劉小雙

(濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南濮陽 457000)

腦梗死又名缺血性腦卒中，發(fā)病原因在于腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙，缺氧、缺血導(dǎo)致了腦軟化或局限性腦組織缺血壞死［1］。腦梗死具有“三高一低”的特點(diǎn)，即高致殘率、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、低病死率［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段的腦梗死患者發(fā)病原因和危險(xiǎn)因素也有著巨大的差異［3］。本研究選擇150例腦梗死患者作為研究對象，旨在探討青年腦梗死與中老年腦梗死患者疾病分型及危險(xiǎn)因素的差異，豐富臨床治療經(jīng)驗(yàn)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2014年6月至2015年6月濮陽市人民醫(yī)院收治的150例腦梗死患者。根據(jù)年齡劃分為對照組(19～46歲)和觀察組(＞46歲)。對照組50例患者中男34例，女16例，平均年齡(35．63±3．37)歲;觀察組100例患者中男67例，女33例，平均年齡(68．27±5．47)歲。所有患者均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無其他惡性疾病。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中國缺血性卒中亞型(CISS)分型法分為大動脈粥樣硬化型(LAA)、心源性栓塞(CS)、穿支動脈疾病(PAD)、其他病因(OE)和未知病因(UE)，隨后統(tǒng)計(jì)兩組患者各類型的比例。對兩組患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括糖尿病、高血壓、吸煙飲酒史、高同型半胱氨酸(Hcy)和高低密度脂蛋白(LDL－C)，進(jìn)一步比較兩組患者的危險(xiǎn)因素。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS 14．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 CISS分型情況 兩組患者最為常見的類型均為LAA，但觀察組患者比例較高。兩組患者分型不完全相同，觀察組LAA、CS、PAD分型高于對照組，而UE分型低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者CISS分型情況比較［n(%)］

2．2 危險(xiǎn)因素 兩組患者有共同的危險(xiǎn)因素，包括吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。觀察組患者飲酒、吸煙、高血壓3項(xiàng)危險(xiǎn)因素所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表 2。

3 討論

目前腦血管疾病的發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，腦梗死多發(fā)于60歲以上的患者［4］。然而，根據(jù)近期統(tǒng)計(jì)資料顯示，疾病的發(fā)病年齡越來越趨于年輕化，栓塞性腦梗死發(fā)病年齡小，多發(fā)于中青年患者［5］。因此，研究不同年齡段患者的CISS分型以及危險(xiǎn)因素有著較為重要的意義［6］。CISS分型包括LAA、CS、PAD、OE和 UE，而危險(xiǎn)因素包括吸煙喝酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥等。上述幾種危險(xiǎn)因素主要是通過影響血流動力學(xué)或者血液成分、血管舒縮等，加快腦梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。長期抽煙可使高密度脂蛋白受到破壞，血黏度隨之增加，從而導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生。另外，長期飲酒甚至是酗酒行為會導(dǎo)致血小板功能發(fā)生紊亂，紅細(xì)胞的變形能力隨之降低，從而加快血液成分沉積于血管內(nèi)壁。而高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病則促進(jìn)了大動脈粥樣硬化的形成。

表2 兩組患者危險(xiǎn)因素比較［n(%)］

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者LAA比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，而PAD比例較為相近，表明大動脈粥樣硬化與年齡的增長有著密切聯(lián)系，是一個較為長期的過程，而穿支動脈的硬化則可能是從年輕持續(xù)發(fā)展到老年時期。另外，高血壓是兩組患者中比例均較高的危險(xiǎn)因素，但觀察組更高，說明高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。另外，觀察組患者吸煙、飲酒等比例均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。這表明很多腦梗死的危險(xiǎn)因素是可以進(jìn)行積極干預(yù)的，只要患者在日常生活中注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，形成積極向上的生活態(tài)度，均可有效避免危險(xiǎn)因素的影響。因此，患者應(yīng)該有疾病預(yù)防的意識，提高健康教育認(rèn)知。

綜上所述，青年腦梗死與中老年腦梗死具有很多相同的危險(xiǎn)因素，但是疾病類型不完全相同，要及時分析疾病類型和危險(xiǎn)因素，給予不同的防范措施，做好更及時的二級預(yù)防工作。

［1］ 張燕平．青年腦梗死并發(fā)卵圓孔未閉1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(4):123 －125．

［2］ 王倬，葛海鋒，葉元勝．黛力新聯(lián)合奧沙西泮治療青年腦梗死伴發(fā)抑郁癥［J］．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(5):709 －710．

［3］ 陳峰，謝國民．青年腦梗死與中老年腦梗死的臨床對比分析［J］．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27(1):31 －32．

［4］ 王勤勇，李博慧，王澤林，等．腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C－反應(yīng)蛋白及頸動脈內(nèi)中膜厚度的研究［J］．神經(jīng)損傷與功能重建，2015，10(1):170 －172．

［5］ 富雅珍，許偉海，魏妙華．銀杏達(dá)莫與丹參川芎嗪注射液輔助治療老年急性腦梗死的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究［J］．中國藥物與臨床，2014，14(1):77－79．

［6］ 劉洛同，周杰，明揚(yáng)，等．中青年腦梗死與老年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素的差異［J］．中國老年學(xué)雜志，2014，34(7):1748 －1749．