高晶

(黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150070)

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活條件越來越好，但因此人們的生活規(guī)律和習(xí)慣也越來越差，由此引發(fā)的病癥千奇百怪，例如糖尿病足。為了改善這一現(xiàn)狀，研究這些病癥的具體原因、檢測方法及用藥治療、預(yù)防措施以及護(hù)理方面的問題和對策等迫在眉睫。我們在這一形勢下也應(yīng)關(guān)注健康，主動了解一些病癥正確的護(hù)理方法，讓患者早日恢復(fù)健康。

1.資料與方法

1.1 糖尿病足的資料

選擇2014 年1 月到2015 年1 月山西汾陽醫(yī)院的98 例作為研究對象。糖尿病是一種機(jī)體因為胰島素分泌失調(diào)導(dǎo)致的高血糖等代謝問題的疾病。機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生高血糖且長期代謝紊亂等可能使得全身的組織器官都受到影響，尤其是四肢、心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)更容易受到傷害，而糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥之一。由于神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害而導(dǎo)致的下肢萎縮甚至畸形就是糖尿病足。糖尿病足的病因究其根本還在于糖尿病的病因，65 例屬于遺傳原因，尤其是Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病導(dǎo)致的糖尿病足的發(fā)生。糖尿病通常有家族發(fā)病傾向，超過百分之二十五的患者都存在家族糖尿病史。在糖尿病患者中至少有五十多種的遺傳綜合征伴有糖尿病足。糖尿病有數(shù)個基因位點能發(fā)病，而以KJG 抗原基因中ER 位點多態(tài)性關(guān)系最緊密。此外基因突變、有免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的病毒入侵、進(jìn)食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖等環(huán)境因素也是導(dǎo)致糖尿病足發(fā)生的原因。起病緩慢，治愈時間長，臨床表現(xiàn)或輕或重。隨著病情發(fā)展，可有腎功能減退、貧血、間歇性跛行和下肢肌肉萎縮等病癥出現(xiàn)。癥狀多種多樣，偶爾伴隨糖尿病病綜合征或重度高血壓。病癥中會出現(xiàn)下肢炎癥急性發(fā)作，一般因神經(jīng)受損引發(fā)，發(fā)作時會有與急性炎癥相似的癥狀，但部分病例可由自我免疫減輕癥狀。糖尿病足有可能是由下肢炎癥發(fā)展而來，但只有14%，80%由隱性病癥發(fā)展而來。有達(dá)90 例之多的患者治愈時間較長;以往無任何糖尿病史，可能在某些外部環(huán)境或自身生活習(xí)慣的作用下，出現(xiàn)蛋白尿或血尿等癥狀，甚至出現(xiàn)水腫或血壓上升等。在經(jīng)過積極的配合治療后，有70 例的病情有所緩解，但有2 例因感染或過量體力勞動而反復(fù)發(fā)作。

1.2 方法

分析方法是嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部的制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，糖尿病足鑒別變得比較容易。糖尿病足的直接表現(xiàn)就是患者血糖不穩(wěn)定引發(fā)下肢神經(jīng)及血管的病變?；颊邥霈F(xiàn)下肢神經(jīng)病變，肌肉萎縮甚至下肢畸形的現(xiàn)象。血液的檢測:下肢會出現(xiàn)輕微或中度的正色素性血，血沉加速，會出現(xiàn)低蛋白血癥，通常血清電解質(zhì)無明顯異常。

2.結(jié)果

20 例患者由于護(hù)理人員未及時向患者介紹糖尿病足有關(guān)的基本知識，造成由于患者對疾病知識的匱乏而沒有預(yù)期的心理準(zhǔn)備，患者會出現(xiàn)緊張和震驚等情緒，難以適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，對治療和護(hù)理心懷疑慮等。34例患者由于性格的原因會容易產(chǎn)生關(guān)于工作、生活等方面的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而帶來一些如抑郁、消沉甚至自暴自棄的負(fù)面情緒，這些情況很大程度上都是由于護(hù)理人員未能及時的發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者的積極配合治療而導(dǎo)致的。此外，由于患者對飲食需要有很強(qiáng)的自制力，如果護(hù)理人員疏忽這一方面，不加以心理暗示，有34 例患者感覺到饑餓與飲食的嚴(yán)重矛盾。還有70 例患者會擔(dān)心由于外科糖尿病足導(dǎo)致的截肢殘疾，由此帶來很大的思想負(fù)擔(dān)，容易使患者失去治療的信心，甚至產(chǎn)生絕望的情緒。

3.結(jié)論

3.1 糖尿病的護(hù)理方法

對糖尿病足的護(hù)理從根本上來說還是要注意對糖尿病的護(hù)理。而糖尿病的最根本的護(hù)理措施就是使患者具有健康的生活習(xí)慣和積極向上的心態(tài)［1］。在日常生活中多注意患者的生活習(xí)慣，同時護(hù)理人員也要讓患者避免一些外部環(huán)境的影響。隨時注意讓患者避免病菌的感染。此外，很多病癥的反復(fù)發(fā)作，都有發(fā)展成為外科糖尿病足的可能，所以對其他身體的病變的精心護(hù)理非常必要。糖尿病足的治療包括飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、其他心血管疾病危險因子的檢測和控制以及心理治療幾個方面［2］。其中心理治療是糖尿病足護(hù)理的重要措施，糖尿病人對糖尿病的認(rèn)識理解程度對于治愈糖尿病有著至關(guān)重要的作用。讓患者注重飲食、身體鍛煉也是護(hù)理外科糖尿病必不可少的輔助護(hù)理部分。對病人有耐心，用溫和的護(hù)理態(tài)度來消除病人的不安的情緒，進(jìn)而使病人能夠積極配合醫(yī)院的治療，達(dá)到最佳的治療效果。對于患者感覺到饑餓與飲食的嚴(yán)重矛盾這一情況，應(yīng)該提高病人對外科糖尿病飲食治療的理解和認(rèn)識，在病人對飲食自覺的同時也要對病人的飲食嚴(yán)格管理和控制。把護(hù)理情況較好的病人組織在一起對各自的護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行交流［3］。

3.2 護(hù)理糖尿病的注意事項

糖尿病足護(hù)理最需要注意的就是患者要有信心積極配合治療。注意休息、勞逸結(jié)合:病人確診為糖尿病時，不管病情輕重，護(hù)理人員都應(yīng)讓患者有充足的休息和樂觀積極的態(tài)度，使病人主動積極配合治療，密切關(guān)注患者的病情變化［4］。如病情好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常或接近正常，腎功能好轉(zhuǎn)，則約兩個月后可開始一些體力較小的運動，但仍應(yīng)注意避免體力勞動和劇烈運動，預(yù)防細(xì)菌感染的發(fā)生?；顒恿繎?yīng)逐步提升，使體力逐漸恢復(fù)。如果存在病癥的病人都應(yīng)臥床休息和積極治療。在飲食方面，糖尿病病人應(yīng)控制食鹽攝入量，每天應(yīng)攝取5 -6g。而病情較重者應(yīng)控制在每天少于4g，咸魚和各種咸菜都不能再食用，等病情減輕后鹽量可逐漸增多。

綜上所述，在介紹一些關(guān)于糖尿病足的情況及護(hù)理方法和注意事項后，能夠提高讀者對該病癥的認(rèn)識，增強(qiáng)自我管理能力，樹立正確的健康觀念，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，有則改進(jìn)，無則預(yù)防，讓患者能夠早日恢復(fù)健康。

［1］ 劉艷玲.糖尿病足的防治及護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志.2013(02).

［2］ 曲云秋.淺談糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理對策［J］.醫(yī)學(xué)信息.2010(03).

［3］ 張建菲，王建茹.糖尿病足患者的護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志.2010(10).

［4］ 潘國艷.糖尿病足患者的護(hù)理［J］.實用心腦肺血管病雜志.2012(02).

［5］ 鄂云波，王春梅，趙紅蕾.糖尿病足患者的護(hù)理［J］.中外健康文摘.2009(15).