李寒冰
(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科 河南商丘 476000)
突發(fā)性耳聾指的是原因不明且突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降,患者聽力在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)降到最低點(diǎn)。有研究表明,突發(fā)性耳聾可表現(xiàn)為不同類型,且發(fā)病機(jī)制亦不盡相同,故其治療方法也不同[1]。因此,臨床上提倡對(duì)其進(jìn)行分型,并給予針對(duì)性治療,以期達(dá)到理想效果。本次研究選取50例中高頻下降型突發(fā)性耳聾患者,旨在觀察利多卡因聯(lián)合激素對(duì)中高頻下降型突發(fā)性耳聾的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年12月在商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院接收治療的突發(fā)性耳聾診斷患者50例,均為單耳發(fā)病,表現(xiàn)為中高頻(≥2 000 Hz)聽力下降,發(fā)病均在2周以內(nèi);排除中耳病變者,既往有聽力下降病史者,肝腎功能障礙者,以及對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者。50例患者中男21例,女29例,年齡36~68歲,平均年齡(47.6±12.3)歲;其中左耳23例,右耳27例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組25例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組均給予利多卡因治療,取2%利多卡因10 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥10 d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用潑尼松口服治療,劑量為1 mg/kg,連續(xù)用藥5 d后逐漸降低劑量至停藥。
1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:中高頻聽閾恢復(fù)至健耳水平,或恢復(fù)至此次患病前水平;顯效:中高頻聽閾提高幅度在30 dB以上;有效:中高頻聽閾提高幅度在15~30 dB之間;無(wú)效:中高頻聽閾提高幅度在15 dB以下[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,定量資料采用(ˉx±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者治療效果比較(n,%)
2.2 中高頻聽閾變化 兩組治療前中高頻聽閾差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后均明顯降低(P<0.05),觀察組降低幅度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表2兩組患者治療前后中高頻聽閾變化比較(ˉx±s,dB)
目前臨床上對(duì)于突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確,普遍認(rèn)為可能與自身免疫、內(nèi)耳循環(huán)障礙或病毒感染等相關(guān)[3]。醫(yī)學(xué)界根據(jù)不同頻率受損導(dǎo)致的突發(fā)性耳聾分為低頻聽力下降型、中頻聽力下降型、高頻聽力下降型、平坦型聽力下降型、全聾或接近全聾極重度型,其中中高頻下降型的預(yù)后被證實(shí)最差[4]。中高頻下降型突發(fā)性耳聾的發(fā)病機(jī)制與主細(xì)胞損傷相關(guān),若聽力損傷在50 dB以下為外毛細(xì)胞損傷,而在60 dB以上則為內(nèi)毛細(xì)胞損傷,而且其頂回離子通道明顯少于基底回,提示基底膜上的離子通道分布有明顯差異[5]。利多卡因是一種離子通道的阻滯劑,可有效影響感覺(jué)細(xì)胞、血管紋細(xì)胞及內(nèi)毛細(xì)胞,導(dǎo)致離子通道離子轉(zhuǎn)運(yùn),達(dá)到治療的目的[6]。糖皮質(zhì)激素具有明顯的促代謝、抗炎功效,潑尼松作為糖皮質(zhì)激素的一種,是治療突發(fā)性耳聾的有效藥物。
綜上所述,采用利多卡因聯(lián)合激素治療中高頻下降型突發(fā)性耳聾效果確切,聽力恢復(fù)良好,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 黃瑞娟,屈海燕,袁玉梅.利多卡因聯(lián)合激素治療中高頻下降型突發(fā)性耳聾臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(3):106.
[2] 王翡,劉雪梅,朱玉華.耳后給藥治療中高頻下降型突發(fā)性聾的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015,29(4):359 -361.
[3] 苗英章,耿敬磊,王榮國(guó),等.糖皮質(zhì)激素治療低頻突發(fā)性聾的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(22):3409 -3411.
[4] 呂忠,唐真武,鄧立波.雙途徑聯(lián)合激素治療突發(fā)性耳聾臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(17):2564 -2566.
[5] 田小娟,李銀琦.金納多聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾療效觀察[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,42(11):925 -927.
[6] 毛慶杰.血栓通注射液聯(lián)合利多卡因治療突發(fā)性耳聾[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(18):2259 -2260.