高妍妍 (東南大學(xué)附屬鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

妊娠晚期羊水量少于300 ml者，稱為羊水過少，它是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后［1］，因此近年來受到越來越多的重視。本文將對(duì)我院60例羊水過少產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，并探討其對(duì)圍產(chǎn)兒的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2013年3月期間在我院住院的足月妊娠分娩婦女共1 334例，其中羊水過少60例作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)抽取60例羊水量正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察組中，年齡21～42歲，平均(30.2±3.1)歲;初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組中，年齡21～41歲，平均(30.4±3.5)歲;初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標(biāo):觀察兩組患者母體情況、分娩方式以及羊水過少對(duì)圍產(chǎn)兒的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母體情況及分娩方式對(duì)比:觀察組在妊娠期高血壓率(23.3%)、過期妊娠率(20.0%)剖宮產(chǎn)率(80.0%)等指標(biāo)上顯著高于對(duì)照組(5.0%、1.6%、35.0%)(χ2=8.292，P=0.000;χ2=10.439，P=0.000;χ2=24.859，P=0.000)。見表1。

2.2 羊水對(duì)圍生兒的影響對(duì)比:觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對(duì)照組(χ2=6.400，P=0.011;χ2=4.324，P=0.038;χ2=7.350，P=0.007;χ2=7.500，P=0.006)。見表2。

表1 兩組母體情況及分娩方式的對(duì)比［例(%)］

表2 羊水對(duì)圍生兒的影響對(duì)比［例(%)］

3 討論

羊水具有重要的生理功能，它為胎兒提供恒溫恒壓的成長(zhǎng)環(huán)境、活動(dòng)空間，正常的羊水量能夠有效保護(hù)母體及其胎兒［2］。但臨床上部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)羊水過少現(xiàn)象，其主要與羊水產(chǎn)生減少、胎盤功能減退、延期妊娠缺氧、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、妊娠高血壓等密切相關(guān)［3］。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的妊娠期高血壓率、過期妊娠率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，羊水過少和妊高癥、過期妊娠有關(guān)，這是因?yàn)樵袐D患有妊娠高血壓癥時(shí)，全身小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，形成胎盤微血栓，減少了子宮胎盤灌注量從而導(dǎo)致胎盤功能不全，然而胎盤功能不良，會(huì)使胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)慢性缺氧，導(dǎo)致血液重新分布，收縮腎血管，減少了胎兒尿的形成量，最終造成羊水過少;過期妊娠者的胎盤過度成熟，出現(xiàn)退化，其羊膜和絨毛失去了正常透析功能，最終導(dǎo)致羊水減少［3］。

在本組病例中，觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，羊水過少會(huì)造成臍帶繞頸、胎兒窘迫、羊水糞染、小兒窒息等，其原因如下［3］:因羊水過少時(shí)，羊水緩沖能力減弱，導(dǎo)致胎兒耐受宮縮能力下降，宮內(nèi)壓力直接作用胎兒，使胎兒臍帶受壓，進(jìn)而嚴(yán)重影響了胎兒胎盤循環(huán)，最終造成胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象;宮內(nèi)緊縮的環(huán)境可引起胎肺發(fā)育不良或者出生后肺擴(kuò)張受限，所以胎兒娩出后會(huì)更容易出現(xiàn)窒息現(xiàn)象;羊水過少時(shí)，造成胎兒缺氧，胎動(dòng)過多，最終出現(xiàn)臍帶纏繞現(xiàn)象;羊水過少時(shí)，會(huì)導(dǎo)致子宮緊裹胎體，宮縮時(shí)胎兒宮內(nèi)缺氧反射性引起胎兒腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，肛門括約肌松弛排糞于羊水中，羊水過少又不能稀釋胎糞，最終出現(xiàn)羊水糞染現(xiàn)象。

綜上所述，足月妊娠羊水的發(fā)生和妊高癥、過期妊娠等有關(guān)，而羊水過少對(duì)圍產(chǎn)兒造成嚴(yán)重影響，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)控。

［1］ 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產(chǎn)婦的臨床護(hù)理及不同分娩方式對(duì)新生兒預(yù)后的影響分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13(10):1791.

［2］ 薛瑞娟，李 麗，李麗春，等.足月妊娠羊水過少354例相關(guān)因素分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(7):819.

［3］ 朱惠湘，陳燕君，劉靜文，等.足月妊娠羊水過少116例臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(8):1608.