路礦新

(黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

探討鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎的臨床療效

路礦新

(黑龍江鶴崗市人民醫(yī)院 黑龍江 鶴崗 154100)

目的：研究分析鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：根據(jù)我院2012至2013年接收的90例鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有45例，對(duì)照組患者接受常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。兩組患者均接受了一年的跟蹤隨訪。結(jié)果：兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無(wú)效病例，臨床的有效率達(dá)到了86.67%，對(duì)照組共有12例顯效，15例有效，18例無(wú)效，有效率是60%，兩組的有效率對(duì)比存在明顯的差異性(P＜0.05)。結(jié)論：鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的效果非常好，臨床應(yīng)用價(jià)值高，可以推廣使用。

過(guò)敏性鼻炎;鼻中隔偏曲;鼻內(nèi)鏡手術(shù)

過(guò)敏性鼻炎也叫做變應(yīng)性鼻炎，臨床中患者因?yàn)槭艿搅诉^(guò)敏原的影響，產(chǎn)生的IgE介導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)，主要的癥狀有鼻塞、鼻癢、噴嚏，過(guò)敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致患者的生活和工作影響，降低患者生活質(zhì)量，而且該疾病在耳鼻喉科中的發(fā)病率比較高，需要引起重視［1-2］。過(guò)敏性鼻炎的臨床治療使用的方法目前是免疫藥物聯(lián)合治療以及手術(shù)治療［3］。藥物治療的方式對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)只是常規(guī)治療，在鼻中隔偏曲合并過(guò)敏性鼻炎患者的治療中，現(xiàn)進(jìn)行藥物治療，對(duì)病情進(jìn)行改善，然后使用手術(shù)治療的效果比較好［4］。此次我院根據(jù)2012至2013年的90例鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2012至2013年共選取了90例鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)進(jìn)行研究，患者都符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)2004年蘭州會(huì)議推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)。有男性患者49例，女性患者41例，最小患者17歲，最大患者74歲。將這些患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)治療，使用局部麻醉，于患者的單側(cè)鼻腔皮膚和黏膜界限部位性鼻中隔上方進(jìn)入的鼻腔深部縱行切開(kāi)骨黏膜，于鼻中隔軟骨處性切除治療，將軟骨或犁骨切除，明顯偏向一側(cè)的篩骨垂直板也予以切除，粘骨膜復(fù)位至鼻中隔居中后結(jié)束手術(shù)，并定期鼻內(nèi)鏡下鼻腔清理。對(duì)照組給予丙酸氟替卡松鼻噴劑，3次/d，2噴/次，交替使用復(fù)方呋喃西林滴鼻液，3次/d，2滴/次。兩組均治療隨訪1年。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)2004年蘭州會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)治療前總分-治療后總分/治療前總分×100%，分值≥51%顯效，50%～20%為有效，≤20%為無(wú)效。術(shù)后患者隨訪至少1年。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)均采用 SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用 X2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無(wú)效病例，臨床的有效率達(dá)到了86.67%，對(duì)照組共有12例顯效，15例有效，18例無(wú)效，有效率是60%，兩組的有效率對(duì)比存在明顯的差異性(P＜ 0.05)。

3.討論

過(guò)敏性鼻炎在耳鼻喉科發(fā)生率比較高，也將該疾病稱為變應(yīng)性鼻炎，是因?yàn)楸丘つさ淖儜B(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的疾?。?］，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏等比較典型的癥狀，而且會(huì)有腫脹的情況出現(xiàn)。現(xiàn)在人類發(fā)現(xiàn)的變應(yīng)原種類以及數(shù)量越來(lái)越多，因此過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率也是在增加。鼻中隔偏曲是一種鼻中隔軟骨不處于中線位置的鼻腔異常結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重的患者其通氣也會(huì)受到影響。過(guò)敏性鼻炎患者的鼻黏膜因?yàn)檫^(guò)敏原的刺激，如果并發(fā)鼻中隔偏曲，那么氣流刺激頻繁，容易出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏和植物神經(jīng)紊亂癥狀，讓患者的鼻黏膜釋放出炎性介質(zhì)，讓鼻炎的癥狀更加嚴(yán)重。

鼻中隔黏膜矯正術(shù)是此次研究中使用到的主要手術(shù)方式，由于患者的篩前神經(jīng)副交感纖維被破壞了，所以會(huì)有瘢痕產(chǎn)生，讓神經(jīng)反射被阻斷，患者的神經(jīng)功能減弱，患者對(duì)各類刺激的敏感性也隨之減弱，血管擴(kuò)張的情況得到了緩解，腺體分泌減少，各類過(guò)敏性鼻炎的癥狀隨之消失，這就是治療的最終目的。磁刺激研究中，實(shí)驗(yàn)組共有23例顯效病例，16例有效病例，6例無(wú)效病例，臨床的有效率達(dá)到了86.67%，對(duì)照組共有12例顯效，15例有效，18例無(wú)效，有效率是60%，兩組的有效率對(duì)比存在明顯的差異性(P＜0.05)。龔永謙、艾文彬關(guān)于"鼻內(nèi)鏡下射頻消融聯(lián)合手術(shù)治療過(guò)敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲"的研究結(jié)果與本實(shí)驗(yàn)一致。

總而言之，使用藥物治療的方式來(lái)進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎治療并不是很理想，但是通過(guò)鼻中隔矯正術(shù)來(lái)輔助治療，則能夠獲得不錯(cuò)的效果，臨床中也比較推介使用。

［1］黃華.鼻中隔偏曲矯正術(shù)治療62例變應(yīng)性鼻炎患者的療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，1(98)：37.

［2］張樂(lè).鼻中隔偏曲矯正術(shù)改善變應(yīng)性鼻炎并鼻中隔偏曲的臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013(34)：211-212.

［3］高靜，劉存山，鄭東淑，等.非侵襲性真菌性上頜竇炎的鼻內(nèi)鏡手術(shù)128例臨床分析［J］.北華大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012，13(6)：660 -663.

［4］張映國(guó)，劉揚(yáng)，詹水涌，等.變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手術(shù)療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013(17)：35-36.

［5］孫樹(shù)巖，董震，卜國(guó)鉉，等.篩前神經(jīng)與常年性鼻炎關(guān)系的解剖學(xué)研究［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1990，25(4)：216-218.

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