周克亮 (江蘇省淮安市楚州中醫(yī)院，江蘇 淮安 223200)

在我國近幾年來，患有上呼吸道感染人數逐年擴大，在門診呼吸道感染占有較高比例［1］。上呼吸道感染對患兒身體成長發(fā)育、身體和心理健康、智力都有嚴重影響。并且由于上呼吸道感染反復發(fā)作，根治比較困難，患病時間較長，使患兒及家屬生活質量也受到嚴重影響［2］。在臨床上引起了高度的重視。我院為進一步研究探索對上呼吸道感染患兒的治療方法，本研究中特選用氨溴索和利巴韋林治療，對其治療后臨床療效進行研究后，現將研究的結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013年3月～2015年2月在我院進行治療上呼吸道感染48例患兒，入組條件:①患兒在聽覺、視覺、腦力、言語交流等方面均沒有障礙，和醫(yī)護人員能夠進行有效地交流;②患兒均自愿參加該研究;③所有患兒家屬均閱讀并簽署書了知情同意書。排除標準:①患兒既往存在呼吸系統(tǒng)疾病;②患兒在精神方面有嚴重的障礙，具有重型精神疾病等患兒;③患兒及家屬拒絕參加本實驗研究。這48例患兒被分成試驗組和對照組各24例。對照組，男13例，女11例，年齡6個月～11歲，平均(6.3±2.3)歲;試驗組，男14例，女10例，年齡7個月～9歲，平均(5.3±2.5)歲。所有患兒無其他基礎疾病，均符合上呼吸道感染判斷條件，并且兩組患兒的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患兒均進行常規(guī)抗感染對癥等治療，要注意患兒的休息質量等，對照組選用利巴韋林治療(生產廠家:成都平原藥業(yè)有限公司，國藥準字號:H20043330)，10 mg/(kg·d)，分兩次在飯后口服;試驗組在對照組基礎上選用氨溴索治療(生產廠家:天津金耀氨基酸有限公司，國藥準字號:H20113050)，1.2 mg/(kg·d)，分兩次在飯后服用。

1.3 療效評定標準［3］:有效:鼻塞、咳嗽、濃痰等癥狀消失;顯效:鼻塞、咳嗽、濃痰等得到顯著緩解;無效:鼻塞、咳嗽、濃痰等癥狀沒有顯著的改善。總有效率=有效率+顯效率。觀察患兒臨床癥狀消失的時間，主要包括鼻塞、咳嗽、咳痰等癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析本研究收集到的數據，用均數±標準差(±s)表示計量資料，計量資料采用t檢驗，采用χ2檢驗分析計數資料，檢驗水準為0.05，定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患兒經過治療后效果:試驗組總有效率(95.83%)顯著大于對照組(70.83%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 分析兩組患兒經過治療后效果［例(%)］

2.2 觀察患兒癥狀消失時間:試驗組臨床癥狀消失時間顯著比對照組時間短，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體情況見表2。

表2 觀察患兒癥狀消失時間(x±s，d)

3 討論

上呼吸道感染是主要見于小兒患者，并且發(fā)病的原因比較復雜，上呼吸道感染的臨床表現為累及鼻、鼻咽、咽喉部［4－5］。若不及時的治療，會給患兒帶來嚴重的并發(fā)癥，造成不良后果，如導致患兒的喉部、氣管、肺部等器官的感染，給患兒及家屬帶來了嚴重的生活質量影響。因此對小兒上呼吸道感染給予有效治療至關重要。本研究結果顯示:試驗組總有效率(95.83%)顯著高于對照組(70.83%)，結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);試驗組臨床癥狀消失時間顯著比對照組時間短，結果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與張敬銀等結論比較相似［6］。筆者認為，利巴韋林可以作為抗病毒藥之一，對患兒機體內肌苷酸－5－磷酸脫氫酶起到有效阻止作用，防止其轉變成為鳥苷酸，進而起到阻止病毒RNA、DNA合成和復制作用。氨溴索主要作用是使?jié){液和黏液的分泌得到顯著調節(jié)，最大程度上使患兒痰液黏稠度降低，有利于對于黏液運輸系統(tǒng)清除作用;并且有助于肺表面活性物質的分泌，使肺泡巨噬細胞吞噬作用得到有效的調節(jié)，使肺組織內的抗菌藥物濃度增加，使藥物充分發(fā)揮抗菌、抗炎、抗氧化等，進而對病原菌進行徹底的清除［7－8］。當兩者聯(lián)合應用時，具有協(xié)同作用，都發(fā)揮了自己的優(yōu)點，對患兒具有較顯著的臨床效果，能有效地縮短患兒的臨床癥狀消失時間，有效地減輕患兒承受治療的痛苦，能有效地提前了患兒治愈時間，最大程度上加快了恢復速度，大大降低了患兒家屬支付治療所需要的費用，顯著地使患兒的生活質量及生命安全得到提高。

綜上所述，對于患有上呼吸道感染感染的患兒而言，采用氨溴索與利巴韋林同時治療，其臨床效果比較顯著，能顯著地改善患兒的鼻塞、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，有效地縮短了患兒的鼻塞、咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失的時間，大大降低了患兒家屬支付治療所用的費用，顯著地使患兒及家屬生活生命質量得到提高。在臨床上，氨溴索與利巴韋林同時應用可以作為患兒的主要治療手段，在臨床上可以推廣運用。

［1］ 趙麗燕.炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染效果比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(8):1148.

［2］ 王偉玲.聯(lián)合應用沐舒坦與利巴韋林霧化吸入治療小兒支氣管肺炎80例療效分析［J］.當代醫(yī)學，2014，20(22):119.

［3］ 何足元.喜炎平與利巴韋林治療165例小兒上呼吸道感染的療效觀察［J］.河北醫(yī)學，2013，19(10):1527.

［4］ 譚洪輝.氨溴索聯(lián)合利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的效果觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，21(28):54.

［5］ 郝春梅.利巴韋林聯(lián)合氨溴索經空氣壓縮泵治療急性上呼吸道感染療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2013，26(4):464.

［6］ 張敬銀，張 強.氨溴索和利巴韋林聯(lián)合微波治療小兒支氣管肺炎療效臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(26):16.

［7］ 溫小蘭，邱衛(wèi)東，邱躍華.柴桂退熱顆粒與利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染分析［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(15):2924.

［8］ 趙 娟.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察［J］.齊魯醫(yī)學雜志，2010，25(3):268.