袁浩森+吉宏明

[摘要] 目的 研究分析活絡(luò)解郁方對腦出血術(shù)后患者血壓及血脂的干預(yù)作用和應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年8月—2014年8月在該院確診收治的80例腦出血術(shù)后患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例，對照組患者給予洛伐他汀膠囊口服治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予活絡(luò)解郁方進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療前后的血脂和血壓變化情況，并作對比分析。結(jié)果 觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者較治療前血脂水平和血壓均有明顯改善，觀察組治療后的血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活絡(luò)解郁方在腦出血術(shù)后患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯提高治療有效率，改善患者血壓及血脂水平，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 活絡(luò)解郁方；腦出血術(shù)后；血壓；血脂

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）-0004-03

高血壓是臨床常見的一種疾病，會(huì)引發(fā)心、腦、腎等多靶器官損傷，還會(huì)引起腦血管動(dòng)脈粥樣硬化，從而造成大量患者腦出血[1]。腦出血是一種常見的神經(jīng)外科的急危重癥，其致殘率及病死率較高，大多數(shù)患者需要通過手術(shù)治療挽救生命，然而，腦出血術(shù)后如不給予及時(shí)、有效的藥物治療，極易導(dǎo)致術(shù)后肢體功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[2]。臨床認(rèn)為給予有效的藥物降低血壓及血脂水平，能夠顯著改善患者動(dòng)脈粥樣硬化，防止腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生[3]。該次研究選取該院2012年8月—2014年8月期間收治的腦出血患者給予活絡(luò)解郁方進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2014年8月在該院確診收治的80例腦出血術(shù)后患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組患者男24例，女16例；年齡為37～64歲，平均年齡為（51.42±10.54）歲。對照組患者男23例，女17例；年齡為39～67歲，平均年齡為（52.39±11.43）歲。所有患者均通過顱腦CT檢查和臨床檢查確診為腦出血，排除認(rèn)知障礙、認(rèn)識(shí)障礙、主器官功能異常、精神病史、造血功能障礙、主器官嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.2 治療方法

對照組患者給予洛伐他汀膠囊20 mg進(jìn)行口服治療，1次/d，4周為1個(gè)療程；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予活絡(luò)解郁方進(jìn)行治療，具體處方如下：川穹、雞血藤、葛根、合歡皮、生酸和棗仁各20 g，當(dāng)歸15 g，紅花、柴胡、決明、焦白術(shù)和伸筋草各10 g，水蛭、薄荷各6 g，全蝎5 g。用水煎服，1劑/d，分，取汁300 mL早晚口服，4周為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[6]：①顯效：舒張壓下降>10 mmHg，降至正常范圍；②有效：舒張壓下降<10 mmHg，已正常，或者下降10～19 mmHg，未達(dá)到正常；③無效：患者治療前后血壓情況無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05，χ2=4.507。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況對比

兩組患者較治療前血壓有明顯改善，觀察組治療后的血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平變化情況對比

兩組患者較治療前血脂水平有明顯改善，觀察組的血脂水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

表3 兩組患者治療前后血脂水平變化對比（x±s）

3 討論

腦出血是一種常見的神經(jīng)外科急危重癥，主要是由高血壓小動(dòng)脈硬化血管破裂導(dǎo)致的，又被稱為高血壓性腦出血，是高血壓病中最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥[4-5]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為病情發(fā)展快、突發(fā)性強(qiáng)，在短時(shí)間內(nèi)患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難、心跳異常等癥狀，導(dǎo)致患者死亡[6]。目前，隨著人們生活水平的提高和飲食模式的轉(zhuǎn)變，腦出血術(shù)后的藥物治療已被廣泛運(yùn)用于臨床[7]。臨床對腦出血術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其不同類型的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為腦出血術(shù)后發(fā)生肢體功能障礙的主要原因是血脂異常，血脂屬于“血毒”、“痰濁”的范疇，“痰瘀互結(jié)”是其主要發(fā)病機(jī)制[8]。

活絡(luò)解郁方中的川穹、雞血藤、當(dāng)歸、水蛭及紅花都屬于君藥，具有活血益氣，通經(jīng)活絡(luò)、通達(dá)氣血等功效。川穹是血中之氣藥，能夠活血行氣；雞血藤能夠補(bǔ)血益氣、通經(jīng)活絡(luò)，多適用于血虛、血瘀或者兼有瘀滯等疾病者以及中風(fēng)后肢體屈伸不利和具有運(yùn)動(dòng)障礙者；當(dāng)歸能夠活血化瘀，與川穹合用能夠有效治療缺血性腦血管病；水蛭能夠祛瘀活血，與活血化瘀等藥物配合使用能夠有效治療血小板增多癥；紅花能夠祛痰活血，多治療各類血通不暢、淤血阻滯等疾??；全蝎能夠通絡(luò)解痙、祛毒散結(jié)，多用于治療中風(fēng)面癱或者急慢驚風(fēng)等疾病，其與伸筋草配合使用能夠有效治療中風(fēng)后面癱和肢體屈伸障礙等。此外，葛根、合歡皮、柴胡、決明、白術(shù)等中藥具有改善頭痛、降壓、疏肝利膽、潤腸通便以及健脾強(qiáng)胃等多種功效[9-10]。

該次研究中，給予腦出血術(shù)后患者活絡(luò)解郁方治療（觀察組）與洛伐他汀膠囊治療（對照組）相比，觀察組的臨床治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組治療后的血脂水平和血壓顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），可見活絡(luò)解郁方在腦出血術(shù)后患者的應(yīng)用中具有顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，活絡(luò)解郁方在腦出血術(shù)后患者的應(yīng)用中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯提高治療有效率，改善患者血壓及血脂水平，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-08-27）