蘇偉龍

沖洗液預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的臨床分析

蘇偉龍

目的 對(duì)沖洗液是否能起到預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的作用進(jìn)行研究。方法 將56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各28例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，定期使用0.9%氯化鈉沖洗液清洗留置導(dǎo)管。收集2組患者術(shù)后引流液，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)后檢測細(xì)菌陽性率。結(jié)果 2組引流液細(xì)菌檢測陽性率：對(duì)照組檢測出16例陽性患者，占57.1%；觀察組檢測出3例陽性患者，占10.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌感染的患者有8例，表皮葡萄球菌感染的患者有9例；觀察組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌2例及表皮葡萄球菌感染者1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組預(yù)防引流管逆行感染效果比對(duì)照組更佳。結(jié)論 使用0.9%氯化鈉沖洗液清洗留置導(dǎo)管，明顯減少了逆行感染的可能性，是預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染最簡單、安全的有效措施。

沖洗液；泌尿科；引流管；逆行感染

泌尿科術(shù)后患者通常會(huì)留置引流管方便引流，利于觀察患者病情改善情況與并發(fā)癥征兆。然而，留置導(dǎo)管容易發(fā)生逆行感染，且導(dǎo)管留置時(shí)間越久，就更容易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。引流管逆行感染的發(fā)生率很高，倘若處理不及時(shí)將會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者手術(shù)治療效果[2]。相較于及時(shí)展開治療，提前做好防范工作，預(yù)防逆行感染的發(fā)生更有意義。本研究選取56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。對(duì)沖洗液是否能起到預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的作用進(jìn)行研究，為沖洗液的應(yīng)用提供理論基礎(chǔ)與實(shí)踐依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將鷹潭市人民醫(yī)院2013年3～2013年6月泌尿科接診的56例泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置引流管患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各28例。對(duì)照組男14例，女14例，年齡65～78歲，平均（71.5±7.6）歲。觀察組28例患者中，男15例，女13例，年齡61～75歲，平均年齡（68.0±5.4）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者留置導(dǎo)管各種類型，對(duì)患者行常規(guī)尿道護(hù)理。采集患者術(shù)后1、2、3d的引流液，行細(xì)菌培養(yǎng)后檢測細(xì)菌陽性率。

1.2.2 觀察組 觀察組患者術(shù)后回訪后，醫(yī)護(hù)人員即可進(jìn)行臨床護(hù)理，于患者留置導(dǎo)管上端，用2%碘酊棉簽消毒周邊皮膚。隨后使用75%乙醇脫碘待干，使用無菌小紗條固定引流管下端。定期使用3000mL 0.9%氯化鈉溶液，沖洗引流導(dǎo)管，沖洗過程中，沖洗液沿引流液方向順行，沖洗過后的藥液回流至引流袋。在推注0.9%氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)實(shí)行無菌操作，避免發(fā)生引流液外滲[3]。

1.3 引流液細(xì)菌的檢測 采集半固定培養(yǎng)基，將等量引流液加入其中，全程行無菌操作。將引流液與培養(yǎng)基搖晃至混合均勻的狀態(tài)，放置于37℃恒溫箱內(nèi)使其充分反應(yīng)。15min后，利用血培養(yǎng)基分離細(xì)菌，將分離產(chǎn)物立刻送檢，了解細(xì)菌陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組引流液不同時(shí)間段細(xì)菌陽性率 2組引流液細(xì)菌檢測陽性率：對(duì)照組檢測出16例陽性患者，占57.1%；觀察組檢測出3例陽性患者，占10.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.307，P＜0.05）。

2.2 2組引流液中菌株類型 對(duì)照組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌感染8例，表皮葡萄球菌感染9例；觀察組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌感染2例，表皮葡萄球菌感染1例。2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.383、7.791，均P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科患者術(shù)常行留置引流導(dǎo)管處理，便于觀察病情改善情況，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。留置導(dǎo)尿管的逆行感染發(fā)生率已超過70%[5]。相較于及時(shí)展開治療，提前做好防范工作，預(yù)防逆行感染的發(fā)生很有必要。

常見泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌為大腸埃希菌[6]。0.9%氯化鈉溶液化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，能夠發(fā)揮殺菌消毒的臨床效果[7]。另外，0.9%氯化鈉溶液制成沖洗液不僅操作簡單，而且成本費(fèi)用低，能夠明顯減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在本研究中，本院泌尿科接診的56例泌尿系疾病手術(shù)后留置引流管患者，使用0.9%氯化鈉溶液沖洗導(dǎo)管以及引流袋。觀察組使用0.9%氯化鈉溶液作為沖洗液，反復(fù)沖洗留置引流管與引流袋。醫(yī)護(hù)人員所沖洗的留置導(dǎo)管均為一次性硅膠管，具有一定彈性，將0.9%氯化鈉溶液推注閉合能夠大大降低細(xì)菌存活率。2組患者陽性檢測情況：對(duì)照組陽性16例，占57.1%；觀察組陽性3例，占10.7%，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌感染8例，表皮葡萄球菌感染9例；觀察組細(xì)菌感染患者中，大腸埃希菌感染2例，表皮葡萄球菌感染1例，2組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，觀察組預(yù)防引流管逆行感染效果比對(duì)照組更佳。

綜上所述，使用0.9%氯化鈉溶液做沖洗液對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行反復(fù)清晰，可有效消除導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌，降低導(dǎo)管逆行感染的發(fā)生率。另一方面，0.9%氯化鈉溶液做沖洗液制作成本低，操作簡單，不會(huì)給患者家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也能夠有效提高預(yù)后質(zhì)量，避免感染，優(yōu)化手術(shù)治療效果，使患者能夠早日康復(fù)出院[8]。因此，0.9%氯化鈉沖洗液能在預(yù)防泌尿科患者術(shù)后引流管逆行感染的工作中，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.023

江西 335000 鷹潭市人民醫(yī)院 （蘇偉龍）