宋 燁 張恒艷 岳喜同 林 立 張兆強

（1濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院；2濟寧市技師學院；3濟寧醫(yī)學院臨床學院，山東 濟寧272067）

紡織工業(yè)在我國工業(yè)系統(tǒng)中占有重要的地位，噪聲是紡織生產過程中最主要的職業(yè)危害因素［1］，它不僅影響紡織廠生產的質量和效率，還嚴重損害紡織工人的身體健康。為掌握紡織業(yè)不同工種噪聲對女職工的危害情況，我們對濟寧市某紡織廠作業(yè)環(huán)境及紡織女工健康狀況進行調查。報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象

選擇濟寧市某紡織廠梳棉、粗紗、細紗和捻線4個工種，接噪工齡3年以上的女工285人為調查對象，年齡在21～44歲，平均年齡（36．5±1．6）歲；工齡3～21年，平均工齡為（13．5±7．1）年；工作時間為8h／d。

1．2 噪聲測定

用CENTER320型精密聲級計按照《工業(yè)企業(yè)噪聲檢測規(guī)范》進行噪聲測定。

1．3 職業(yè)健康調查及檢查

對285名紡織接噪女工職業(yè)工作強度、職業(yè)病防治管理措施、聽力保護計劃等進行問卷調查。問卷內容包括職業(yè)史、既往病史、自覺癥狀及衛(wèi)生防護知識認知狀況等項目，并對其進行內科、心電圖和聽覺系統(tǒng)的檢查。

1．4 心電圖檢查

采用ECG－8112十二道數(shù)字式心電圖機，對受檢者安靜狀態(tài)下進行心電圖檢查，根據(jù)臨床心電圖診斷標準測量分析。

1．5 聽力測定

被檢查者脫離噪聲環(huán)境16小時后，按著GB／T16403聲學測聽方法純音氣導和骨導聽閾基本測聽法有關環(huán)境噪聲的規(guī)定，采用經檢測的丹麥產AD226型純音測聽診斷儀進行聽力測定，根據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標準》（GBZ49－2007）對285名接噪紡織女工進行聽力損傷及噪聲聾的診斷。

1．6 統(tǒng)計處理

用SPSS19．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并進行χ2檢驗及相關性檢驗。

2 結果

2．1 噪聲檢測結果

本次共檢測4個工種32個點，其頻譜特性主要為高頻寬帶，噪聲強度范圍為82～104dB（A），檢測點的超標率為75．0%。以細沙工種噪聲強度最大，與國家衛(wèi)生標準85dB（A）相比，樣品超標率100%；其次是梳棉工種、粗紗工種及捻線工種，各工種頻譜特性以高頻、寬帶為主。結果見表1。

表1 不同工種聲壓級范圍、平均聲壓級和頻譜特性

2．2 紡織廠接噪女工健康狀況調查結果

285例紡織廠接噪女工中異常結果主要表現(xiàn)為聽覺系統(tǒng)的損傷、高血壓、類神經癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀及月經異常。其中噪聲聾33例，高頻聽力損失76例，高血壓35例，心電圖異常39例，耳部癥狀41例，類神經癥狀79例，心血管系統(tǒng)癥狀11例，月經異常的69例。結果見圖1。

圖1 285名紡織廠接噪女工健康狀況調查結果

2．3 不同工種接噪女工自覺癥狀檢出率比較

類神經癥狀包括頭痛、頭暈、睡眠障礙和全身乏力等；耳部癥狀包括耳鳴、耳痛；心血管系統(tǒng)癥狀包括心悸、胸悶、胸前區(qū)不適；月經異常包括周期異常和經量異常。4個工種間各種癥狀檢出率差異具有顯著性（P＜0．05），結果見表2。

表2 不同工種自覺癥狀檢出率比較

2．4 不同工種聽力損失檢出率比較

聽力損失包括噪聲聾和高頻聽力損失，4個工種間在接噪女工聽力損失方面存在統(tǒng)計學差異（P＜0．05），其中細沙工種噪聲聾和高頻聽力損失檢出率最高，結果見表3。

表3 不同工種聽力損失檢出率比較

2．5 不同工種高血壓、異常心電圖

4個工種間在接噪女工高血壓及異常心電圖方面存在統(tǒng)計學差異（P＜0．05），其中梳棉工種高血壓檢出率最高，細沙工種異常心電圖檢出率最高，結果見表4。

表4 不同工種高血壓、異常心電圖結果

2．6 細紗工種工齡與聽力損失間的相關性

細紗工種接噪工齡與噪聲聾呈正相關性（r＝0．9545）；而接噪工齡3年以上與高頻聽力損失呈負相關性（r＝－0．899），結果見表5。

表5 細紗工種工齡與聽力損失間的相關性

2．7 衛(wèi)生防護知識調查結果

紡織廠接噪女工對紡織作業(yè)的職業(yè)危害因素、職業(yè)病、噪聲作業(yè)的職業(yè)禁忌癥、工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準、噪聲的特異性危害及非特異性危害等知識的正確知曉率都不高，分別為20．5%（59／288）、2．4%（7／288）、1．9%（5／288）及11．8%（34／288）；在衛(wèi)生防護方面，認為接噪時應配耳塞或耳罩等防護用品的占58．7%，認為紡織廠應采取降噪措施及吸聲處理的占35．8%。

3 討論

紡織行業(yè)工作環(huán)境的主要危害因素是噪聲，通過本次調查發(fā)現(xiàn)，本紡織廠作業(yè)場所的噪聲污染嚴重，其頻譜特性主要為高頻寬帶，4個工種32個點超標率高達75．0%，其中以細沙工種噪聲強度最大，樣品超標率100%；其次是梳棉工種、粗紗工種及捻線工種，其原因可能是該紡織廠缺乏有效的噪聲隔離防護設施及工種的機器設備陳舊所致。

長期接觸一定強度的噪聲，可對人體產生不良影響。本次調查結果顯示紡織廠不同工種對接噪女工聽覺系統(tǒng)都有不同程度損害，4個工種被調查接噪女工都有一定程度的耳痛耳鳴等耳部癥狀、高頻聽力損失及噪聲聾。主要是因為噪聲經聽神經侵入大腦，導致腦干誘發(fā)電位降低并作用于丘腦下部神經聽覺中樞，引起一系列聽力損失［2］。其中細沙工種噪聲聾和高頻聽力損失檢出率最高，且其接噪工齡與噪聲聾呈正相關性，而接噪工齡3a以上與高頻聽力損失呈負相關性，原因可能是由于噪聲引起的永久性聽閾位移早期常表現(xiàn)為高頻聽力下降，隨著病損程度加重，語言頻段的聽力也受到影響，高頻聽力下降是噪聲聾的早期特征，職業(yè)性噪聲聾是由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進性的感音性聽覺損傷［2］。所以要定期對接噪工人特別是細沙工種的女工進行聽力檢查，觀察聽力變化，早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，及時采取有效防護措施，以免演變?yōu)樵肼暶@。

噪聲不僅可以引起聽覺系統(tǒng)的特異性損傷，還會造成非特異性損傷。在本次調查中發(fā)現(xiàn)不同工種均可引起不同程度的頭痛、頭暈、睡眠障礙和全身乏力等類神經癥，可能是由于聽覺器官感受噪聲后，神經沖動信號經聽神經傳入大腦的過程中，在經過腦干網(wǎng)狀結構時發(fā)生泛化，并作用于下丘腦自主神經中樞，引起一系列神經系統(tǒng)反應［3］。噪聲還可危害心血管系統(tǒng)，不同工種心血管系統(tǒng)癥狀、高血壓、異常心電圖檢出率都有顯著性差異。其原因可能是噪聲可刺激交感神經，引起心跳加速；噪聲能引起血管平滑肌收縮，增加對血管活性物質的敏感性，導致血壓升高［4］。此外，長期接觸噪聲可致女工月經紊亂，經期延長，經量增加等［5］，本次的調查結果顯示，細沙工種有22．34%的被調查女工出現(xiàn)了周期異常和經量異常，粗紗工種則有40．30%出現(xiàn)月經異常，說明長期接觸噪聲會對她們的生理機能造成危害。所以用人單位應采取有效的降噪及吸聲處理，及時更新紡織設備，降低紡織作業(yè)噪聲危害。

通過對紡織廠接噪女工衛(wèi)生防護知識的調查結果顯示，接噪女工衛(wèi)生防護知識嚴重匱乏，而且現(xiàn)場作業(yè)情況調查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)女工都沒有按規(guī)定佩戴如耳塞耳罩等防護用品。所以應加強職工的職業(yè)健康教育，提高自我保護意識，進行職業(yè)危害的防護等措施來減少噪聲對人體的危害。

總之，紡織廠作業(yè)環(huán)境中噪聲污染嚴重，不同工種對接噪女工健康都有不同程度的損害，改善作業(yè)環(huán)境和加強個人防護是防治紡織作業(yè)噪聲危害的根本措施。

［1］ 張永杰，李志剛，劉波，等．紡織噪聲對女工健康影響調查［J］．中國實用神經疾病雜志，2008，11（1）：87－88．

［2］ 孫貴范．職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學［M］．7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：211－222．

［3］ 王飛霞，徐愛國，徐華，等．泰興市某鑄造廠接噪作業(yè)工人健康狀況［J］．職業(yè)與健康，2008，24（6）：516－517．

［4］ 岳杰，江建梅，張紹麗，等．某廠噪聲對紡織工人健康影響的調查［J］．職業(yè)與健康，2004，20（12）：34－35．

［5］ 孫丙坤，陳應召，陳庚辰．紡織噪聲對女工生殖機能的影響［J］．職業(yè)與健康，2007，23（3）：169－170．