范道勇 謝小林 王力

(瀘定縣疾病預(yù)防控制中心 四川 瀘定 626100)

2014 年1 月31 日20:49，瀘定縣疾病預(yù)防控制中心接到嵐安鄉(xiāng)衛(wèi)生院的電話報(bào)告:1 月31 日下午在嵐安鄉(xiāng)柏樹村村民王某家中37 人吃完團(tuán)年飯后，27 名就餐村民出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，已有14 名患者送往瀘定縣人民醫(yī)院，瀘定縣疾病預(yù)防控制中心有關(guān)人員于21 時(shí)趕赴現(xiàn)場。隨后又有9 名同樣癥狀的患者陸續(xù)送往瀘定縣人民醫(yī)院。經(jīng)調(diào)查，共有23 名可疑于王某家中進(jìn)食不潔食物并有相同臨床癥狀的患者，2 月1 日未有新發(fā)病例，2 月7 日所有病例經(jīng)治療均已出院，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1.流行病學(xué)調(diào)查

1.1 事件經(jīng)過

2014 年1 月31 日下午，王某家中共計(jì)37 人聚餐。食用菜品主要有:土豆燒雞、炒豬腰、炒蘑菇(自行采摘)、涼拌雞、涼拌豬頭、蘋果蒸肉、豆腐魚等。16 時(shí)50 分開始用餐，17 時(shí)30 分王某(男，58 歲，首發(fā)病例)開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，截止20 時(shí)，共有14 人出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，部分伴有頭昏、頭疼。病人均在嵐安鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診并緊急轉(zhuǎn)往瀘定縣人民醫(yī)院進(jìn)行搶救。隨后又有9 名同樣癥狀的患者陸續(xù)送往瀘定縣人民醫(yī)院，截止24 時(shí)，共有23 人出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐，部分伴有頭昏、頭疼癥狀的患者。

1.2 可疑中毒餐次與食品

23 名患者均于1 月31 日在王某家中進(jìn)食晚餐，所有患者均共同進(jìn)食炒蘑菇，沒有未食炒蘑菇而發(fā)病患者。

2.臨床表現(xiàn)

23 名患者以腹痛、惡心、嘔吐為主要癥狀，偶見腹瀉、頭痛。重癥者出現(xiàn)肝腎功能損害、電解質(zhì)紊亂等臨床表現(xiàn)。腹痛主要表現(xiàn)為下腹部或臍周的持續(xù)性痛或陣痛?；颊咦疃虧摲跒?0min，最長潛伏期為6h，平均潛伏期為2.95h。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

瀘定縣疾病預(yù)防控制中心于1 月31 日采集3 名未洗胃患者嘔吐物、剩余的食物及飲料，包括炒蘑菇、青椒肉絲、炒豬腰、汾酒、百事可樂、雪碧，共采集9 份樣品送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果:金黃色葡萄球菌、致瀉性大腸艾希菌、蠟樣芽孢桿菌均未檢出，細(xì)菌總數(shù)未超標(biāo)。因剩余炒蘑菇量太少故未送檢做相關(guān)毒理學(xué)檢驗(yàn)。

4.討論

中毒事件現(xiàn)場采集到的蘑菇量太少，不能通過生物鑒定等方法予以確認(rèn)，根據(jù)中毒臨床癥狀和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查分析認(rèn)為是食用野生毒蕈引起的食物中毒事件。瀘定縣地處山區(qū)，在高溫多雨的夏秋季節(jié)，雨后蘑菇生長旺盛，村民采摘野生蘑菇食用或者曬干后儲(chǔ)存，因其難以分辨是否有毒，因此毒蕈中毒事件歷年時(shí)有發(fā)生。

毒蕈嚴(yán)重危及人類的健康和生命。為保障人民群眾身體健康和生命安全，積極開展形式多樣的食品安全教育，廣泛宣傳食品衛(wèi)生安全知識，提高群眾的自我保護(hù)意識和能力，普及教育當(dāng)?shù)卮迕癫灰杉澳⒐绞秤茫悦庵卸驹俅伟l(fā)生1。進(jìn)一步加強(qiáng)食物中毒的監(jiān)督、監(jiān)測工作，加大預(yù)防毒蕈中毒的宣傳力度，廣泛利用電視、電臺、報(bào)刊對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群進(jìn)行宣傳教育，普及食用野生蕈安全知識2。

［1］ 謝信南，張日樹，盧鶴新等，永定縣野蘑菇中毒事件調(diào)查分析［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜，2005，11(1):35

［2］ 張?jiān)?，史麗娟，江西?982 -2000 年毒蕈中毒分析［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2001，8(4):155 -157