周克亮 (江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

在我國近幾年來，患有上呼吸道感染人數(shù)逐年擴(kuò)大，在門診呼吸道感染占有較高比例［1］。上呼吸道感染對(duì)患兒身體成長發(fā)育、身體和心理健康、智力都有嚴(yán)重影響。并且由于上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，根治比較困難，患病時(shí)間較長，使患兒及家屬生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響［2］。在臨床上引起了高度的重視。我院為進(jìn)一步研究探索對(duì)上呼吸道感染患兒的治療方法，本研究中特選用氨溴索和利巴韋林治療，對(duì)其治療后臨床療效進(jìn)行研究后，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年3月～2015年2月在我院進(jìn)行治療上呼吸道感染48例患兒，入組條件:①患兒在聽覺、視覺、腦力、言語交流等方面均沒有障礙，和醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行有效地交流;②患兒均自愿參加該研究;③所有患兒家屬均閱讀并簽署書了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①患兒既往存在呼吸系統(tǒng)疾病;②患兒在精神方面有嚴(yán)重的障礙，具有重型精神疾病等患兒;③患兒及家屬拒絕參加本實(shí)驗(yàn)研究。這48例患兒被分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各24例。對(duì)照組，男13例，女11例，年齡6個(gè)月～11歲，平均(6.3±2.3)歲;試驗(yàn)組，男14例，女10例，年齡7個(gè)月～9歲，平均(5.3±2.5)歲。所有患兒無其他基礎(chǔ)疾病，均符合上呼吸道感染判斷條件，并且兩組患兒的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患兒均進(jìn)行常規(guī)抗感染對(duì)癥等治療，要注意患兒的休息質(zhì)量等，對(duì)照組選用利巴韋林治療(生產(chǎn)廠家:成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào):H20043330)，10 mg/(kg·d)，分兩次在飯后口服;試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用氨溴索治療(生產(chǎn)廠家:天津金耀氨基酸有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào):H20113050)，1.2 mg/(kg·d)，分兩次在飯后服用。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］:有效:鼻塞、咳嗽、濃痰等癥狀消失;顯效:鼻塞、咳嗽、濃痰等得到顯著緩解;無效:鼻塞、咳嗽、濃痰等癥狀沒有顯著的改善。總有效率=有效率+顯效率。觀察患兒臨床癥狀消失的時(shí)間，主要包括鼻塞、咳嗽、咳痰等癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析本研究收集到的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，定P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒經(jīng)過治療后效果:試驗(yàn)組總有效率(95.83%)顯著大于對(duì)照組(70.83%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 分析兩組患兒經(jīng)過治療后效果［例(%)］

2.2 觀察患兒癥狀消失時(shí)間:試驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間顯著比對(duì)照組時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表2。

表2 觀察患兒癥狀消失時(shí)間(x±s，d)

3 討論

上呼吸道感染是主要見于小兒患者，并且發(fā)病的原因比較復(fù)雜，上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)為累及鼻、鼻咽、咽喉部［4－5］。若不及時(shí)的治療，會(huì)給患兒帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成不良后果，如導(dǎo)致患兒的喉部、氣管、肺部等器官的感染，給患兒及家屬帶來了嚴(yán)重的生活質(zhì)量影響。因此對(duì)小兒上呼吸道感染給予有效治療至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示:試驗(yàn)組總有效率(95.83%)顯著高于對(duì)照組(70.83%)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間顯著比對(duì)照組時(shí)間短，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與張敬銀等結(jié)論比較相似［6］。筆者認(rèn)為，利巴韋林可以作為抗病毒藥之一，對(duì)患兒機(jī)體內(nèi)肌苷酸－5－磷酸脫氫酶起到有效阻止作用，防止其轉(zhuǎn)變成為鳥苷酸，進(jìn)而起到阻止病毒RNA、DNA合成和復(fù)制作用。氨溴索主要作用是使?jié){液和黏液的分泌得到顯著調(diào)節(jié)，最大程度上使患兒痰液黏稠度降低，有利于對(duì)于黏液運(yùn)輸系統(tǒng)清除作用;并且有助于肺表面活性物質(zhì)的分泌，使肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用得到有效的調(diào)節(jié)，使肺組織內(nèi)的抗菌藥物濃度增加，使藥物充分發(fā)揮抗菌、抗炎、抗氧化等，進(jìn)而對(duì)病原菌進(jìn)行徹底的清除［7－8］。當(dāng)兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，具有協(xié)同作用，都發(fā)揮了自己的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患兒具有較顯著的臨床效果，能有效地縮短患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，有效地減輕患兒承受治療的痛苦，能有效地提前了患兒治愈時(shí)間，最大程度上加快了恢復(fù)速度，大大降低了患兒家屬支付治療所需要的費(fèi)用，顯著地使患兒的生活質(zhì)量及生命安全得到提高。

綜上所述，對(duì)于患有上呼吸道感染感染的患兒而言，采用氨溴索與利巴韋林同時(shí)治療，其臨床效果比較顯著，能顯著地改善患兒的鼻塞、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，有效地縮短了患兒的鼻塞、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失的時(shí)間，大大降低了患兒家屬支付治療所用的費(fèi)用，顯著地使患兒及家屬生活生命質(zhì)量得到提高。在臨床上，氨溴索與利巴韋林同時(shí)應(yīng)用可以作為患兒的主要治療手段，在臨床上可以推廣運(yùn)用。

［1］ 趙麗燕.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染效果比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(8):1148.

［2］ 王偉玲.聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦與利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎80例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(22):119.

［3］ 何足元.喜炎平與利巴韋林治療165例小兒上呼吸道感染的療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(10):1527.

［4］ 譚洪輝.氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(28):54.

［5］ 郝春梅.利巴韋林聯(lián)合氨溴索經(jīng)空氣壓縮泵治療急性上呼吸道感染療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(4):464.

［6］ 張敬銀，張 強(qiáng).氨溴索和利巴韋林聯(lián)合微波治療小兒支氣管肺炎療效臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(26):16.

［7］ 溫小蘭，邱衛(wèi)東，邱躍華.柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(15):2924.

［8］ 趙 娟.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(3):268.