郭欣桐

(河北大學臨床醫(yī)學院 河北 保定 071000)

近年來，隨著時代的發(fā)展，心肌缺血患者越來越多，它是指心臟的血液灌注減少，冠心病是心肌缺血的"罪魁禍首"。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病。近年來隨著生活水平的提高，冠狀動脈粥樣硬化呈現(xiàn)年輕化的趨勢，一些20 -30 歲的年輕人也出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn)。醫(yī)護人員需要為患者提供高水平，高質(zhì)量的全方位服務，使患者可以盡可能的減少身體不適等癥狀，增加患者的康復幾率。并且進行全方位的護理，從飲食、活動、治療等各方面對患者進行精心的護理，使其盡快康復［1］。本院就2012 年至2013 年間收治的120 例患者進行治療，為找出進一步治療該病的方法和護理的措施，現(xiàn)將體會介紹如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

很多患者有勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛的癥狀。選取于2012 年-2013 年來我院的患者120 例患者，且兩組患者是急性上消化道出血的患者。將120 例患者隨機分為兩組，選取其中60 例最為實驗組，其中男性患30 例，女性患者30 例，患者年齡在40 -68 歲之間，平均年齡為(48.42 ±2.32)，病程2 -5 周。剩余60 例患者則作為對照組，其中男性患者30 例，女性患者30 例，患者年齡在33 -65 歲之間，平均年齡(48.21 ±4.25)，病程2 -5 周。

1.2 方法

對照組用常規(guī)方法，而實驗組使用運動心電信號無創(chuàng)檢測方法。心電信號是由人體心臟發(fā)出相當復雜的微弱信號，其幅度一般在1O V ～5mV 之間，頻率為0.05 ～1。OHZ，外界干擾以及其他因素的存在使其變得更難以檢測n 。心電信號采集處理系統(tǒng)以抑制干擾、得到較為理想狀態(tài)下的心電信號為目的。在心電信號濾波和處理算法中，要頻繁進行大量的數(shù)據(jù)乘、加運算。T 波的檢出:幅度和形狀，小波變換，T 波的終點，零點，最負的斜率切線和基線的交點，最小二乘法擬合波，用最小二乘法在T 波后半支寫率最大點附近的區(qū)域擬合一直線，它于等電位的交點。T 波的檢出四種方法，技術閾值法(TH):T 波與閾值水平的交點，微分閾值(DTH):T 波的微分與閾值水平的交點，技術斜率交點(SI):T 波最大斜率與等位線交點，技術峰斜率交點(PSI):T 波高峰和T 波最大斜率的臉限于等位線的交點。系統(tǒng)設計包括設計采集模擬儀的硬件電路、控制軟件和建立相應的心電數(shù)據(jù)庫，并組合成為一個能夠采集、存儲、模擬心電信號的系統(tǒng)。采集模擬儀用一套硬件電路同時完成心電信號的采集模擬任務。采集部分采集心電信號并分類存儲于心電數(shù)據(jù)庫，模擬部分模擬輸出心電信號數(shù)據(jù)庫中的心電信號。通過對心電信號的幅度、頻率等參數(shù)，系統(tǒng)采樣經(jīng)過放大的心電信號，模擬儀輸出幅度、頻率、心率符合實際心電信號參數(shù)要求。輸出幅度:50μV ～50mV，可調(diào);輸出頻率:0.05Hz ～100Hz;心率:60 ～120 次/min。同時輸出一路方波信號作為檢驗信號;［2］

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過一段時間的治療、護理后，療效判斷標準:①顯效:治療結果好，沒有胸悶氣喘等癥狀，生命體征穩(wěn)定，檢測結果準確;②有效:治療結果較好，基本沒有胸悶氣喘等癥狀生命體征基本穩(wěn)定，檢測結果準確;③無效:治療結果不好，依舊有胸悶氣喘等癥狀，生命體征不穩(wěn)定，檢測結果不準確。

3.結果

在這120 例患者接受護理之后，普遍病情都有所好轉并且心情愉悅，在實驗組經(jīng)過運動心電信號無創(chuàng)檢測之后，實驗組顯效35 例，有效20例，無效5 例，對照組顯效8 例，有效12 例，無效40 例，相對于對照組來說，效果更好，檢測結果更準確，病人恢復情況更好，運動心電信號無創(chuàng)檢測對于檢測疾病并且對于預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果，說明此方式對于促進患者康復和縮短住院時間有一定積極效果。符合當代醫(yī)療理念的要求。

表1 心肌缺血的運動心電信號無創(chuàng)檢測方法

4.討論

心肌缺血多發(fā)生在40 歲以后，平均患病率約為6.49%。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)下列情況，要及時就醫(yī)。心肌缺血常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，老年人的血管老化或血管壁增厚，特別是心臟的毛細血管或是動脈，導致血流不暢，引起心臟供血不足，易誘發(fā)心臟缺血。心電圖運動負荷試驗是通過一定量的運動增加心臟負荷，觀察心電圖變化，對已知或懷疑患有心血管疾病，尤其是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)進行臨床評估的方法。運動試驗引發(fā)心肌梗死和死亡幾率約為0 -0.005%，因而是比較安全的。與冠狀動脈造影相比，雖然該試驗有一定比例的假陽性與假陰性，但由于其簡便實用、費用低廉、無創(chuàng)傷、符合生理情況、相對安全，因而被公認為是一項重要的臨床心血管疾病檢查手段。還可用于部分不適宜進行平板運動試驗的患者，如關節(jié)炎、外周血栓性疾病等的患者。按年齡、性別、體重不同，以適當速度在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定次數(shù)的二級梯登梯運動。分析運動前后的心電圖變化以判斷結果。該方法雖簡單、易行、經(jīng)濟、安全，但由于負荷量小，敏感性較差，因而假陰性率較高。變速變斜率運動，是目前最常用的方案。其優(yōu)點是氧耗量值及做功遞增量較大，比較容易達到預定心率，但心功能較差或病重病人不易耐受，也不易精確測定缺血閾值，對已知冠心病人，了解其病情進展有獨特優(yōu)點［3］。通過對120例患者的測評中體會到，通過對患者的心肌缺血的運動心電信號無創(chuàng)檢測對患者的疾病檢測及以后的治療有著重要的影響，通過對患者以下幾點的注意可以使得患者的預后狀況得到明顯的提高。醫(yī)護人員通過熟練的操作技術和熱情周到的服務態(tài)度從而提高了患者的治療效果和預后，在臨床中有著重要的意義，值得推廣。心肌缺血的運動心電信號無創(chuàng)檢測方法對于患者疾病檢測，促進患者康復和縮短住院時間有一定積極意義。

［1］ 葉繼倫，陳良遲，謝正祥等.計算機化運動心電自動分析系統(tǒng)［J］.中國醫(yī)療器械雜志，1996，20(4):196

［2］ 沈永林，蔣珂，陳文暉等.基于Windows 95 平臺的十二導同步心電圖分析系統(tǒng)及其臨床測試［J］.航天醫(yī)學與醫(yī)學工程，1999，12(3):204

［3］ 葉繼倫，鄭崇勛，黃燕.心率變化對心電信號各波間期的影響分析［J］.生物醫(yī)學工程學雜志，1999，16(1):50