呂國(guó)偉

(云南省公安邊防總隊(duì)醫(yī)院 云南 昆明 650118)

宮頸糜爛屬中醫(yī)"帶下"病范疇。是慢性子宮炎病變過(guò)程中最常見(jiàn)的局部特征，由于受炎性分泌物浸漬，宮頸鱗狀上皮脫落，由宮頸管的柱狀上皮覆蓋代替，即表現(xiàn)為宮頸糜爛。是一種對(duì)患者影響比較大的婦科疾病，如果不及時(shí)治療可能導(dǎo)致女性不孕，甚至?xí)l(fā)生惡變。

癥狀:患宮頸糜爛后，會(huì)出現(xiàn)白帶增多、粘稠，外陰癢痛，偶爾也可能出現(xiàn)膿性、血性白帶，腰酸、腹痛及下腹部重墜感，性生活時(shí)可能接觸性出血，當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周?chē)?，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難，粘稠的白帶不利于精子穿透，故嚴(yán)重的宮頸炎可引起不孕。

診斷標(biāo)準(zhǔn):常規(guī)宮頸刮片;宮頸管吸片，必要時(shí)作陰道鏡檢查及活體組織檢查可以明確診斷。

病因:不潔性生活，多次人工流產(chǎn)、性活動(dòng)過(guò)早、性伴侶過(guò)多、性生活強(qiáng)度過(guò)大都是造成宮頸糜爛不可忽視的原因.

陳本善院長(zhǎng)經(jīng)數(shù)十年的臨床治療及總結(jié)，根據(jù)糜爛與濕熱之邪密切相關(guān)的致病特點(diǎn)，辨證施治，采用清利濕熱的治法，臨床治療觀察該病200余例，在宮頸糜爛治療中收效顯著，歸結(jié)為以下三型:

一、脾虛濕熱:因飲食不節(jié)，勞倦過(guò)度，脾氣受損，運(yùn)化失職，水濕下注，傷及任脈而為帶下;也有因脾虛濕盛，反侮肝木，肝郁發(fā)熱，濕熱下注而致者，

二、腎虛濕熱:或因素體腎氣不足，下元虧損，或因房勞過(guò)度，傷及腎元，使帶脈失約，任脈不固，遂致帶下。

三、濕熱濕毒:經(jīng)行產(chǎn)后，胞脈空虛，或因手術(shù)創(chuàng)傷，濕毒之邪乘虛而入，損傷任帶二脈而為帶下。

分析:通過(guò)臨床觀察該病病機(jī)是下焦?jié)駸嶂畾馓N(yùn)于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血;濕熱蘊(yùn)蒸則質(zhì)粘稠，有臭味;胞脈受損則下腹脹痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。

方劑:治糜方

功效:清熱利濕止帶

組方:黃柏、玉帶草、土茯苓、蛇床子、益母草、白鮮皮

用法:上方水煎服，每日一劑，分三次服，連續(xù)服20 天為一療程.

方義分析:

黃柏:歸腎經(jīng)、膀胱經(jīng)，清熱燥濕，瀉火解毒，具有抗真菌作用，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)有抑制作用;

玉帶草:又名銅錘玉帶草《云南中草藥》:活血祛瘀，除風(fēng)利濕;土茯苓:清熱止帶，燥濕，祛風(fēng)，殺蟲(chóng)。對(duì)外陰濕疹，婦人陰道滴蟲(chóng)性陰道炎效果良好。

蛇床子:別名野胡蘿卜子，被歷代醫(yī)家視為治療皮膚病、瘙癢癥的要藥。清代名醫(yī)陳士鐸在其《本革新編》中曾說(shuō):"蛇床子，功用頗奇，內(nèi)外俱可施治，而外治尤良。"

益母草:活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫。

白鮮皮;清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。

方中黃柏、土茯苓、白鮮皮、蛇床子功在清熱燥濕，瀉火解毒，玉帶草、白鮮皮利濕的同時(shí)又具祛風(fēng)止癢之功效，玉帶草和益母草配伍可活血祛瘀促進(jìn)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞生成，全方從而達(dá)到標(biāo)本兼治之功。