祁炳珠

(河北省趙縣婦幼保健院超聲科 河北 趙縣 051530)

絕經(jīng)后陰道出血是一種婦科常見(jiàn)的臨床疾病，在臨床上表現(xiàn)為女性陰道自然出血現(xiàn)象，發(fā)病人群主要集中在老年女性。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)［1］，絕經(jīng)后陰道出血是一種常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)炎癥疾病，也是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的前兆。為此，強(qiáng)化對(duì)絕經(jīng)后陰道出血疾病的臨床診斷，將有助于緩解患者生殖系統(tǒng)炎癥，預(yù)防生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病。傳統(tǒng)診斷絕經(jīng)后陰道出血的手段大多是采取子宮刮宮，這種方法具有較大的創(chuàng)傷性，且操作復(fù)雜，并易出現(xiàn)漏診和誤診現(xiàn)象。為此，本文選取我院收治的60例患者作為研究對(duì)象，探索婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血疾病中的臨床診斷價(jià)值，以期為臨床實(shí)踐提供參考?，F(xiàn)將具體報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年6月至2015年6月間收治的絕經(jīng)后陰道出血患者60例作為研究對(duì)象，其中最小年齡為45歲，最大年齡為73歲，平均年齡為(55±4.3)歲。絕經(jīng)時(shí)間在1－20年，平均絕經(jīng)時(shí)間為(9±4.2)年。60例患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血;血性分泌物增多、白帶帶血等，所有患者均無(wú)嚴(yán)重的心腦血管疾病或其他功能性疾病。此外，排除患有卵巢、輸卵管等疾病以及具有雌激素替代治療史的患者。

1.2 方法

本文研究使用的婦產(chǎn)超聲設(shè)備為L(zhǎng)OGIQE9超聲診斷儀器。探頭頻率為3.5－7.0MHz。在臨床檢測(cè)前，指導(dǎo)患者保持膀胱充盈，檢查開(kāi)始前，患者取截石位，檢測(cè)人員從患者下腹部開(kāi)始，多角度、多方位進(jìn)行縱向和橫向切面檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中仔細(xì)觀察和記錄患者子宮以及子宮附件的位置及形態(tài)特征，并且對(duì)患者子宮的內(nèi)膜厚度和子宮大小進(jìn)行測(cè)定。仔細(xì)探尋子宮病灶位置，測(cè)定病灶的大小、形態(tài)、邊緣分部等情況。最后，檢測(cè)患者盆腔內(nèi)是否存在積液，并對(duì)回聲特征和血流情況進(jìn)行記錄，以此作為臨床診斷的判斷依據(jù)［2］。

待所有患者接受婦產(chǎn)超聲檢測(cè)之后，給予每位患者子宮內(nèi)膜或子宮刮診病理分析，以此提高臨床診斷效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以表示;計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。以百分率表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果。其中P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)超聲檢查顯示共有23例患者子宮內(nèi)膜厚度小于5mm，子宮內(nèi)膜厚度介于5－10mm的患者共計(jì)34例，剩余3例患者的子宮內(nèi)膜厚度大于10mm。在臨床病癥方面，5例患者為子宮內(nèi)膜炎，超聲顯示患者子宮內(nèi)膜明顯增厚，邊緣粗糙，且呈條狀光帶，個(gè)別患者顯示可見(jiàn)鈣化灶和宮腔內(nèi)出現(xiàn)少量積液，但無(wú)病例顯示出血流信號(hào);23例患者為萎縮性子宮內(nèi)膜，超聲診斷為子宮內(nèi)膜薄弱，內(nèi)膜與子宮肌層分界線清晰，且回聲均勻;10例為子宮內(nèi)膜增生，超聲診斷為子宮內(nèi)膜增厚肥大均勻，輪廓清晰，出現(xiàn)高低中三種回聲;8例為子宮內(nèi)膜息肉，超聲診斷為子宮內(nèi)膜略有增厚肥大，超聲回聲呈現(xiàn)高和中，內(nèi)膜出現(xiàn)水滴狀息肉形態(tài)，清晰可見(jiàn)。6例為子宮粘膜下肌瘤，超聲診斷為患者子宮呈現(xiàn)出不均勻性低回聲，肌瘤可見(jiàn)環(huán)狀血流信號(hào)，且宮腔邊緣清晰。剩余8例為子宮內(nèi)膜癌，超聲診斷為子宮內(nèi)膜邊緣不清晰，回聲雜亂而不均勻，子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)不規(guī)則增厚，病灶處可見(jiàn)清晰血流信號(hào)。對(duì)比病理診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)超聲檢查符合率達(dá)到95.0%。此外，以子宮內(nèi)膜厚度為參考，厚度不小于5mm的患者相比于厚度小于5mm的患者其子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率明顯偏高(P＜0.05)，而在萎縮性子宮內(nèi)膜方面，前者則顯著低于后者(P＜0.05)。

表1 婦產(chǎn)超聲檢查與病理診斷結(jié)果對(duì)比分析

3.討論

絕經(jīng)后陰道出血是一種常見(jiàn)的且極具危害性的婦科生殖系統(tǒng)疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)該病主要是由于患者雌激素分泌功能降低，雌激素含量降低所致的陰道壁厚度不足，導(dǎo)致生殖系統(tǒng)殺菌功能衰退［3］。在臨床上，若不及時(shí)有效的診斷，耽擱患者最佳治療時(shí)期，將會(huì)發(fā)展成為癌癥，從而嚴(yán)重危害到患者的生命健康。而傳統(tǒng)用于檢測(cè)絕經(jīng)后陰道出血的手段是子宮刮診，該方法在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)患者的身體帶來(lái)極大的創(chuàng)傷，且操作復(fù)雜，容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象的發(fā)生。為此，本文積極探索了婦產(chǎn)超聲在絕經(jīng)后陰道出血中的應(yīng)用價(jià)值，以期為臨床實(shí)踐提供參考。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，60例患者中共有5例子宮內(nèi)膜炎、23例萎縮性子宮內(nèi)膜、10例子宮內(nèi)膜增生、8例子宮內(nèi)膜息肉、6例子宮粘膜下肌瘤、8例子宮內(nèi)膜癌。與病理診斷結(jié)果對(duì)比符合率達(dá)到95.0%。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)超聲檢查在絕經(jīng)后陰道出血疾病臨床應(yīng)用中具有較高的準(zhǔn)確性，且該檢測(cè)方法創(chuàng)傷較小，易于操作，在臨床實(shí)踐中能夠顯著提高患者的就醫(yī)滿意度，降低患者的診療痛苦，最大程度的保護(hù)患者，為此，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］林惠君.分析50例婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療［J］.醫(yī)學(xué)信息:中旬刊，2011，21(2):899.

［2］韓偉玲.婦科陰道不規(guī)則出皿的臨床資料分析.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(32):3367 －3368.

［3］胡喜珍，舒慧芳.陰道不規(guī)則出血120例官腔鏡檢查結(jié)果分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(4):443 －444.