林百順 (南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南 衡陽 421001)

眩暈癥是一種常見、反復(fù)發(fā)作的內(nèi)科疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣［1］。據(jù)研究，該病的發(fā)病率急劇上漲，幾乎占急診患者的三分之一，且危害性較大，會(huì)伴有惡心、嘔吐、眼花、冒冷汗以及頭暈等癥狀，伴有多種并發(fā)癥［2］。一旦發(fā)生急性眩暈癥，就需要迅速而且有效的緩解患者的眩暈癥狀。目前，治療急性眩暈癥的藥物多種多樣，對(duì)于患者，最重要的是選擇合適的藥物，本院自2012年3月～2013年12月針對(duì)107例急診眩暈癥患者采取天麻素與異丙嗪合用療法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年12月～2013年12月在本院就診的急性眩暈癥患者107例作為臨床研究對(duì)象。凡是滿足以下任意一條的患者不能作為研究對(duì)象:①不符合急性眩暈癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②患有心肌梗死、嚴(yán)重的腎臟病史等危重患者;③妊娠期或者哺乳期患者;④不能堅(jiān)持或者中斷治療的患者;⑤對(duì)天麻素與或異丙嗪藥物過敏的患者。將所選取的107例患者隨機(jī)分成兩組，分別為A組和B組。兩組患者的年齡、性別以及病因等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。具體見表1所示。

1.2 治療方法:B組患者天麻素與異丙嗪聯(lián)用治療，具體方法如下:①患者先注射異丙嗪，患者的起初劑量是25 mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，如果患者癥狀比較嚴(yán)重，必要時(shí)2次/d;②在注射異丙嗪的時(shí)結(jié)合注射天麻素，注射劑量為250 ml的生理鹽水添加600 mg的天麻素注射液，1次/d。A組患者注射天麻素，藥品及用法與用量和B組患者相同。兩組患者在治療前后均需要做血液常規(guī)檢查和肝腎功能檢查，均連用藥物3 d，治療期間密切觀察并記錄患者2 h后的快速治療效果以及連續(xù)用藥3 d之后的病情、體征的變化情況，及時(shí)掌握患者的不適應(yīng)證及藥物的不良反應(yīng)表現(xiàn)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)服用藥物3 d，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。本院把治療急診眩暈癥的療效分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效、無效。顯效:患者的臨床癥狀消失即患者眩暈、惡心、嘔吐以及意識(shí)模糊癥狀消失，而且患者的頭部自由的活動(dòng)但是不會(huì)發(fā)生眩暈癥狀;有效:患者的臨床癥狀有所減輕，基本恢復(fù);無效:患者的眩暈、意識(shí)模式等臨床癥狀完全沒有恢復(fù)甚至嚴(yán)重。兩組治療的總有效率=顯效率+有效率，各組的有效率為本組的有效人數(shù)除以該組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組和B組患者通過為期3天的治療，B組的起效時(shí)間明顯早于A組［(1.1+0.6)h vs(4.1+1.5)h］，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與此同時(shí)，對(duì)比兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)B組治療效果明顯優(yōu)于A組(P＜0.05)，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

兩組患者在治療過程中，A組有2例患者出現(xiàn)輕度惡心，B組患者中有1例患者出現(xiàn)輕度尿頻，停藥后自行恢復(fù)。

表1 兩組患者一般臨床資料的對(duì)比［例(%)］

表2 兩組患者總有效率對(duì)比［例(%)］

3 討論

眩暈癥是一種比較常見的臨床綜合征，隨著我國(guó)人口老齡化的不斷加劇，該病的發(fā)病率也日益增高，女性患者的病發(fā)率明顯高于男性患者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前該病的發(fā)病率在門診急診病歷中排前三位［4］，近年來，該病受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界的廣泛重視。患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為眼花、頭暈、視覺模糊、眼前發(fā)黑以及意識(shí)不清晰等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)障礙甚至是語言溝通障礙等，患有眩暈的患者外出時(shí)應(yīng)由家人陪伴，以防意外事件發(fā)生。引發(fā)該病的因素有很多，常見的有前庭周圍性病變、腦干病變以及皮質(zhì)性病變等多種原因。該病的發(fā)患者群主要是老年人，老年人身體代謝能力下降，在治療方面存在較大的困難，據(jù)研究表明，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)急性眩暈癥，就必須選擇合適的藥物來治療。目前存在多種藥物用于治療急性眩暈癥，其作用各異，但其共同的目的都是為幫助患者使之恢復(fù)正常。邵國(guó)銳等使用天麻素與異丙嗪合用治療急性眩暈癥，有效率為90.0%，治療效果比較顯著［5］。天麻素一方面能有效地改善患者腦部血液循環(huán)，同時(shí)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)功能障礙，達(dá)到止痛效果;另一方面天麻素能夠擴(kuò)張腦血管、增加患者的腦血管阻力，特別是能夠改善椎－基底動(dòng)脈的血流，解除患者因?yàn)閯?dòng)脈供血不足導(dǎo)致的眩暈癥狀;異丙嗪能夠降低毛細(xì)血管的通透性，且容易通過血腦屏障，起到鎮(zhèn)定作用。兩種藥物用藥次數(shù)少，方便快捷，適合絕大多數(shù)患者，且不良反應(yīng)較小，在本次研究中有3例患者出現(xiàn)輕度惡心、尿頻等不適應(yīng)證，可能因?yàn)榛颊呱眢w素質(zhì)較差有關(guān)，均不影響正常治療。

本次研究對(duì)我院收治的急性眩暈癥患者采取天麻素獨(dú)用及與異丙嗪合用治療方法，研究結(jié)果表明，采取兩種藥物治療后，患者的臨床癥狀較治療前均有所改善;聯(lián)合用藥的治療效果(總有效率94.6%)要優(yōu)于單用天麻素(總有效率81.1%)，與此同時(shí)，兩種藥物聯(lián)合使用的起效時(shí)間明顯早于單獨(dú)用藥物，提示兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)于急性眩暈癥患者的全面恢復(fù)安全有效，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 楊麗君.針灸治療內(nèi)耳眩暈癥45例臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(35):68.

［2］ 王振全.綜合手法治療頸型眩暈癥臨床療效評(píng)價(jià)［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31(6):557.

［3］ 張 安.天麻素聯(lián)合酚妥拉明治療肺源性心臟病失代償療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(32):7024.

［4］ 許黎忠，林志海.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療急診眩暈癥的臨床療效探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，11(8):24.

［5］ 邵國(guó)銳.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，1(12):64.