎng)，效果降低［2］。另外，由于近年來(lái)婦產(chǎn)科手術(shù)越來(lái)越多，出現(xiàn)了更多的傷口脂肪液化病例。我院以探究腹部切口脂肪液化的治療方法為目的，對(duì)兩組患者分別采取傳統(tǒng)治療方法及紅光治療方法，進(jìn)行臨床治療效果的比較，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療的60 例婦產(chǎn)手術(shù)后腹部切口脂肪液化的患者為研究對(duì)象，其中進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)者有28 例，子宮切除者有11 例，輸卵管切除者有5 例，其它16 例。平均分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組，各30 例。觀察組年齡23 ～40 歲，平均年齡31.2 歲，對(duì)照組年齡22 ～38 歲，平均年齡29.7 歲。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等一般情況上沒(méi)有明顯差異(P ＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的治療方法，引流切口的滲液并每天擠壓一到兩次，之后使用高滲生理鹽水清洗切口部位，再敷上無(wú)菌碘伏條，每天換兩次藥。觀察組在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上采取紅外治療，即在將患者切口滲液引流之后使用無(wú)菌紗布將傷口掩蓋，并用紅光照射傷口進(jìn)行治療，每天照射兩次，每次30 分鐘。兩組患者于治療期間都服用抗生素以防止感染狀況發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以傷口愈合時(shí)間及愈合效果為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，治療5 天之后，傷口愈合的情況標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到甲級(jí)為顯效;傷口愈合情況較好，還需要進(jìn)行一段時(shí)間的換藥治療為有效;傷口沒(méi)有愈合，并伴有血色或淡黃色油狀滲出物為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS14.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 傷口愈合時(shí)間

觀察組患者傷口愈合時(shí)間平均為(12.3 ±2.1)天，對(duì)照組患者傷口愈合時(shí)間平均為(16.2 ±1.8)天，觀察組低于對(duì)照組且兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者傷口愈合時(shí)間比較

2.2 傷口愈合效果

治療5 天之后，觀察組患者傷口愈合顯效的有25 例，占83.3%，有效的有3 例，占10%，總有效率為93.3%，對(duì)照組患者傷口愈合顯效的有20例，占66.7%，有效的有4 例，13.3%，總有效率為85%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者傷口愈合效果比較

從傷口愈合時(shí)間和愈合效果來(lái)看，觀察組都明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此紅光照射法可以有效治療患者術(shù)術(shù)后切口脂肪液化。

3.討論

在婦科腹部手術(shù)中，經(jīng)常發(fā)生切口脂肪液化的情況，能夠?qū)е逻@種現(xiàn)象的主要原因是患者過(guò)于肥胖。肥胖的患者由于皮下脂肪很厚，使手術(shù)變得困難，再加上手術(shù)操作破壞了脂肪組織，使其造成損傷，導(dǎo)致脂肪組織缺血，以及無(wú)菌性壞死，進(jìn)而產(chǎn)生滲液，使術(shù)后傷口不能良好愈合［3］。再有，本次研究的腹部切口脂肪液化的患者中有部分還患有糖尿病，很可能是因?yàn)樘悄虿』颊弑旧砭筒痪哂休^高的免疫力，如果破壞了其再生機(jī)制，就會(huì)進(jìn)一步降低患者的抵抗力以及自身修復(fù)能力，提高了手術(shù)切口感染率，影響了傷口愈合效果。

本次研究中，觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上采取了紅光照射治療法，傷口愈合時(shí)間平均為(12.3 ±2.1)天，對(duì)照組患者傷口愈合時(shí)間平均為(16.2 ±1.8)天，觀察組低于對(duì)照組，并且兩組數(shù)據(jù)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療5 天之后，觀察組患者傷口愈合總有效率為93.3%，對(duì)照組患者總有效率為85%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)，且所有患者在治療后都沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，紅光照射治療是一種能夠提高術(shù)后切口局部血液循環(huán)效率，縮短傷口愈合時(shí)間，促進(jìn)傷口良好愈合的有效方法，對(duì)于肥胖患者很適用。

總之，很多因素都能夠造成婦科手術(shù)腹部切口脂肪液化，為了預(yù)防患者手術(shù)后出現(xiàn)腹部切口脂肪液化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意在手術(shù)過(guò)程中采取無(wú)菌操作。在手術(shù)之前，要注重高危人群原發(fā)病的治療，手術(shù)過(guò)程中要認(rèn)真操作，保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，手術(shù)過(guò)后要隨時(shí)注意觀察患者的狀況，防止發(fā)生切口脂肪液化現(xiàn)象。紅光照射治療法對(duì)于治療腹部切口脂肪液化具有良好的效果，可以有效加快傷口愈合，所以是一種值得在臨床上推廣使用的治療方法。

［1］ 王以峰，王華斌，庹慶艷. 微波治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化85 例臨床分析［J］. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2010，2(1):40 －42.

［2］ 王群. 婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80 例的臨床分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(17):1299 －1300.

［3］ 梁翠玲. 微波照射促進(jìn)腹部切口愈合的應(yīng)用研究［J］. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊，2010，19(6):16.