石峰 顧少巖

摘 要：目的 對支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床治療進(jìn)行分析探究。方法 選取我院近年來支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者75例，分為對照組和實驗組兩組，對照組采取常規(guī)藥物治療，實驗組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療。結(jié)果 收集數(shù)據(jù)得出對照組與實驗組相比較來看，常規(guī)藥物治療加無創(chuàng)通氣能夠起到更好的治療效果，實驗組和對照組的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的臨床治療采取常規(guī)藥物治療外加無創(chuàng)通氣治療效果十分顯著，適合各個醫(yī)院實施采用。

關(guān)鍵詞：急性呼吸衰竭 支氣管哮喘 無創(chuàng)通氣 治療

中圖分類號：R563.8 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）01（a）-0223-01

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，支氣管哮喘為呼吸道類常見疾病之一，困擾著廣大患者。支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭更是威脅著患者的生命，常規(guī)的藥物治療是目前治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的首要手段，但效果往往差強(qiáng)人意，目前我院經(jīng)過研究觀察學(xué)習(xí)無創(chuàng)通氣技術(shù)，發(fā)現(xiàn)在治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭方面上，常規(guī)的藥物治療加無創(chuàng)通氣，效果十分顯著，大大地加快了患者恢復(fù)的速度，以及減少了患者患病期間的生命危險，具體數(shù)據(jù)如下，值得廣大醫(yī)院推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者75例，均來自本院近年來接納的支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者，把患者隨機(jī)分成對照組和實驗組兩組，對比分析兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，對照組女性患者19例，男性患者18例，年齡為35～70歲；實驗組女性患者21例，男性患者17例，年齡為36～66歲。對照組平均年齡（42±3.6）歲，實驗組平均年齡（41±3.2）歲。兩組對比分析得出，兩組的性別、年齡、病情等基本資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

在對照組里，對37例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者在進(jìn)行常規(guī)藥物治療，并記錄患者的治療效果及恢復(fù)狀況。針對實驗組的38例患者在此基礎(chǔ)上采取無創(chuàng)通氣治療，記錄患者的治療效果及恢復(fù)狀況，記錄數(shù)據(jù)。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對照組和實驗組支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者治療效果，具體分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個等級，記錄實驗組和對照組在各個等級的患者人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過運用SPSS12.0軟件分析本次實驗數(shù)據(jù)，對比分析兩組數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實驗數(shù)據(jù)表1中可以看出，實驗組支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療效果明顯高于對照組，從而得知，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行無創(chuàng)通氣療法能夠使支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療效果得到顯著提升[1]。

3 討論

支氣管哮喘作為醫(yī)院中常見的呼吸道疾病，許多呼吸內(nèi)科的醫(yī)生都有治療支氣管哮喘的經(jīng)驗，很多經(jīng)驗豐富的醫(yī)生也知道，在支氣管哮喘患者發(fā)病的時候常會并發(fā)急性的呼吸衰竭癥狀，同時令肺動脈壓力增高甚至出現(xiàn)肺心病的癥狀，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闃O其嚴(yán)重的循環(huán)衰竭。對于支氣管哮喘患者來說，發(fā)病時呼吸不暢的痛苦十分嚴(yán)重，與此同時，往往還有著生命危險，給患有支氣管哮喘的患者造成了極大的心 理負(fù)擔(dān)，猝死往往很容易出現(xiàn)在支氣管哮喘最嚴(yán)重的時候，支氣管哮喘最嚴(yán)重的患者往往在數(shù)分鐘到幾小時內(nèi)出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，心臟停止跳動，及呼吸停止。所以，在面對支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者時，須控制住患者的病情發(fā)展，防止惡化。發(fā)病期間，始終保持肺通氣換氣功能正常的情況下采取有效的緊急治療措施。在治療過程當(dāng)中，要時刻注意，堅決避免在此過程中的副作用，防止病人呼吸道的阻塞，防止支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的患者在治療期間死亡。

絕大多數(shù)醫(yī)生都會采取最為常規(guī)的藥物治療方法對急性發(fā)病期的患者進(jìn)行治療。但往往達(dá)不到很好地效果，只能暫時穩(wěn)住患者的生命，可還是有少數(shù)的患者即使進(jìn)行了緊急的藥物治療還會出現(xiàn)危及生命的征象。近年來，隨著外科技術(shù)的不斷提升，無創(chuàng)通氣技術(shù)得到了很大的進(jìn)步，我院大膽學(xué)習(xí)新的技術(shù)，并把它融入到治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的治療當(dāng)中，得到了很好的效果，減少支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者急性發(fā)病期危及生命的病癥，對于治療這種疾病方面，也獲得了極高的成就。支氣管哮喘的發(fā)病，能夠使患者的呼吸機(jī)制受到障礙，從而達(dá)不到正常呼吸的相應(yīng)指標(biāo)，影響肺的通氣，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。病發(fā)時，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺的征象[2-3]。該次實驗研究的實驗組里，首先令患者保持呼吸道的通暢，進(jìn)行呼吸道的吸痰處理，接下來對患者靜脈注射支氣管擴(kuò)張劑，舒張支氣管，使支氣管痙攣得到很好的改善，最后開始進(jìn)行無創(chuàng)通氣，連接無創(chuàng)通氣的呼吸機(jī)，常規(guī)的鼻面罩連接患者，調(diào)節(jié)相應(yīng)地頻率和呼吸比例和呼吸氣壓，待支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者病情得到好轉(zhuǎn)時終止無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)的使用。對照組采取常規(guī)的藥物治療方法，當(dāng)支氣管哮喘患者發(fā)病時并發(fā)急性呼吸衰竭時，靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍，前2～4天內(nèi)劑量為每天120～240 mg，如果支氣管哮喘患者呼吸衰竭癥狀減輕或者整體病情減輕時，減少注射甲基強(qiáng)的松龍的劑量。在此期間，還要伴隨靜脈給藥泮托拉唑用于穩(wěn)定患者的病情。一周后，改用口服的強(qiáng)的松龍進(jìn)行治療。在這些激素治療患者的同時，應(yīng)該時刻注意患者血壓、酸堿度、電解質(zhì)平衡等生命體征的變化[4]，注意糾正這些生命指標(biāo)到正常值，霧化吸入抗膽堿能藥物。如果在此期間出現(xiàn)急性的感染發(fā)病的癥狀，則應(yīng)及時使用抗菌藥物，以防細(xì)菌真菌感染。

總之，無創(chuàng)通氣的加入對于治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭有著很好的效果，值得各大醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳積慧.無創(chuàng)正壓通氣在危重病救治中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（6）： 43-45.

[2] 張月明，譚榮玲.支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2012（19）：34-35.

[3] 路勝昔.支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南. 2014，12（13）：156-157.

[4] 張清艷.支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2014，8（14）：45-46.