葉曉丹 (廣東省吳川市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 吳川 524500)

宮頸炎屬于婦科常見病之一，主要包括子宮頸管黏膜炎癥及子宮頸陰道炎癥，臨床表現(xiàn)為血性白帶、陰道分泌物增加多等。臨床研究證實(shí)，慢性宮頸炎當(dāng)與人乳頭瘤病毒(HPV)感染合并是宮頸癌的重要危險(xiǎn)病因，且30歲以上HPV感染的女性是宮頸癌的高危群體［1］。目前，局部應(yīng)用干擾素栓劑是治療宮頸炎并HPV感染的主要措施，但其整體治療效果欠佳［2］。目前，如何安全且合理的治療宮頸炎并HPV感染是學(xué)者不斷探尋的焦點(diǎn)。保婦康栓屬于中成藥，主要由莪術(shù)油及冰片等抗病毒及抗腫瘤細(xì)胞成分組成，十分適用于宮頸炎。2013年1月～2014年1月期間，我科對57例宮頸炎并HPV感染者應(yīng)用保婦康栓陰道給予藥治療，收效確切，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013年1月～2014年1月我院婦科收治的114例宮頸炎并HPV感染者作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中對宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且伴發(fā)HPV感染;對本次研究知情，自愿配合用藥，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)宮頸組織活檢或?qū)m頸液細(xì)胞學(xué)測定后，無宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變;疑似陰道炎性反應(yīng);巴氏＞1級;柱狀上皮重度外移;衣原體、淋病奈瑟菌、霉菌、滴蟲中任何一種感染;合并重要臟器疾病;哺乳期或孕期;過敏體質(zhì)。采用隨機(jī)數(shù)表法將114例宮頸炎并HPV感染者平均分為兩組，即試驗(yàn)組57例與對照組57例。試驗(yàn)組:年齡33～57歲，平均(40.5±5.3)歲;病程12～30個月，平均(14.3±3.3)個月;其中輕度宮頸糜爛35例，中度12例，重度2例，宮頸息肉5例，頸腺體囊腫3例。對照組:年齡34～54歲，平均(40.5±5.2)歲;病程12～30個月，平均(14.1±3.2)個月;其中輕度宮頸糜爛33例，中度13例，重度2例，宮頸息肉6例，頸腺體囊腫3例。兩組一般情況對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者應(yīng)用干擾素栓(由長春長生基因藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字:S19990014，規(guī)格:50萬IU)治療，晚間用藥，1枚/次，1次/d，將藥栓放置于陰道深處。試驗(yàn)組應(yīng)用保婦康栓(由海南碧凱藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z46020058，1.74 g×8 s)治療，晚間用藥，1枚/次，1次/d，將藥栓放置于陰道深處。兩組患者均于月經(jīng)干凈后持續(xù)用藥2周，即1個療程，間隔2周后繼續(xù)下1個療程，本次研究的治療時(shí)間為3個療程。

1.3 觀察方法:①參照《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)對比兩組患者用藥3個療程后的臨床療效。臨床治愈:宮頸光滑，囊腫、宮頸糜爛等癥狀完全消失，陰道分泌物正常;治療顯效:宮頸糜爛面明顯縮小，且縮小范圍在1/2以上，其他癥狀明顯改善;治療好轉(zhuǎn):宮頸糜爛面有所縮小，但縮小范圍在1/2以及1/2以下，其他癥狀有所好轉(zhuǎn);治療無效:宮頸糜爛面未變化，癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至加重。(臨床治愈例數(shù)+治療顯效例數(shù)+治療好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100=總有效率。②隨訪6個月，對比兩組患者治療6個月后HPV的轉(zhuǎn)陰率。③觀察兩組用藥期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)進(jìn)行表示，兩組之間的對采用以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比:從治療效果來看，試驗(yàn)組患者的總有效率為96.49%，對照組患者為85.96%，研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療3個療程后的總有效率對比(例)

2.2 兩組患者HPV轉(zhuǎn)陰率對比:通過6個月的治療后，試驗(yàn)組患者HPV轉(zhuǎn)陰率為96.49%(55/57)，對照組HPV的轉(zhuǎn)陰率為84.21%(48/57)。試驗(yàn)組HPV的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療期間的不良反應(yīng)情況:兩組患者在治療期間無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

宮頸炎屬于臨床常見的生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)，有資料研究顯示，約有50%以上的已婚女性患者伴有不同程度的宮頸炎［3］。引發(fā)該病的主要微生物有大腸桿菌、鏈球菌、沙眼衣原體、葡萄球菌、HPV、沙眼衣原體及單純皰疹病毒等。其中HPV感染對機(jī)體的影響不容易視，它是導(dǎo)致宮頸癌變的重要危險(xiǎn)因子，對女性的健康造成了極大的危害。HPV感染的影響因素較多，但目前各類因素對其影響結(jié)果尚無明確的定論，許多資料指出，HPV感染主要與免疫狀態(tài)及性行為等因素具有一定的相關(guān)性［4－5］。正常的宮頸暴露在HPV后，多數(shù)情況下是短暫的感染過程，感染者能夠通過機(jī)體免疫應(yīng)答給予清除，但在持續(xù)存在HPV感染時(shí)，臨床應(yīng)給予足夠的重視，以免出現(xiàn)惡性病變。目前，針對宮頸炎伴HPV感染主要以局部治療為主，而西藥主要采用干擾素治療［6］，它對于較淺的宮頸炎癥浸潤及較小的糜爛面具有一定的療效，但對宮頸息肉、宮頸囊腫及宮頸管炎的作用欠佳。

保婦康栓屬于中成藥，主要由冰片及莪術(shù)油組成，冰片生肌止痛、清熱解毒，莪術(shù)消積止痛、破血行氣?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，莪術(shù)油是從莪術(shù)根莖中提取而來物質(zhì)，其中含有20余種化學(xué)成分，具有抗感染、抗病毒、抗菌、促進(jìn)炎性組織修復(fù)更新、抗癌、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，可維持生殖系統(tǒng)的酸性環(huán)境，調(diào)節(jié)生理狀態(tài);冰片具有抗病原微生物、抗炎及止痛等功效。保婦康栓內(nèi)不含激素，但卻有類似雌激素的功效，用藥后患者的陰道細(xì)胞發(fā)生改變，并可出現(xiàn)不同程度的角化細(xì)胞及表層細(xì)胞，使陰道黏膜年輕化。同時(shí)，由于保婦康栓具有較強(qiáng)的抗病毒機(jī)制，所以對HPV病毒具有顯著的抑制作用。此外，保婦康栓通過陰道給藥方式可使藥物快速溶解生成藥膜，包圍炎癥面，直接、充分將藥效發(fā)揮于局部病灶，且持續(xù)作用佳，應(yīng)用方便，療效確切。

本文研究結(jié)果顯示，從治療效果來看，試驗(yàn)組患者的總有效率為96.49%，對照組患者為85.96%，研究組總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。治療6個月后，試驗(yàn)組HPV的轉(zhuǎn)陰率為96.49%，對照組轉(zhuǎn)陰率為84.21%，試驗(yàn)組HPV的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對照組(P＜0.05)。兩組患者無不良反應(yīng)發(fā)生?？梢?，保婦康栓治療宮頸炎并HPV感染，療效顯著優(yōu)于常規(guī)干擾素治療，可以有效抑制HPV病毒，促使炎癥快速轉(zhuǎn)復(fù)，用藥方便，不良反應(yīng)少，適于臨床推廣。

［1］ 林 琳，馮承宣，李庚鋒，等.66例宮頸糜爛藥物治療效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(1):7.

［2］ 張 艷.保婦康栓治療霉菌性陰道炎42例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30):3682.

［3］ 李賢芳，呂世權(quán)，丘兆輝，等.保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(5):174.

［4］ 趙孟軍，王世杰，魏文紅，等.微波聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型HPV感染療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28(34):5730.

［5］ 王艷霞，宋曉霞，劉玉玲，等.藥物治療340例宮頸乳頭瘤病毒感染的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(27):2860.

［6］ 李世蓉，劉冬青，韓翠蘭，等.宮頸柱狀上皮異位及宮頸炎性反應(yīng)對高危型HPV感染狀態(tài)的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(24):5442.