鄧寧

(甘肅武威涼州區(qū)醫(yī)院 甘肅 武威 735000)

1.對象與方法

1.1 對象選擇2013 年6 月-2014 年9 月收治的高血壓患者80 例。采用隨機、雙盲、平行對照的試驗設(shè)計方法，將80 例高血壓患者利用stata10.0 統(tǒng)計軟件產(chǎn)生隨機數(shù)字，利用隨機數(shù)字將研究對象隨機分成試驗組和對照組，每組40 人

1.2 西醫(yī)診斷標準:《中國高血壓防治指南》將高血壓定義為非同日3次測量收縮壓≥140mmHg，18.62 kPa (1mmHg 一0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg，11.79 kPa 或血壓為正常水平但正在接受抗高血壓治療。中醫(yī)診斷標準:主癥有眩暈、頭痛、腰酸、膝軟、五心煩熱，次癥為心悸、失眠、耳鳴、健忘、舌紅少苔、脈弦細而數(shù)等。

1.2 治療方法

根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》中要求，對照組以西藥治療為主，試驗組在《指南》用藥的基礎(chǔ)上加用牛黃清心丸，1 日3 次;1 次1 丸;4 周為1 療程，治療1 ～3 個療程。

1.3 療效評價方法及標準

根據(jù)患者的臨床癥狀、臨床療效、血壓數(shù)值結(jié)果評價牛黃清心丸在高血壓治療方案中增效作用。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用stata10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析［1］。呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料用x±s 進行描述。

2.結(jié)果

2.1 基線資料比較結(jié)果

納入研究的80 例高血壓患者，試驗組和對照組分別為40 人，兩組患者在年齡、性別、體重，高血壓情況均衡可比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。(見表1)

表1 試驗組和對照組基本情況

2.2 治療結(jié)果比較

2.2.1 治療組顯效34 例，有效34 例，無效6 例，有效率占85%;對照組顯效35 例，有效35 例，無效5 例，有效率占87.50%。治療組與對照組在治療效果上差別無統(tǒng)計學意義P ＞0.05);治療組與對照組在降壓方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 試驗組和對照組治療前后血壓情況對比

2.2.1 臨床癥狀評分比較

由表3 可知，試驗組和治療組2、4、6、8.周臨床癥狀分析差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表3 試驗組和對照組臨床癥狀緩解情況對比

3.討論

牛黃清心丸出自宋代《太平惠民和劑局方》:牛黃、當歸、川芎、甘草、山藥、黃芩、苦杏仁(炒)、大豆黃卷、大棗(去核)、白術(shù)(炒)、茯苓、桔梗、防風、柴胡、阿膠、干姜、白芍、人參、六神曲(炒)、肉桂、麥冬、白蘞、蒲黃(炒)、人工麝香、冰片、水牛角濃縮粉、羚羊角、朱砂、雄黃。牛黃清心丸能益氣養(yǎng)血，鎮(zhèn)驚定神，化痰熄風。用于治療痰熱上擾引起的胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目眩暈，中風不語，口眼歪斜，半身不遂，言語不清，神志昏迷等癥?，F(xiàn)代中醫(yī)認為牛黃清心丸為清心解毒、祛風化痰之品，既能調(diào)和營衛(wèi)氣血，又能清心解熱。本方配伍精妙，溫涼協(xié)調(diào)，不寒不熱，清中有補，補中有清，在中藥界有"科學涼茶"之稱。

目前降壓的很多藥物研究已經(jīng)較為成熟，這些西藥降壓波動大、穩(wěn)定性欠佳，不能很好的改善臨床癥狀，在產(chǎn)生耐藥性的同時還會影響機體內(nèi)水、鹽、血糖、血脂的代謝。很多患者有耳鳴心悸，頭重腳輕，眩暈頭痛，心煩失眠，苔薄白，脈弦數(shù)等癥狀［2］。中醫(yī)學辨證論治高血壓，加用了牛黃清心丸，中西醫(yī)聯(lián)合用藥，可產(chǎn)生協(xié)同作用，作用平穩(wěn)且快速?；颊咚郀顩r、軀體癥狀得以改善，副作用小，可調(diào)節(jié)機體進行多環(huán)節(jié)從而提高生活質(zhì)量［3］。由此我們可以認為牛黃清心丸在高血壓治療方案中起到臨床增效作用［4］。

［1］ 董名揚，董鳳鳴.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3(16):411.

［2］ 秦揚，王勉.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病合并高脂血癥46 例總結(jié)［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2011，38(4):783.

［3］ 王建春.中醫(yī)治療冠心病合并高血壓60 例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，II(13):25.

［4］ 范維琥.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的需求與探索［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(3):257.

［5］ 宗智慧，馮亭亭，陳紅艷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9(8):990.