黑君芳

(滎陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 河南鄭州 450100)

急性腦出血是臨床常見病，具有高發(fā)病率、高死亡率及高致殘率等特點(diǎn)［1］。該病癥狀為反復(fù)鼻出血、感覺障礙、昏迷、水腫等，若治療不當(dāng)，則會(huì)引發(fā)患者肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、褥瘡等并發(fā)癥［2］，給患者造成巨大的身體負(fù)擔(dān)。本研究對(duì)滎陽市第二人民醫(yī)院70例急性腦出血患者進(jìn)行分組治療，旨在分析依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通應(yīng)用于急性腦出血中的臨床療效。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選擇滎陽市第二人民醫(yī)院2012年1月至2013年12月確診的70例急性腦出血患者，按患者編號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。其中男47例，女23例;年齡42～73歲，平均(60.3±8.3)歲;高血壓49例，合并糖尿病21例;病程2～68 h，平均(35.3±7.6)h;出血量12～28 ml，平均(21.6 ±3.7)ml。兩組臨床資料具有可比性(P＞0.05)。

1．2 治療方法 所有患者均進(jìn)行一般治療，包括降顱壓、他汀類調(diào)脂藥、脫水、防治并發(fā)癥等。對(duì)照組給予靜脈滴注疏血通，注入500 ml的5%葡萄糖溶液，6 ml/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上靜脈滴注依達(dá)拉奉，注入生理鹽水100 ml，30 ml/d，2次/d。兩組療程均為2周。

1．3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組治療前后NHISS評(píng)分［3］與血液流變學(xué)。治愈:治療后患者臨床癥狀完全消失;有效:臨床癥狀基本消失且病情好轉(zhuǎn);無效:癥狀無任何改善;惡化:病情加重。治療有效率=治愈率+有效率［4］。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件，以(ˉx±s)表示定量資料，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 NHISS評(píng)分 兩組治療前NHISS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療2周后與2個(gè)月后，觀察組的NHISS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者治療前后NHISS評(píng)分對(duì)比(ˉx±s，分)

2．2 血液流變學(xué) 兩組治療后的血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞比容較治療前均明顯下降(P＜0.05)，纖維蛋白質(zhì)變化不明顯(P＞0.05);治療后觀察組的血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞比容均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較(ˉx±s)

2．3 治療效果 觀察組治愈11例，有效21例，無效2例，惡化1例，總有效率為91.4%;對(duì)照組治愈8例，有效19例，無效5例，惡化3例，總有效率為77.1%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著居民生活水平的不斷提高，糖尿病、高血壓及高血脂等疾病日益增多，導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率與死亡率逐漸上升。腦出血是臨床常見急癥重癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)［5］，我國(guó)有15% ～20%患者死于腦出血疾病。臨床治療該病主要分為外科手術(shù)治療與內(nèi)科保守治療，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［6］，早期清除血腫可有效降低該病死亡率與致殘率。依達(dá)拉奉是一種常見腦保護(hù)劑，可控制脂質(zhì)過氧化，降低腦血流量的流失，從而達(dá)到減少神經(jīng)細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的氧化損傷。疏血通注射液一般由水蛭、地龍等組成，其藥理作用為縮小腦缺血范圍、控制血栓溶栓和形成、抑制抗血小板聚集等，多應(yīng)用于缺血性中風(fēng)病、急性期腦梗塞等疾病中。

本研究結(jié)果顯示，治療2周后與2個(gè)月后，觀察組患者的NHISS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞比容均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，治療有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。表明與單純疏血通治療相比，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通對(duì)治療急性腦出血具有明顯優(yōu)勢(shì)，可有效調(diào)節(jié)血脂，緩解臨床癥狀。

［1］ 徐磊．尼莫地平聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血的療效［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42(12):114 －115．

［2］ 王林山．68例高血壓急性腦出血的臨床急救觀察與治療分析［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(27):102 －103．

［3］ 李建鋼，劉國(guó)鋒，陳璧．依托咪酯與丙泊酚全麻誘導(dǎo)對(duì)老年患者心血管穩(wěn)定性的比較研究［J］．昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(2):123－125．

［4］ 劉淑芬．依達(dá)拉奉治療急性腦出血后腦水腫及自由基的變化［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(2):61 －63．

［5］ 冀戰(zhàn)一，楊春華．疏血通與奧拉西坦聯(lián)用對(duì)腦出血患者NIHSS及MMSE評(píng)分情況的影響分析［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(22):3447－3450．

［6］ 劉立海，李紅心，艾明華，等．疏血通注射液聯(lián)合低分子右旋糖酐治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(3):479－480．