張立瓊 婁曉民

(1鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 河南 鄭州 450001;2鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450052)

胎兒腎臟囊性疾病的產(chǎn)前超聲診斷

張立瓊 婁曉民

(1鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 河南 鄭州 450001;2鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450052)

目的：探討胎兒腎臟囊性疾病的產(chǎn)前超聲診斷。方法：抽選2011年5月-2013年6月，我院接收常規(guī)產(chǎn)前超聲診斷孕婦40例，40例孕婦均診斷為胎兒腎臟囊性疾病，對其臨床結(jié)果進(jìn)行回顧并分析。結(jié)果：40例孕婦檢查期間發(fā)現(xiàn)最早胎兒腎臟囊性疾病孕周為13周，其中，15例羊水少;囊性發(fā)育不良腎12例，成人型多囊腎10例，嬰兒型多囊腎18例。結(jié)論：給予孕婦早期產(chǎn)前超聲檢查，可準(zhǔn)確判斷胎兒腎臟囊性疾病，并根據(jù)腎臟囊性現(xiàn)狀進(jìn)行疾病分型，對臨床治療方案的設(shè)計(jì)來說意義重大，可推廣。

胎兒;腎臟;囊性疾病;超聲檢查

胎兒腎臟囊性疾病種類繁多，由于遺傳方式的不同，間接導(dǎo)致臨床表現(xiàn)大不相同，該疾病屬于臨床泌尿系統(tǒng)疾病，死亡率相對較高。因此，需給予臨床早期診斷和治療，以便減少胎兒死亡率。對此，將抽選我院接收產(chǎn)前超聲檢查孕婦確診胎兒腎臟囊性疾病40例，均對其進(jìn)行羊水檢查、產(chǎn)后隨訪等，報(bào)告如下：

1.資料和方法

1.1 資料抽選2011年5月-2013年6月，我院接收常規(guī)產(chǎn)前超聲診斷孕婦40例，40例患兒均抽取羊水進(jìn)行檢查，采取引產(chǎn)及追蹤方式最終確診為胎兒腎臟囊性疾病。40例孕婦年齡處于22-40歲范圍內(nèi)，平均(32.2±2.2)歲;孕周處于12-37周范圍內(nèi)，平均(23.5±2.5)周。40例孕婦臨床資料不存在明顯性差異，可比較(P＞0.05)。

1.2 方法所有孕婦均借助彩色超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率在3.5 -5.0MHz之間，檢查期間讓孕婦取仰臥位，在其腹部輕柔滑動探頭，按照從頭到腳的順序依次對胎兒進(jìn)行檢查，以及羊水、胎兒臍帶和胎盤等情況，也應(yīng)該引起高度重視;觀察胎兒腎臟性狀、數(shù)量和位置情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)腎臟畸形現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行腎臟大小的測量，并觀察胎兒膀胱充盈否、輸尿管是否擴(kuò)張等情況。若檢查過程中由于胎位不正導(dǎo)致無法正常檢查，可讓孕婦適當(dāng)活動后再檢查。此胎兒腎臟囊性疾病檢查期間需讓工作經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師執(zhí)行，最少兩位，以便共同探討提高診斷率。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察40例孕婦胎兒腎臟囊性疾病分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P＜0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

40例孕婦檢查期間發(fā)現(xiàn)最早胎兒腎臟囊疾病孕周為13周，其中，15例羊水少，占總數(shù)的37.5%;羊水在正常范圍內(nèi)孕婦25例，占總數(shù)的62.5%，不存在合并其他畸形情況。根據(jù)超聲檢查結(jié)果，可將其分為三種類型：①囊性發(fā)育不良腎12例(30.0%)，表現(xiàn)：患病側(cè)腎臟結(jié)構(gòu)失常，可見大小不一囊腔，且不存在正常的腎組織，雙側(cè)腎臟發(fā)病具有羊水少等臨床特征;②成人型多囊腎10例(25.0%)，表現(xiàn)：腎臟稍增大，腎臟皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，部分可見囊泡 ，一般胎兒羊水量正常，但疾病早期會出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象;③嬰兒型多囊腎18例(45.0%)，表現(xiàn)：腎臟體積增大明顯，回聲增強(qiáng)，疾病早期羊水量在正常范圍內(nèi)，孕24周后將逐漸減少。

3.討論

目前，胎兒泌尿系統(tǒng)檢查為產(chǎn)前檢查的重要項(xiàng)目，常用方法為超聲檢查。腎臟囊性疾病臨床種類較為繁多，致使臨床表現(xiàn)大不相同，影響母嬰生命健康［1］。因此，生產(chǎn)前期進(jìn)行早期檢查和治療顯得尤為重要。樊慧等［2］報(bào)告曾表明：胎兒腎臟囊性疾病病發(fā)原因?yàn)檫z傳和梗阻。近年來，伴隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，胎兒畸形檢出率越來越高。胎兒腎臟囊性疾病包括嬰兒型多囊腎、成人型多囊腎和囊性發(fā)育不良腎，嬰兒型多囊腎屬于遺傳性疾病，男性發(fā)病率高;成人型囊腎也屬于遺傳性疾病，主要臨床特征為：囊腎囊泡數(shù)量持續(xù)增加等，性別差異不明顯;囊性發(fā)育不良腎疾病病發(fā)原因?yàn)樯夏蚵藩M窄，該疾病和遺傳關(guān)系不大，男性較多，且大部分為單側(cè)疾病，臨床表現(xiàn)不明顯。本組研究實(shí)驗(yàn)的40例超聲檢查孕婦中，最早胎兒腎臟囊疾病孕周為13周，其中，15例羊水少;嬰兒型囊腎18例，成人型囊腎10例，囊性發(fā)育不良腎12例，符合該報(bào)告。各種腎臟類型臨床表現(xiàn)為：囊性發(fā)育不良腎患病一側(cè)腎臟結(jié)構(gòu)不完整，且腎臟大小、數(shù)量等不同，不存在正常的腎臟組織，嚴(yán)重患者羊水相對較少;成人型表現(xiàn)：雙腎擴(kuò)大，周圍回聲逐漸增強(qiáng)，疾病輕微胎兒羊水量正常，早期病發(fā)胎兒會出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象［3］。本組10例成人型囊腎疾病胎兒父母雙方中存在一位疾病患者;嬰兒型表現(xiàn)：雙腎表面較為平滑，周圍回聲增強(qiáng)，該組患者腎臟的增大和產(chǎn)婦孕周不存在關(guān)系，只有借助高分辨率探頭才可觀察出腎內(nèi)分布的細(xì)小囊，長度在1-2mm之間，8-10mm小囊偶爾出現(xiàn)，符合姜小力等［4］研究。

綜上，給予孕婦早期產(chǎn)前超聲檢查，可準(zhǔn)確判斷胎兒腎臟囊性疾病，并根據(jù)腎臟囊性現(xiàn)狀進(jìn)行疾病分型，對臨床治療方案的設(shè)計(jì)來說意義重大，可推廣。

［1］謝純平，聶婭，賴慧華，等.產(chǎn)前超聲診斷胎兒腎臟囊性疾病44例臨床分析［J］.長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2014，11(18)：28-30.

［2］樊慧，栗河舟.超聲診斷的394例胎兒腎臟囊性疾病病例分析［J］.中國婦幼保健，2014，22(24)：3995-3997.

［3］黃猛，梁朝朝，王玲，等.產(chǎn)前超聲對胎兒腎臟囊性病變的診斷價(jià)值［J］.安徽醫(yī)藥，2013，16(04)：578-580.

［4］姜小力，鄧學(xué)東，凌晨，等.胎兒腎臟多囊性疾病的產(chǎn)前超聲診斷與分型［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，18(05)：713-717.

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