趙治江

(黃岡市黃州區(qū)陶店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438022)

淺談肺部孤立結(jié)節(jié)的CT影像的臨床特征觀察

趙治江

(黃岡市黃州區(qū)陶店鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438022)

目的：對(duì)肺部孤立結(jié)節(jié)的CT影像的臨床特征進(jìn)行分析和探討。方法：隨機(jī)選擇我院2014年期間收治的60例肺部孤立結(jié)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，掃描時(shí)使用螺旋CT機(jī)，形成的影像片通過(guò)三位具有高年資放射診斷的醫(yī)師進(jìn)行審閱，從而確定結(jié)節(jié)是否存在以及存在時(shí)所顯現(xiàn)的特點(diǎn)。結(jié)果：肺部孤立結(jié)節(jié)病變患者的CT特征包括毛刺征、血管集束征、分葉、空泡、胸膜凹陷征、鈣化以及空洞等;肺錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核瘤以及炎性假瘤這三種疾病的發(fā)生率低于周?chē)苑伟┓秩~、毛刺征、胸膜凹陷征發(fā)生率;結(jié)核球鈣化、空洞比率高;炎性假瘤病灶空泡、鄰近胸膜反應(yīng)多;肺錯(cuò)構(gòu)瘤表現(xiàn)為爆玉米花樣鈣化。結(jié)論：利用CT可以較好的區(qū)分出肺部孤立結(jié)節(jié)病變特點(diǎn)，對(duì)于治療良性或者惡性病變有著促進(jìn)作用。

肺部孤立結(jié)節(jié);CT影響;臨床特征

引言

在臨床醫(yī)學(xué)和影像診斷科的探究問(wèn)題當(dāng)中，肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)病變是一直被研究的問(wèn)題之一。而此病變的臨床表現(xiàn)是指處于肺內(nèi)＜3.0厘米的類(lèi)圓形或者圓形病灶，并表現(xiàn)出無(wú)肺不張、肺炎衛(wèi)星灶和局部淋巴結(jié)腫大，無(wú)肺內(nèi)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。在進(jìn)行CT影像時(shí)，往往會(huì)顯得十分復(fù)雜多樣，特異性并不多，也是當(dāng)前胸部影像診斷中需要載深入研究的重難點(diǎn)［1］。在相關(guān)的文獻(xiàn)資料上顯示，該病變的常見(jiàn)類(lèi)型有錯(cuò)構(gòu)瘤、周?chē)头伟⑥D(zhuǎn)移瘤、結(jié)核球、球形肺炎，肺硬化性血管瘤等，實(shí)際的類(lèi)型達(dá)到數(shù)十種之多。因此，怎樣利用CT正確的診斷出肺部孤立結(jié)節(jié)病變，將是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員亟需掌握的重要課題。對(duì)此，筆者結(jié)合相關(guān)資料，對(duì)我院2014年一到十二月期間所收治的60例肺部孤立結(jié)節(jié)病變患者進(jìn)行回顧分析，為提高CT診斷和鑒別此類(lèi)病變的水平提供理論基礎(chǔ)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料及CT表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，資料顯示，有22例惡性結(jié)節(jié)的患者，并都通過(guò)手術(shù)病理所確認(rèn);有38例良性結(jié)節(jié)患者，通過(guò)對(duì)癥治療以及隨診觀察，實(shí)現(xiàn)臨床治愈或者無(wú)變化的效果。

1.2 治療方法

利用型號(hào)為GE640的CT機(jī)進(jìn)行常規(guī)的胸部CT平掃，所應(yīng)用的層厚及層間距為10毫米，應(yīng)用500Hu的縱隔窗窗寬，50Hu的窗位;1000Hu的肺窗，將窗位確定為-59Hu的量。在顯示肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)之后，對(duì)興趣區(qū)進(jìn)行層厚、層距為1mm-2mm的高分辨二次CT掃描，通過(guò)上述的常規(guī)窗寬以及窗位應(yīng)用之后，在將肺窗作為根據(jù)，對(duì)窗寬、窗位的選擇性調(diào)節(jié)在施行補(bǔ)充手段，從而使得病灶形態(tài)特征的顯示達(dá)到治療時(shí)所需的最佳狀況［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并采用t檢驗(yàn)和方差檢驗(yàn)計(jì)量資料，當(dāng)t檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水平為0.01，方差檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.01，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在所有的肺部孤立結(jié)節(jié)病例之中，良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的病例數(shù)分別為38例和22例，占全數(shù)60例的比例分別為63%和37%。而前者當(dāng)中，患有肺硬化性血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、球形肺炎以及結(jié)核球的患者又分別為3例、5例、12例以及18例;后者當(dāng)中有3例為轉(zhuǎn)移瘤，19例為周?chē)头伟＿M(jìn)行CT影像之后，良性結(jié)節(jié)的具體表現(xiàn)為，偏心無(wú)液空洞和血管集束征患者各1例，胸膜凹陷征、病灶內(nèi)有脂肪密度和空泡征患者各2例，3例毛刺征，5例鈣化，6例淺分葉，而且顯示出來(lái)的結(jié)果表示有5例增強(qiáng)強(qiáng)化不明顯，11例則較為顯著;惡性結(jié)節(jié)具體表現(xiàn)為：1例鈣化，5例空泡征，6例胸膜凹陷征，10例血管集束征，12例毛刺征，15例分葉征，12例增強(qiáng)明顯強(qiáng)化，6例強(qiáng)化較弱，2例未得到強(qiáng)化;并且，良、惡性結(jié)節(jié)位于右肺上葉分別有16例和9例，位于右肺中葉分別有12例5例，位于右肺下葉分別有6例和3例，位于左肺上葉分別有3例和4例，而位于左肺下葉都為1例。

3.討論

在進(jìn)行部孤立結(jié)節(jié)病理和CT影像時(shí)，往往會(huì)顯得十分復(fù)雜多樣，特異性并不多，實(shí)際的病因類(lèi)型達(dá)到數(shù)十種之多，對(duì)于如何鑒別出肺部孤立結(jié)節(jié)病變的良性或者惡性病變，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，都將是亟需掌握的重要課題。當(dāng)前，對(duì)于肺部孤立結(jié)節(jié)的篩查通常都是利用普通X線來(lái)進(jìn)行檢查，這也是最為根本的一種方法，并且，此方法有著良好影響對(duì)比度和清晰度的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)然，也有著較高的空間分辨率，不過(guò)其所體現(xiàn)的不足在于照片出現(xiàn)重疊影，需要較大的空間定位，密度分辨率也不夠，對(duì)于定性診斷來(lái)說(shuō)，還是一個(gè)較為現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。但是在利用CT診斷肺部孤立結(jié)節(jié)時(shí)，實(shí)際的應(yīng)用效果就是對(duì)病灶與周?chē)M織的密度分辨率以及空間分辨率進(jìn)行相應(yīng)的提高，從而使得肺部孤立結(jié)節(jié)病灶診斷準(zhǔn)確率得到提高［3］。

結(jié)合上述內(nèi)容，以及經(jīng)對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)病變的CT表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)真觀察和對(duì)比認(rèn)識(shí)，不僅為定性診斷帶來(lái)極為有利的效用，也給臨床診療提供強(qiáng)有力的佐證。對(duì)于惡性結(jié)節(jié)病變CT表現(xiàn)的特點(diǎn)，具體為毛刺征、典型分葉征、胸膜凹陷征(貼鄰牽拉葉裂或胸膜外凸)、支氣管充氣征及多發(fā)含氣透亮區(qū)(殘存含氣肺組織)等，并且確診為肺癌的可能性會(huì)隨出現(xiàn)兩種或兩種以上的征象而急劇上升［4］。通常情況下，定性確診的可能性會(huì)隨著上述良惡性結(jié)節(jié)CT征象的增加而增加，不過(guò)對(duì)于某些難以定性的少數(shù)病例來(lái)說(shuō)，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，或這在CT引導(dǎo)下穿刺活檢，從而對(duì)病患進(jìn)行確診。同時(shí)，CT診斷要緊密結(jié)合患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，綜合分析，從而得到更準(zhǔn)確的診斷。

［1］王華斌，李蘇建，盧光明.多層螺旋CT評(píng)估孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床研究進(jìn)展［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2010，25(1)：105-108.

［2］陶鑫，趙志梅，劉穎華孤立性肺結(jié)節(jié)HRCT征象概率分析的初步研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2009，20(4)：196-199.

［3］孫莉紅，路慧敏，李文靜.孤立性肺結(jié)節(jié)的HRCT征象分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(2)：156-157.

［4］韓策，朱紅君.肺內(nèi)孤立性肺結(jié)節(jié)的CT診斷及鑒別診斷［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(35)：85-86.

R322.3+5

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1009-6019(2015)09-0046-01