婁 梅 (吉林省榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400)

腹瀉是五歲以下小兒最常見的癥狀之一，可能由多種病原、多種因素引起，加之小兒胃腸消化功能尚未發(fā)育健全，如飲食不當(dāng)，可能會破壞胃腸功能，引起消化不良，從而腹瀉［1］。根據(jù)病因的不同可分為感染型和非感染型兩大類，其中以感染型較為常見，根據(jù)病情的不同可分為急性腹瀉和慢性腹瀉兩種。目前治療小兒腹瀉無特效藥物，主要以維持患兒體液、電解質(zhì)平衡進行對癥治療，臨床護理作用極其重要［2］。本研究對2009年3月～2012年3月入我院治療的腹瀉患兒行綜合護理干預(yù)，效果較佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2009年3月～2012年3月入我院治療的96例腹瀉患兒隨機分為干預(yù)組和對照組兩組各48例。其中干預(yù)組男28例，女20例，年齡2～60個月，平均年齡(24.92±3.13)個月，病程1～12 d，平均病程(5.39±1.63)d。治療組男26例，女22例，年齡3～62個月，平均年齡(25.48±3.52)個月，病程1～13 d，平均病程(5.14±1.18)d。所有患兒均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法:所有患兒均給予平衡體液、電解質(zhì)和抗病毒等常規(guī)治療，對照組患兒行常規(guī)護理，干預(yù)組患兒行綜合護理干預(yù)，主要包括以下幾點:①補液護理:護理人員應(yīng)認(rèn)真記錄每個患兒的水樣便等體液的排出量，判斷患兒的脫水程度進行補液，輕度脫水患兒口服補液，重度脫水患兒靜脈補液為主，口服補液為輔;②臀部護理:護理人員應(yīng)指導(dǎo)家長在患兒便后用溫水清洗患兒臀部，以減少糞便對患兒臀部皮膚的刺激，已發(fā)生臀部發(fā)紅的患兒采用碳酸氫鈉溶液進行清洗，并保持臀部干燥;③環(huán)境消毒:約有70%的患兒是由病毒感染引起，有較強的傳染性，故對患兒的周圍環(huán)境應(yīng)進行嚴(yán)格消毒，防止院內(nèi)感染的發(fā)生;④飲食護理:醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)哺育期的患兒的母親多飲水，少食油膩食品，適當(dāng)減少喂奶量，少食多餐，以減輕患兒腸胃道負(fù)擔(dān)，人工喂養(yǎng)的患兒的飲食應(yīng)以稀粥面條類半流食物，亦少食多餐，限食糖和過多油炸等食品;⑤對患兒家長進行心理護理:患兒生病期間，家鄉(xiāng)多處于焦慮恐慌不安的狀態(tài)，護理人員應(yīng)多與患兒家長進行溝通，講解小兒腹瀉的病因和病情注意的要點，緩解其焦慮狀態(tài)。

1.3 效果評價:所有患兒治療護理后的臨床療效均按以下標(biāo)準(zhǔn)進行判定:顯效:治療3 d內(nèi)患兒的糞便性狀和大便次數(shù)均恢復(fù)正常，精神狀態(tài)等全身癥狀完全恢復(fù);有效:治療3 d內(nèi)患兒糞便性狀和大便次數(shù)均有明顯好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)等全身癥狀也均有改善;無效:治療3 d內(nèi)患兒糞便性狀大便次數(shù)及精神萎靡等全身癥狀均未見好轉(zhuǎn)，甚至惡化。其中顯效率和有效率記為總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進行處理，計量資料組間進行χ2檢驗，P＜0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的臨床療效比較:治療3 d后干預(yù)組的臨床總療效高達93.75%(45/48例)，顯著優(yōu)于對照組的總有效率81.25%(39/48例)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［例(%)］

3 討論

腹瀉在小兒中較為常見，以秋冬季節(jié)發(fā)病率較高，秋季發(fā)病率最高，故常被稱為秋季腹瀉。發(fā)病原因主要是小兒消化道尚未完全發(fā)育，還沒有形成正常的菌群，容易受各種各樣的因素影響而發(fā)生消化不良引起腹瀉。小兒腹瀉發(fā)病時通常為急性，大便次數(shù)較多、量大、水分多，有的伴有嘔吐，短時間內(nèi)大量失水，易發(fā)生水、電解質(zhì)等平衡失調(diào)，如不及時治療，可能會導(dǎo)致中毒性腦炎等重癥并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危及患兒生命［3］。目前并無特效的藥物進行治療，感染為病毒性，抗生素類不可亂用，故綜合性的有效護理對治療小兒腹瀉至關(guān)重要［4］。本研究結(jié)果顯示，行綜合護理干預(yù)的干預(yù)組患兒在治療后的總有效率高達93.75%，顯著優(yōu)于對照組的81.25%，干預(yù)組患兒在治療3 d內(nèi)精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。綜上所述，對腹瀉患兒行綜合護理干預(yù)能較快減少患兒的大便次數(shù)，改善糞便性狀，顯著提高治療的臨床療效。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會，兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識［J］.中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［2］ 王風(fēng)英，張桂芝，王俊榮，綜合護理干預(yù)在居家治療腹瀉病患兒中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2011，8(6):45.

［3］ 馮雪婷，綜合護理干預(yù)在秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2012，18(7):61.

［4］ 李真真，柯淑芬.循證護理應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護理效果觀察［J］.護理實踐與研究，2009，6(19):10.