李柏林

(杞縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 河南開(kāi)封 475200)

腦梗死發(fā)病急，患病率和病死率比較高，嚴(yán)重威脅著人們的生命。研究表明，化瘀活血化痰的中藥能有效改善腦部微循環(huán)以及腦細(xì)胞代謝，還可降低血脂、抑制血小板聚集、降低血液黏度［1］。杞縣人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月采用西醫(yī)綜合治療和加減溫膽湯治療腦梗死患者28例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取杞縣人民醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的56例腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各28例。對(duì)照組男16例，女12例，年齡51～67歲，平均年齡55.17歲，病程1～7 d，平均3.94 d;治療組男17例，女11例，年齡50～68歲，平均年齡56.34歲，病程1～8 d，平均4.12 d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組患者采用西醫(yī)綜合治療以及血塞通滴丸口服，3次/d，10粒/次;治療組患者采用西醫(yī)綜合治療和加減溫膽湯治療，藥物組成:半夏10 g，陳皮10 g，枳實(shí)10 g，膽南星 10 g，郁金10 g，石菖蒲10 g，水蛭10 g，茯苓15 g，竹茹15 g，赤芍20 g。加減納差，苔膩加藿香，蒼術(shù);大便燥結(jié)加酒大黃。水煎服，每日早、晚服用，1劑/d。療程均為4周。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較(ˉx±s，分)

2．3 日常生活能力評(píng)分 治療前兩組日常生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后治療組患者日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3兩組患者治療前后日常生活能力評(píng)分比較(ˉx±s，分)

3 討論

腦梗死多屬本虛標(biāo)實(shí)，因飲食不節(jié)，痰熱瘀阻，肝陽(yáng)上擾清竅，痰瘀阻絡(luò)，血脈不通所致，屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，神志清楚的為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，其主要病機(jī)是痰濁內(nèi)閉［2］。加減溫膽湯方中黃芪益氣行血，丹參化瘀活血，法半夏降逆和胃、燥濕化痰，橘皮化痰除濕，枳殼行氣消痰通絡(luò)，天竺黃、竹茹清熱化痰，甘草調(diào)和諸藥，全方有益氣化痰、祛瘀通絡(luò)的功效，對(duì)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的患者有明顯療效。痰濁瘀阻和氣虛患者，全血黏稠度明顯增高［3］?；捣稍黾友毫鲃?dòng)性，黏滯性降低，可稀釋血液，降低血液黏稠度，使血液流動(dòng)狀態(tài)得以改善［4］。陳皮與竹茹可改善心臟供血，同時(shí)還有抗炎、祛痰等作用，能直接擴(kuò)張血管使血壓降低［5］。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分和日常生活能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組，日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，加減溫膽湯治療腦梗死臨床效果顯著，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高日常生活能力。

［1］ 韋桂梅，陳華振，郭麗泉，趙俊芳．溫膽湯加減對(duì)腦梗死急性期HCY、FIB、CRP的影響［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，33(7):1264－1266．

［2］ 李海英，李海敏，樊鵬．通腑法在中風(fēng)急性期的應(yīng)用［J］．河北中醫(yī)，2007，29(4):327 －328．

［3］ 辛文佳．加味溫膽湯治療腦梗死恢復(fù)期(痰瘀阻絡(luò)型中風(fēng))54例臨床觀察［D］．湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012．

［4］ 潘曉鳴．溫膽湯對(duì)腦梗塞急性期血脂、血液流變學(xué)及臨床療效的影響［J］．中醫(yī)藥通報(bào)，2013，25(5):47 －49．

［5］ 梁學(xué)清，李丹丹，黃忠威．茯苓藥理作用研究進(jìn)展［J］．河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，30(2):154 －156．