肖少華

(仙桃職業(yè)學(xué)院 湖北 仙桃 433000)

便秘屬于消化科中較為常見的一種癥狀，臨床當(dāng)中主要體現(xiàn)為糞便量少而干燥、排便時(shí)間延長(zhǎng)、排便費(fèi)力以及排便次數(shù)減少等癥狀。各種因素都可能引發(fā)便秘的癥狀，主要可以分為器質(zhì)性便秘與功能性便秘這兩種。功能性便秘主要指的是病人沒有器質(zhì)性病變的情況、沒有代謝障礙與結(jié)構(gòu)異常的一種慢性便秘，其可能與病人腹盆肌張力下降、用藥以及飲食等因素相關(guān)［1］。功能性便秘對(duì)病人形成較大的痛苦，對(duì)病人的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。鑒于此，我院從2013 年開始采用曲美布汀聯(lián)合思連康治療功能性便秘病人，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2013 年5 月至2014 年6 月期間收治的78例功能性便秘病人。本組所有病人都符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)通過結(jié)腸鏡或者電子腸鏡檢查，排除以下病人:①存在嚴(yán)重器質(zhì)性癥狀可能的病人;②1 周內(nèi)使用過會(huì)對(duì)胃動(dòng)力產(chǎn)生影響的藥劑;③妊娠或者哺乳期病人。當(dāng)中男性45 例，男性33 例;年齡21 ～75 歲，平均年齡(49.3 ±8.7)歲;病程1 年～11 年，平均病程(3.7 ±2.1)年。采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組(單用曲美布汀)與治療組(曲美布汀聯(lián)合思連康)，每組各39 例。

1.2 治療方法。針對(duì)對(duì)照組病人單用曲美布汀治療，每次200mg，每天3 次，在飯前半小時(shí)口服。針對(duì)治療組病人采用曲美布汀聯(lián)合思連康治療，曲美布汀每次200mg，每天3 次，在飯前半小時(shí)口服，思連康每次1.5g，每天3 次，在飯后用牛奶或者50℃的溫水口服，情況較為嚴(yán)重的病人可以適當(dāng)增加劑量。本組78 例病人均持續(xù)治療一個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:病人的大便可以成型且松軟，每周排便次數(shù)＞5 次;有效:病人的大便基本成型，排便費(fèi)力比較少，每周的排便次數(shù)在3 ～5 次之間;無效:病人排便困難，大便干結(jié)，每周的排便次數(shù)＜3 次［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS17.0 實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料應(yīng)用(±s)來進(jìn)行表示，兩組之間的比較選用t 來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人臨床療效對(duì)比。通過一個(gè)月的治療，治療組病人的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。(詳情見表1)

表1 兩組病人臨床治療效果對(duì)比{n(%)}

2.2 兩組病人不良反應(yīng)對(duì)比。對(duì)照組病人出現(xiàn)2 例腹痛，1 例稀便，不良反應(yīng)幾率為7.69%(3/39);治療組病人出現(xiàn)1 例腹痛，1 例稀便，不良反應(yīng)幾率為5.13%(2/39)。兩組病人不良反應(yīng)的癥狀較輕，沒有對(duì)治療產(chǎn)生影響。兩組病人的不良反應(yīng)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3.討論

排便生理過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障都可能會(huì)引發(fā)便秘的癥狀，因?yàn)樗幬镒饔谩⒉涣寂疟懔?xí)慣、飲食因素、情緒抑郁以及作息規(guī)律變化等多會(huì)引發(fā)功能性便秘的癥狀。除此之外，直腸感覺、恥骨直腸肌與肛直腸角、內(nèi)外括約肌功能直腸順應(yīng)性以及糞便的稠度與容積都有可能對(duì)排便過程產(chǎn)生影響，對(duì)病人的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響。

曲美布汀屬于一種胃腸動(dòng)力的調(diào)節(jié)藥品，其最大的特征在于能夠進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)的作用，當(dāng)消化道功能亢進(jìn)的病人服用曲美布汀后，能夠有效阻斷鈣離子朝著胃腸平滑肌的流動(dòng)，促使胃腸平滑肌趨于松弛的狀態(tài);當(dāng)消化道功能減弱的病人服用曲美布汀后，其能夠?qū)︹}離子朝著胃腸平滑肌的流動(dòng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，促使胃腸平滑肌趨于緊張的狀態(tài)［3］。思連康當(dāng)中包含蠟樣芽孢桿菌、腸球菌、乳桿菌以及雙歧桿菌，其共同構(gòu)成了人體益生菌，能夠與腸黏膜、厭氧菌進(jìn)行有效的結(jié)合，最終生成一道生物屏障，有效調(diào)節(jié)腸道菌群水平。通過兩種藥品的聯(lián)用能夠有效改善病人的腸道功能。

本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，采用曲美布汀聯(lián)合思連康治療的治療組病人，其治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，證明曲美布汀聯(lián)合思連康能夠有效提升臨床療效;兩組病人的不良反應(yīng)對(duì)比則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明曲美布汀聯(lián)合思連康具有良好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 龍慶.功能性便秘的精神心理因素調(diào)查及藥物治療的臨床療效觀察［D］.成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］ 王霄簫，李應(yīng)昆.中西醫(yī)治療慢性功能性便秘的現(xiàn)狀分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，02:108 -109.

［3］ 盛志堅(jiān)，盛志剛.飲食行為干預(yù)在功能性便秘治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，06:81 -82.