葉曉丹 (廣東省吳川市婦幼保健院婦產(chǎn)科,廣東 吳川 524500)
宮頸炎屬于婦科常見病之一,主要包括子宮頸管黏膜炎癥及子宮頸陰道炎癥,臨床表現(xiàn)為血性白帶、陰道分泌物增加多等。臨床研究證實,慢性宮頸炎當(dāng)與人乳頭瘤病毒(HPV)感染合并是宮頸癌的重要危險病因,且30歲以上HPV感染的女性是宮頸癌的高危群體[1]。目前,局部應(yīng)用干擾素栓劑是治療宮頸炎并HPV感染的主要措施,但其整體治療效果欠佳[2]。目前,如何安全且合理的治療宮頸炎并HPV感染是學(xué)者不斷探尋的焦點。保婦康栓屬于中成藥,主要由莪術(shù)油及冰片等抗病毒及抗腫瘤細(xì)胞成分組成,十分適用于宮頸炎。2013年1月~2014年1月期間,我科對57例宮頸炎并HPV感染者應(yīng)用保婦康栓陰道給予藥治療,收效確切,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1.1 一般資料:將2013年1月~2014年1月我院婦科收治的114例宮頸炎并HPV感染者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中對宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,且伴發(fā)HPV感染;對本次研究知情,自愿配合用藥,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)宮頸組織活檢或?qū)m頸液細(xì)胞學(xué)測定后,無宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變;疑似陰道炎性反應(yīng);巴氏>1級;柱狀上皮重度外移;衣原體、淋病奈瑟菌、霉菌、滴蟲中任何一種感染;合并重要臟器疾病;哺乳期或孕期;過敏體質(zhì)。采用隨機數(shù)表法將114例宮頸炎并HPV感染者平均分為兩組,即試驗組57例與對照組57例。試驗組:年齡33~57歲,平均(40.5±5.3)歲;病程12~30個月,平均(14.3±3.3)個月;其中輕度宮頸糜爛35例,中度12例,重度2例,宮頸息肉5例,頸腺體囊腫3例。對照組:年齡34~54歲,平均(40.5±5.2)歲;病程12~30個月,平均(14.1±3.2)個月;其中輕度宮頸糜爛33例,中度13例,重度2例,宮頸息肉6例,頸腺體囊腫3例。兩組一般情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:對照組患者應(yīng)用干擾素栓(由長春長生基因藥業(yè)股份有限公司提供,國藥準(zhǔn)字:S19990014,規(guī)格:50萬IU)治療,晚間用藥,1枚/次,1次/d,將藥栓放置于陰道深處。試驗組應(yīng)用保婦康栓(由海南碧凱藥業(yè)有限公司提供,國藥準(zhǔn)字Z46020058,1.74 g×8 s)治療,晚間用藥,1枚/次,1次/d,將藥栓放置于陰道深處。兩組患者均于月經(jīng)干凈后持續(xù)用藥2周,即1個療程,間隔2周后繼續(xù)下1個療程,本次研究的治療時間為3個療程。
1.3 觀察方法:①參照《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)對比兩組患者用藥3個療程后的臨床療效。臨床治愈:宮頸光滑,囊腫、宮頸糜爛等癥狀完全消失,陰道分泌物正常;治療顯效:宮頸糜爛面明顯縮小,且縮小范圍在1/2以上,其他癥狀明顯改善;治療好轉(zhuǎn):宮頸糜爛面有所縮小,但縮小范圍在1/2以及1/2以下,其他癥狀有所好轉(zhuǎn);治療無效:宮頸糜爛面未變化,癥狀未見好轉(zhuǎn),甚至加重。(臨床治愈例數(shù)+治療顯效例數(shù)+治療好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100=總有效率。②隨訪6個月,對比兩組患者治療6個月后HPV的轉(zhuǎn)陰率。③觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予分析處理,計數(shù)資料以率(%)進行表示,兩組之間的對采用以χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比:從治療效果來看,試驗組患者的總有效率為96.49%,對照組患者為85.96%,研究組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比(例)
2.2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率對比:通過6個月的治療后,試驗組患者HPV轉(zhuǎn)陰率為96.49%(55/57),對照組HPV的轉(zhuǎn)陰率為84.21%(48/57)。試驗組HPV的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)情況:兩組患者在治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。
宮頸炎屬于臨床常見的生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng),有資料研究顯示,約有50%以上的已婚女性患者伴有不同程度的宮頸炎[3]。引發(fā)該病的主要微生物有大腸桿菌、鏈球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、HPV、沙眼衣原體及單純皰疹病毒等。其中HPV感染對機體的影響不容易視,它是導(dǎo)致宮頸癌變的重要危險因子,對女性的健康造成了極大的危害。HPV感染的影響因素較多,但目前各類因素對其影響結(jié)果尚無明確的定論,許多資料指出,HPV感染主要與免疫狀態(tài)及性行為等因素具有一定的相關(guān)性[4-5]。正常的宮頸暴露在HPV后,多數(shù)情況下是短暫的感染過程,感染者能夠通過機體免疫應(yīng)答給予清除,但在持續(xù)存在HPV感染時,臨床應(yīng)給予足夠的重視,以免出現(xiàn)惡性病變。目前,針對宮頸炎伴HPV感染主要以局部治療為主,而西藥主要采用干擾素治療[6],它對于較淺的宮頸炎癥浸潤及較小的糜爛面具有一定的療效,但對宮頸息肉、宮頸囊腫及宮頸管炎的作用欠佳。
保婦康栓屬于中成藥,主要由冰片及莪術(shù)油組成,冰片生肌止痛、清熱解毒,莪術(shù)消積止痛、破血行氣?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,莪術(shù)油是從莪術(shù)根莖中提取而來物質(zhì),其中含有20余種化學(xué)成分,具有抗感染、抗病毒、抗菌、促進炎性組織修復(fù)更新、抗癌、增強機體免疫力等作用,可維持生殖系統(tǒng)的酸性環(huán)境,調(diào)節(jié)生理狀態(tài);冰片具有抗病原微生物、抗炎及止痛等功效。保婦康栓內(nèi)不含激素,但卻有類似雌激素的功效,用藥后患者的陰道細(xì)胞發(fā)生改變,并可出現(xiàn)不同程度的角化細(xì)胞及表層細(xì)胞,使陰道黏膜年輕化。同時,由于保婦康栓具有較強的抗病毒機制,所以對HPV病毒具有顯著的抑制作用。此外,保婦康栓通過陰道給藥方式可使藥物快速溶解生成藥膜,包圍炎癥面,直接、充分將藥效發(fā)揮于局部病灶,且持續(xù)作用佳,應(yīng)用方便,療效確切。
本文研究結(jié)果顯示,從治療效果來看,試驗組患者的總有效率為96.49%,對照組患者為85.96%,研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。治療6個月后,試驗組HPV的轉(zhuǎn)陰率為96.49%,對照組轉(zhuǎn)陰率為84.21%,試驗組HPV的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P<0.05)。兩組患者無不良反應(yīng)發(fā)生??梢?,保婦康栓治療宮頸炎并HPV感染,療效顯著優(yōu)于常規(guī)干擾素治療,可以有效抑制HPV病毒,促使炎癥快速轉(zhuǎn)復(fù),用藥方便,不良反應(yīng)少,適于臨床推廣。
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