郭逸群

（核工業(yè)衛(wèi)生學校，湖南 衡陽421002）

早在18世紀末19世紀初的英國，就出現(xiàn)了所謂的“貝蘭——蘭喀思特制”，也就是“導生制”，這種教學形式就是教師只面向一部分學生（這部分學生稱為“導生”）進行教學，然后再由“導生”向其他學生轉授教師講過的內容。這種教學形式滿足了當時大工業(yè)生產發(fā)展的需要。20世紀30年代，我國偉大的教育家陶行知先生為了實現(xiàn)普及教育的目標，創(chuàng)立了“小先生”制這種適應當時社會實際和普及教育需求的教學形式，也就是先教會一部分學生，讓他們去教其他的學生，或者讓學生回家教自己的家人識字，從而盡可能提高教學效率，擴大受教育面。這種教學形式其實就是“導生制”。由于“導生制”產生于特定的歷史時期，是在教育資源不足或希望壓縮教育成本的前提下提出的，隨著教育資源的日漸豐富和社會對教育的日漸重視，在教育領域中強調的是教師直接面對每一位學生，考慮到每一位學生的需要和特點，因而“導生制”逐漸沒有了用武之地［1］。然而，我們卻在我校護理技術操作教學的實踐中發(fā)現(xiàn)，這種方法還是大有可為的。

1 對象與方法

1.1 對象

我校高護23班96名學生，女生88，男生8名，分成2個教學實驗班，每班48名。

每班選出8名“小老師”，每名“小老師”帶領6名同學。

1.2 方法

1.2.1 “小老師”示教法的引入

在借鑒前人實踐經驗和理論的基礎上，我們摸索出了一種適合我校護理技術操作教學實際的教學形式，稱之為“小老師示教法”。所謂“小老師示教法”，是指在教學中讓先掌握教學內容的學生充當老師，指導其他學生學習的方法，這一方法尤其適用于我校護理技術操作課。它與傳統(tǒng)的“導生制”不同之處在于，在整個教學過程中，教師始終是在場的，是面向全班學生的，只是把課堂教學分成了兩個階段，第一個階段是教師面向全班學生傳授；第二個階段是在有一部分學生掌握教學內容之后，進行分組的學習，讓這些掌握得好的學生指導那些尚未掌握的學生進行學習，而教師則進行巡視指導。最后，教師還要進行集中講解，即對在巡視中發(fā)現(xiàn)的問題進行重點講解。這種方法有助于調動學生學習的積極性，提高教學效率［2］。

1.2.2 “小老師”的產生

護理技術操作是醫(yī)院護理工作中的重要組成部分，是每一名護士必須牢固掌握的基本技能，而護理技能教學又是培養(yǎng)學生臨床實踐能力的主要途徑之一，是學校教育與臨床實踐之間的橋梁，其教學質量直接影響學生的臨床實踐能力。為此，筆者結合多年來的臨床工作及衛(wèi)校教學工作經驗，在護理技術操作教學中發(fā)現(xiàn)我校學生大概可以分為4種類型，第一種學生是每項操作只需看老師示教一次，便能掌握要領，并能在老師操作的基礎上合理發(fā)揮，這種學生具有創(chuàng)造性思維，理解能力和動手能力都很強，是非常難得的優(yōu)秀學生，只有極少數(shù)；第二種學生是看老師示教一次后，便能按操作規(guī)程完成操作，這種學生理解能力和動手能力較強，也是不錯的學生；第三種學生是看老師示教一次后，會不顧操作原則，完全按自己的理解來完成操作，這種學生理解能力較差；第四種學生是看老師示教一次，根本不會動手，這種學生動手能力差。我們護理老師在教學過程中要善于觀察發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀學生，可選出第一、二種學生來充當“小老師”。

1.2.3 “小老師”示教法

因材施教，取長補短：正因為學生有上述4種類型，程度參差不齊，護理老師在示教護理操作技術時，為了照顧那些程度較差的學生，使全班學生都能掌握所教內容，就必須反復示教。這時那些已掌握的學生就會顯得不耐煩，甚至無心聽講，教師講課的進度與他們的接受速度不同步，久而久之他們的積極性便會受到影響。采用“小老師示教法”可以較好地解決這一問題。讓那些已經掌握教學內容的學生去教那些還未掌握的學生，一方面避免前者在教師反復講解時覺得無事可做，從而無心聽講，甚至影響課堂教學秩序；另一方面可以調動他們的積極性，讓他們充當“小老師”可以使他們獲得被老師肯定的成就感和自豪感，同時為了能當好“小老師”，讓其他同學在自己的幫助下掌握操作技術，他們就要更加認真地聽講，讓他們向同學講解還能提高他們的口頭表達能力。如此，可以形成一種“良性循環(huán)”，既能發(fā)揮優(yōu)生所長，又能補差生所短，雙方得益［2］。

提高課堂教學效率：目前我校護理專業(yè)班級的規(guī)模較大，護理教師較少，教師教學時不可能兼顧所有的學生，手把手地教會每一個學生需要花費大量的時間，是不現(xiàn)實的?！靶±蠋煛眰兛梢猿蔀榻處煹牡昧χ?，讓更多的學生受到詳細的指導，可以提高課堂教學效率。此外，由于學生與學生之間是同學關系，他們之間的溝通往往比師生之間的溝通更直接、更容易。在"小老師"面前學生們有疑問可以更大膽地提出來，“小老師”會用“同齡人”的語言進行解答，讓同學更容易聽懂?！靶±蠋煛眰冊谥笇瑢W的時候能夠發(fā)現(xiàn)自身還掌握得不夠好的地方，反饋給教師，教師可以有針對性的對這些問題進行重點講解［3］。

形成良好的學習氛圍：同學們面對“小老師”將更積極的思考，更大膽的向“小老師”提問，“小老師”們?yōu)榱藥椭瑢W解答疑問，就要積極進行思考，或是與同學進行討論，這有助于在學生中形成勤于思考，樂于討論和互幫互助的良好學習氛圍［2］。從實驗得出的數(shù)據可以清楚的看出：高護23班96名學生在開展“小老師”示教法實驗之前，協(xié)作意識差的學生超過一半，對學好專業(yè)技能“不太有信心”或“缺乏信心”的共有36名。通過采用“小老師”示教法，同學們的協(xié)作意識明顯增強，絕大多數(shù)同學均認為同學間探討問題有助于學習，并且樂意在學習中幫助同學或接受同學的幫助。

2 結果

通過對兩個教學實驗班96名學生的調查結果表明：采用“小老師”示教法之后，學生的協(xié)作意識、自信心明顯增強，學生對課堂的滿意率由原來的60%大幅提高到90%以上。

3 討論

3.1 推廣“小老師”示教法應當注意的問題

“小老師”示教法，不是適合于所有教學內容的，它對護理技術操作課比較適合，而對于理論課則并不那么適合。在衛(wèi)校護理技術操作教學中推廣“小老師”示教法，要有以下幾方面的條件：

3.1.1 授課教師要對這種教學形式有正確的認識

采用這種教學形式并不是“解放”教師，讓學生代替教師來完成教學任務。學生只是教師的助手，在整個教學過程中，教師都不能離開課堂，而是要進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題［3］。在有些護理技術操作課的教學中，教師如果稍有疏忽，就容易出現(xiàn)事故，因此，在整個教學過程中，教師一定要在場并認真監(jiān)督學生按操作規(guī)程來進行操作［4］。

3.1.2 授課教師要對學生有充分的了解，能夠選好“小老師”

“小老師”必須是能夠較快掌握操作技術、遵守紀律、有較好的語言表達能力的學生。這就要求教師在平時的教學中要注意觀察和了解學生，對于新接任的班級，一開始可能不適合采取這種教法，要等教師對全班學生有了相當?shù)牧私庵蟛拍苓M行［5］。如果“小老師”選擇不當，不僅對教學起不到促進作用，還會對課堂紀律和教學效果造成不好的影響。

3.1.3 在使用“小老師”示教法后，要及時收集學生的反饋信息，對教學的有效性進行評估。不宜只讓一小部分學生長期擔任“小老師”，這容易使這部分學生產生驕傲的情緒，也會間接打擊其他學生的學習積極性，要在教學中激發(fā)學生的積極性、發(fā)掘學生的潛能，讓更多的學生有機會成為“小老師”，增添學生對于學習的興趣和信心［5］。

綜上所述，“小老師”示教法是適合我校護理技術操作教學實際的，但在運用中也應當注意一些相關的問題，這樣才能起到發(fā)揮學生主動性、提高教學效率的作用。

［1］李藝蓉.加強對實習生的崗前技能培訓.時代教育［J］.教育教學刊，2008（2）：147.

［2］黃春燕.“小老師”在基礎護理技能實訓教學中的作用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（11）：76－77.

［3］王亞敏，楊桂芝.情景模擬法在基礎護理實驗教學中應用效果的探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，4（8）：117－118.

［4］田貞尚，胡月琴等.開展護理專業(yè)教學方法改革的探討［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2008，7（6）：90－91.

［5］黨莉莉，邱夏芹.淺談提高《護理學基礎》教學質量的方法［J］.西北醫(yī)學教育，2009（10）：971－973.