閆振華

(汝州市中醫(yī)院內(nèi)二科 河南汝州 467500)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種比較為常見的呼吸道疾病，如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，將會(huì)使病情加重甚至危及患者的生命安全。BIPAP無創(chuàng)呼吸對(duì)于患者來說，具有很好的搶救效果，在重癥搶救中較為常用。本次研究選取61例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，采用無創(chuàng)呼吸聯(lián)合普米克令舒、可必特霧化進(jìn)行治療，分析其臨床效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取汝州市中醫(yī)院2012年11月到2014年6月救治的61例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組(29例)與觀察組(32例)，所有患者均符合COPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組患者中男20例，女9例，平均年齡為(65.3±7.8)歲。觀察組患者中男20例，女12例，平均年齡為(64.1±7.5)歲。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者入院后均用BIPAP呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行輔助呼吸，呼吸機(jī)的工作模式為S/T模式，呼吸頻率為14～22次/min，根據(jù)患者的實(shí)際情況將吸氣壓力從8～10 cm H2O逐步的增加至26 cm H2O，將呼吸壓力從4～6 cm H2O逐漸增加，通氣時(shí)間保持在8 h左右，2次/d。同時(shí)給予兩組患者常規(guī)性的內(nèi)科抗炎、平喘、吸氧以及祛痰等治療。除此之外，給予觀察組患者普米克令舒和可必特霧化治療(普米克令舒規(guī)格為1 mg/支，可必特規(guī)格為2.5 ml/瓶)，按照2 mg的普米克令舒、1支可必特及3 ml 0.9%氯化鈉溶液的規(guī)格給予患者霧化吸入，2 次/d。

1．3 評(píng)估指標(biāo) 通過床旁監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況，記錄治療過程中PaO2、PaCO2及pH的變化情況。①顯效:治療后24 h內(nèi)，患者的臨床癥狀有顯著改善，PaCO2水平明顯降低，PaO2水平升高。②有效:治療后48 h內(nèi)，患者的臨床癥狀有所改善，PaO2水平升高，PaCO2水平下降的幅度相對(duì)較小。③無效:患者在進(jìn)行治療后的48 h內(nèi)，病情無任何好轉(zhuǎn)甚至病情急劇惡化。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，定量資料以(ˉx±s)表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效12例，有效12例，無效5例，總有效率為82.7%;觀察組顯效16例，有效14例，無效2例，總有效率為91.0%;觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者PaO2、PaCO2、pH治療后改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具體見表1。

表1兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較(ˉx±s)

3 討論

COPD是一種死亡率較高的高發(fā)病，如果沒有及時(shí)進(jìn)行合理的治療，將會(huì)危機(jī)患者的生命。COPD合并呼吸衰竭會(huì)使患者的肺通氣功能進(jìn)一步的惡化，甚至?xí)l(fā)肺性腦病。BIPAP呼吸機(jī)主要是采用雙水平無創(chuàng)正壓通氣方式，在使用的過程中設(shè)定IPAP以及EPAP即可，BIPAP呼吸機(jī)具有同步性能好以及自動(dòng)漏氣補(bǔ)償功能，能夠自主調(diào)節(jié)和控制呼吸頻率，具有較高的人性化。BIPAP呼吸機(jī)能夠有效減少患者治療過程中的痛苦，避免留下創(chuàng)傷。

普米克令舒為吸入用布地奈德混懸液，對(duì)支氣管哮喘具有較好的治療效果，可作為口服類固醇的替代治療方案?？杀靥貫槲胗脧?fù)方異丙托溴銨溶液，可有效擴(kuò)張支氣管，拮抗支氣管收縮。普米克令舒與可必特霧化聯(lián)合使用，可以明顯改善患者的通氣功能以及炎癥。通過本次研究可知，觀察組采用無創(chuàng)呼吸聯(lián)合普米克令舒、可必特霧化進(jìn)行治療后的總有效率達(dá)91.0%，相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由結(jié)果可知，無創(chuàng)呼吸聯(lián)合普米克令舒、可必特霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭患者，可有效抑制支氣管痙攣，改善缺氧狀況，效果較顯著。綜上所述，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸聯(lián)合普米克令舒、可必特霧化救治COPD并發(fā)呼吸衰竭患者具有良好的臨床效果，可有效改善臨床癥狀，值得臨床上應(yīng)用及推廣。

［1］ 陶新．急診ICU使用BIPAP無創(chuàng)呼吸聯(lián)合普米克令舒和可必特霧化治療COPD并發(fā)呼吸衰竭的臨床療效［J］．臨床急診雜志，2014，15(6):331 －333．

［2］ 閻雪，柴文戍．可必特聯(lián)合普米克令舒氧氣霧化吸入治療AECOPD 的臨床觀察［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(4):10 －13．

［3］ 田言輝．COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用BIPAP聯(lián)合普米克令舒和可必特霧化的搶救效果探討［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(11):159－160．

［4］ 鄭友法．可必特聯(lián)合普米克令舒氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病 AECOPD效果分析［J］．海峽藥學(xué)，2011，23(7):105－106．

［5］ 孫華啟，徐莉娜，王艷娟，等．沐舒坦聯(lián)合普米克令舒、可比特霧化吸入治療AECOPD療效觀察［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(2):30－32．