鄧亞建 (廣東省佛山市順德區(qū)桂洲醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

眩暈是指人體發(fā)生平衡感覺障礙，患者感到周圍事物或自身出現(xiàn)搖晃、旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)的現(xiàn)象［1－2］?；颊吲R床主要表現(xiàn)為頭昏、頭重腳輕、站立不穩(wěn)、聽力下降等癥狀，還伴有惡心嘔吐、耳聾耳鳴、出汗等現(xiàn)象，為患者的肢體功能、生活能力以及情感意志等都帶來了不同程度的影響。眩暈患者發(fā)病時(shí)常伴有極度的恐懼感甚至瀕死感，這也成為患者緊急就醫(yī)的重要原因，備受社會(huì)各方關(guān)注。治療方面，當(dāng)前治療主要是藥物治療。常見的藥物有異丙嗪、地西泮、葛根素等［3］。本文為探究異丙嗪與葛根素聯(lián)合使用在治療急診眩暈方面的臨床實(shí)效性，抽取了我院108例急診眩暈患者進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2012年10月～2014年10月期間，隨機(jī)抽取我院108例急診眩暈患者，其中男58例，女50例;年齡31～81歲，平均(59.4±8.9)歲。病程6個(gè)月～15年，平均(5.4±2.1)年。所選患者均有頭昏、站立不穩(wěn)、聽力下降等典型眩暈癥狀，所患有的基礎(chǔ)疾病有糖尿病、高血壓等。排除顱內(nèi)占位性病變而致的眩暈患者。按隨機(jī)分配的原則將108例患者平均分為A、B兩組，每組54例。具體資料如下表1，其在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者均簽署了知情同意書，并獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 患者一般資料的比較(±s)

表1 患者一般資料的比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(年) 基礎(chǔ)疾病高血壓 糖尿病 高脂血癥A組54 28/26 59.9±9.6 5.6±3.2 18 19 17 B組 54 30/24 58.3±6.4 5.3±1.8 20 17 17檢驗(yàn)值 0.149 0.677 0.540 0.216 P值0.699 0.756 0.813 0.897

1.2 治療方法:54例A組單純用異丙嗪(生產(chǎn)廠家為北京永康藥業(yè)有限公司，國藥標(biāo)字為H11020529)治療，每次用量為25 mg，采用肌內(nèi)注射方式。54例B組患者在A組治療基礎(chǔ)上加用葛根素(生產(chǎn)廠家為江蘇正大天晴藥業(yè)公司，國藥準(zhǔn)字為H2004332)治療治療，葛根素每次用量為:將0.4 g葛根素加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液，采用靜脈滴注方式。每組治療療程均為1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):患者的治療效果評(píng)定為治愈、顯著有效、有效和無效［4］。若患者治療4 h內(nèi)眩暈、惡心嘔吐、耳聾耳鳴等癥狀完全消失，則評(píng)定為治愈;若治療6 h內(nèi)達(dá)到以上指標(biāo)則為顯著有效;若6 h內(nèi)各癥狀基本消失，則為有效;其余情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較:治療后A組有22例患者達(dá)痊愈狀態(tài)，而B組則有29例達(dá)痊愈。若將治愈率與顯著有效率之和評(píng)為總有效率，則B組總有效率為90.74%，高于A組的72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.136，P=0.013)。見表2。

2.2 兩組患者眩暈癥狀消失時(shí)間比較:A組患者出現(xiàn)的眩暈、惡心嘔吐以及耳聾耳鳴癥狀的消失時(shí)間均要長(zhǎng)于相應(yīng)B組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組出汗癥狀的消失時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者眩暈癥狀消失時(shí)間比較(±s)

表3 兩組患者眩暈癥狀消失時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 眩暈 惡心、嘔吐 耳聾耳鳴 出汗A組54 5.6±0.9 3.0±0.4 4.7±1.2 3.6±0.6 B組 54 3.6±0.7 1.3±0.3 2.4±1.0 3.5±0.4 t值 6.211 3.902 5.099 0.563 P值＜0.01 0.041 ＜0.01 0.571

3 討論

眩暈是臨床上一種常見病，為患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的不良影響［5］。眩暈患者一般發(fā)病較急，病情嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)伴有強(qiáng)烈的恐懼，常就診于急診科。急診眩暈患者往往不能主動(dòng)配合臨床檢查和治療，這進(jìn)一步增加了對(duì)患者發(fā)病病因的診斷與治療難度。引起急診眩暈的原發(fā)病有多種，如本文所選患者基礎(chǔ)疾病有高血壓、糖尿病等。

當(dāng)前，臨床常用抗組胺藥物來治療急診眩暈。異丙嗪是一種比較有代表性的抗組胺藥物，使用較廣泛［6］。一方面該藥可與效應(yīng)細(xì)胞的“感受器部位”結(jié)合，從而有效避免該感受器引起組胺反應(yīng);可對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的乙酰膽堿產(chǎn)生拮抗作用，從而將抗眩暈效果發(fā)揮出來;另一方面異丙嗪還可阻斷H1受體作用，抑制前庭神經(jīng)元功能，并增強(qiáng)中樞拮抗膽堿活性，同樣也使得抗眩暈與止吐效果發(fā)揮出來。葛根素是從干葛藤根或豆科植物的野葛根中提取的一種黃酮苷［7］。該藥在治療急診眩暈方面主要有以下幾方面作用:可降低人體血液的黏稠度，可抑制血小板的聚聚，降低血栓素的濃度，從而可有效抵抗血栓形成;可降低降低兒茶酚胺含量，有效解除腦血管痙攣;還可改善腦部血液循環(huán)，增加腦部血流量，改善紅細(xì)胞變形能力。單純采用異丙嗪雖可緩解急診眩暈患者癥狀，但仍不能達(dá)到理想的治療效果。本文為探究異丙嗪與葛根素結(jié)合使用的療效，對(duì)我院108例急診眩暈患者進(jìn)行了治療對(duì)比。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組患者的治療總有效率為90.74%，該比例要遠(yuǎn)高于單純使用異丙嗪治療組的72.22%。聯(lián)合用藥組患者的眩暈、惡心嘔吐以及耳聾耳鳴癥狀的消失時(shí)間也明顯縮短。

綜上可見，異丙嗪與葛根素聯(lián)合用于治療急診眩暈，可顯著提高治療效果，改善眩暈患者的癥狀，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 施 策，龍順波，王智昊，等.眩暈癥188例護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3950.

［2］ Chase M，Joyce NR，Carney E，et al.ED patients with vertigo:Can we identify clinical factors associated with acute stroke?［J］.The American journal of emergency medicine，2012，30(4):587.

［3］ 徐國民，汪東亮，孫 明，等.丁咯地爾聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥療效觀察［J］.臨床急診雜志，2011，12(6):417.

［4］ 劉煥濤，公丕菊.異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19(8):1165.

［5］ Cutfield NJ，Seemungal BM，Millington H，et al.Diagnosis of acute vertigo in the emergency department［J］.Emergency medicine journal，2011，28(6):538.

［6］ 邵國銳.天麻素聯(lián)合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(1):64，113.

［7］ 王穎莉.葛根素與納洛酮治療眩暈的比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(5):614.