李曉虹

（南部縣人民醫(yī)院，四川 南充 637300）

宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液在輸卵管梗阻性不孕治療中的應(yīng)用價值分析

李曉虹

（南部縣人民醫(yī)院，四川 南充 637300）

目的 對宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液在輸卵管梗阻性不孕治療中的應(yīng)用價值展開對比分析。方法 選擇輸卵管梗阻性不孕患者62例，分為兩組，各31例，一組為宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液組，一組為常規(guī)通液組。結(jié)果 宮腔鏡組輸卵管通暢率和妊娠率分別為74.19%、86.96%，常規(guī)組輸卵管通暢率和妊娠率分別為32.26%、60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管加壓通液對輸卵管梗阻性不孕效果較佳。

宮腔鏡引導下；輸卵管插管加壓通液；輸卵管梗阻性不孕；應(yīng)用價值

目前，不孕癥發(fā)病率逐漸上升，在女性因素中占30%，其中輸卵管因素產(chǎn)生的不孕占25%～50%。一般其是由急性輸卵管炎和慢性輸卵管炎產(chǎn)生的，給患者家庭和諧帶來嚴重影響。宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液術(shù)逐漸推廣應(yīng)用，其具有操作簡單和診斷治療同時進行的優(yōu)點，改善患者家庭關(guān)系。為尋找安全有效的治療方法展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取輸卵管梗阻性不孕患者62例，均在門診進行不孕癥相關(guān)檢查，將男性因素、子宮因素和卵巢因素導致不孕的患者排除。其中，宮腔鏡組31例，年齡27～34歲，平均年齡（30.52±5.21）歲；不孕年限2～7年，平均不孕（4.51±1.16）年；原發(fā)不孕6例，繼發(fā)不孕25例；分娩史5例，自然流產(chǎn)史4例，人工流產(chǎn)史22例；常規(guī)組31例，年齡28～35歲，平均年齡（31.02±6.02）歲；不孕年限3～7年，平均不孕（5.01±1.17）年；原發(fā)不孕7例，繼發(fā)不孕24例；分娩史6例，自然流產(chǎn)史5例，人工流產(chǎn)史20例。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組，常規(guī)消毒后用探針對子宮深度和軸向進行探查，置入通液器，緩慢將生理鹽水、慶大霉素、地塞米松和糜蛋白酶混合液注入，觀察液體狀況。

1.2.2 宮腔鏡組，治療前給以患者阿托品、米索前列醇，促使宮頸分泌，常規(guī)消毒后，對患者宮頸深度和軸向進行探查，在宮頸口擴張后置入宮腔鏡，在可視狀況下將特定導管插入輸卵管并固定，之后依次注入亞甲藍、生理鹽水、慶大霉素、地塞米松和糜蛋白酶混合液，觀察液體狀況。

1.3 觀察指標

對患者隨訪1年觀察妊娠率。

1.4 判定標準[1]

輸卵管通暢，推注藥液順暢，沒有阻力或是先有阻力，在加壓推注后阻力逐漸變小或是消失，在宮頸口或鏡下開口處沒有溢出氣泡，且沒有藥液返流；輸卵管部分通暢，推注藥液時阻力均勻較大，在加壓推注后阻力變小，在宮頸口或鏡下開口處出現(xiàn)小氣泡和少量藥液返流；輸卵管阻塞，推注藥液時阻力較大，加壓推注時阻力加大，藥液無法注入，在宮頸口或鏡下開口處出現(xiàn)大量氣泡和藥液大量返流。

1.5 統(tǒng)計學處理

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理62例患者臨床資料，計量資料以“”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在輸卵管阻塞方面療效

宮腔鏡組通暢率顯著高于常規(guī)組（74.19%和32.26%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者中輸卵管通暢治療后妊娠狀況

宮腔鏡患者中輸卵管通暢23例，妊娠20例，妊娠率86.96%；常規(guī)組患者中輸卵管通暢10例，妊娠6例，妊娠率60.00%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

導致不孕問題的主要原因為輸卵管病變，其中近端輸卵管阻塞占25%～30%。臨床上，主要通過通液方法再通輸卵管，常規(guī)輸卵管通液術(shù)中主要是醫(yī)護人員在不了解患者輸卵管管腔狀況下進行治療，其不能準確發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、梗塞和扭曲等現(xiàn)象，療效不理想。宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液術(shù)為近年來臨床上推廣使用的新技術(shù)，其同常規(guī)輸卵管通液術(shù)相比獲得良好效果，該手術(shù)是在腹腔鏡監(jiān)視下進行的，醫(yī)護人員可以詳細準確的了解患者輸卵管中的狀況，便于對患者進行多方位診斷，避免盲目通液現(xiàn)象[2-3]。同時，宮腔鏡下通液術(shù)能診斷和治療宮腔病變，且在腹腔鏡下分離粘連的輸卵管，促使輸卵管恢復傘端形態(tài)功能和行程[4]。除此之外，宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液術(shù)中醫(yī)護人員能準確的觀察輸卵管開口狀況，明確顯示輸卵管和子宮角度，醫(yī)生可在直視下插管，提高治療成功率[2]。因此，在宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液術(shù)對輸卵管梗阻性不孕患者療效較佳，本次研究中，不同治療方法患者之間的輸卵管通暢率和妊娠率相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[5]。綜上所述，宮腔鏡引導下輸卵管插管加壓通液術(shù)可提高輸卵管梗阻性不孕診斷治療準確性，促使輸卵管再通，提高妊娠率。

[1] 孟凡麗.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕治療中的應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(18):76-77.

[2] 孫 艷.宮腔鏡下輸卵管插管通液診治不孕癥323例分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):488-489.

[3] 尚維群,李 坤.腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):399-400.

[4] 劉愛珍,郭寶枝,劉彩霞,等.宮腔鏡插管通液聯(lián)合腹腔鏡治療105例女性輸卵管因素不孕的療效分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013, 34(10):94-95.

[5] 葛 醫(yī),李占東.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在輸卵管性不孕癥治療中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學,2013,33(12):59-60.

Analysis of the value of the application of the pressurized liquid in tubal obstruction infertility by hysteroscopy

LI Xiao-hong
(People's Hospital of Nanbu Prefecture,Sichuan Nanchong 637300,China)

R711.6

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