陳 偉，徐 燕 (江蘇省興化市人民醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 興化 225700)

血液凈化中心護(hù)理工作內(nèi)容不同于病房的護(hù)理工作，其具備護(hù)理?？菩詮?qiáng)、難度大的特點(diǎn)，采用科學(xué)有效的護(hù)理模式對患者預(yù)后有極大幫助，這就對血液凈化中心護(hù)理工作提出了新的要求。我院血液凈化中心探索個體化護(hù)理模式，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2014年3月來我院進(jìn)行血液凈化的慢性腎衰竭尿毒癥患者170例患者作為研究對象，所選病例均符合中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會制定的血液凈化標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)護(hù)理方法的不同，將所有患者按隨機(jī)抽樣的方法分為試驗(yàn)組和對照組，對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組接受系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。對照組85例，年齡41～84歲，平均(61.3±9.1)歲;試驗(yàn)組85例，年齡43～81歲，平均(62.2±8.7)歲。兩組病例的基本情況相比較如性別、年齡、文化程度及病情等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組病例具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:兩組護(hù)理人員均具備較高的服務(wù)意識，充分掌握了血液凈化的專科護(hù)理知識和技能。兩組護(hù)理人員按照護(hù)理要求［2］，嚴(yán)格保持病房衛(wèi)生，空氣流通，幫助和指導(dǎo)患者保持個人清潔。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還要根據(jù)每位患者的具體病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行休息、采取合適的體位及介紹病情等個性化護(hù)理，進(jìn)行心理－－行為護(hù)理干預(yù)和凈化過程中護(hù)理干預(yù)等。具體方法如下:①護(hù)理人員加強(qiáng)人文關(guān)懷，向患者和家屬詳細(xì)介紹血液凈化的過程，同患者作適當(dāng)交流，了解患者的需要，并給予一定的鼓勵，使患者保持積極向上的心態(tài)。護(hù)理人員要耐心解釋患者病情，及時(shí)關(guān)注患者，充分關(guān)懷患者。②在血液凈化過程中，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，舉止要文雅輕巧、操作要嫻熟有序、說話要謹(jǐn)慎聲細(xì)，讓患者感到舒適。密切觀察患者的基本情況，及時(shí)監(jiān)測血壓、心率等。如有不適，及時(shí)采取處理并告知經(jīng)管醫(yī)生，確保達(dá)到個性化護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo):在患者血液凈化的護(hù)理過程中，密切觀察患者病情的發(fā)展，記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并在凈化結(jié)束后，由專人進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)下的并發(fā)癥發(fā)生情況對比:護(hù)理干預(yù)下，兩組患者并發(fā)癥情況有所差異，試驗(yàn)組2例傷口感染，6例發(fā)熱，3例肌肉痙攣、4例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%;對照組4例傷口感染，9例發(fā)熱，8例肌肉痙攣、11例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，且兩者差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者的滿意度情況:經(jīng)過對出院患者的滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組85例患者中對個體化護(hù)理滿意程度為100%，對照組85患者中對常規(guī)護(hù)理滿意的僅有63例，滿意度為74.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者不同護(hù)理干預(yù)下的并發(fā)癥發(fā)生情況對比［例(%)］

3 討論

近些年來隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床應(yīng)用血液凈化技術(shù)為患者解除了病痛，成功救治了越來越多的腎衰竭尿毒癥期的患者，使患者的生命得以延續(xù)，生活質(zhì)量得到提高，并能積極重返社會，所以在患者的治療及康復(fù)過程中，護(hù)理起著十分重要的關(guān)鍵作用。個體化護(hù)理干預(yù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上根據(jù)患者病情需要給予了心理－行為護(hù)理干預(yù)和凈化過程中護(hù)理干預(yù)等全方位個體化護(hù)理［3］。這就要求護(hù)理人員不僅要熟練掌握基本的護(hù)理操作及觀念，還要有系統(tǒng)的護(hù)理理念，較高的人文素養(yǎng)。護(hù)理人員在這時(shí)不僅僅是醫(yī)護(hù)工作者，同時(shí)也要是患者的親友和心理醫(yī)師。護(hù)理人員不僅要為患者提供良好的醫(yī)療護(hù)理，還要加強(qiáng)心理干預(yù)和行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕心理壓力，有利于健康的恢復(fù)［4］。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%，明顯低于對照組的25.9%;并且試驗(yàn)組滿意程度為100%，對照組滿意度為74.1%，試驗(yàn)組也明顯高于對照組。綜上所述，血液凈化中心采用個體化護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理效果明顯，值得推廣。

［1］ 黃紅友，黃惠根，黃蝶卿.層級全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，12(1):29.

［2］ 徐清秀，符 霞，鄺惠冰，等.血液凈化中心實(shí)施責(zé)任個體化護(hù)理模式的效果評價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，11(1):20.

［3］ 楊家慧，朱亞梅.責(zé)任制整體護(hù)理模式在血液凈化中心的應(yīng)用效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，16(1):92.

［4］ 陳遠(yuǎn)文，曾建芬，周蘭芬.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血液凈化中心的應(yīng)用效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(31):7047.