楊愛珍　劉曉霞　郝建峰(山西省古交市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科　山西　古交　030200)

腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床護理

楊愛珍劉曉霞郝建峰
(山西省古交市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科山西古交030200)

摘要目的:探討分析腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的臨床護理方案以及護理效果。方法:選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的124例行腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，回顧性的對全部產(chǎn)婦的臨床資料、臨床護理方案以及臨床護理效果等進行分析。結(jié)果:全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦經(jīng)過臨床護理后，其中獲得痊愈的產(chǎn)婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產(chǎn)婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產(chǎn)婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%。結(jié)論:就腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦來說，積極的采取有效措施對其實施護理對于產(chǎn)婦術(shù)后康復具備著至關(guān)重要的作用，其既可以有效的使產(chǎn)婦滿意度得到提升，還可以降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使產(chǎn)婦盡早得到恢復。

關(guān)鍵詞腹部橫切口;子宮下段;剖宮產(chǎn)術(shù);臨床護理

本研究中選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的124例行腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，以探討分析腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的臨床護理方案以及護理效果，現(xiàn)匯報如下:

1.　資料與方法

1. 1一般資料

選擇我院2012年12月～2014年12月收治治療的104例行腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對象，其中經(jīng)產(chǎn)婦為30例，初產(chǎn)婦為74例，其年齡為20～41歲，平均為( 27. 3±1. 2)歲。全部產(chǎn)婦的基本臨床資料進行比較，均不存在明顯的差異，具備可比性( P＞0. 05)。全部產(chǎn)婦都不存在胎膜早破，且不存在陰道出血史。

1. 2方法

1. 2. 1病情觀察

嚴密的對產(chǎn)婦情況進行觀察，產(chǎn)婦自手術(shù)室回到病房，其護理人員應該先把產(chǎn)婦搬到床上，且注意保暖，再對產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓與呼吸等進行測量，并對尿管與輸液的暢通情況進行查看［1］。在術(shù)后的12小時內(nèi)，嚴密的對產(chǎn)婦腹剖切口滲血與陰道出血量等進行觀察。為了避免發(fā)生宮縮乏力性出血，則可以根據(jù)醫(yī)囑給予500毫升濃度為5%的葡萄糖與5U催產(chǎn)素實施靜脈滴注。

1. 2. 2體位護理

腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)與縱切口腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)相同，往往選擇硬膜外麻醉方式，其產(chǎn)婦術(shù)后應該去枕平臥6小時，而6小時后保持半坐臥位，以此有效的使通氣功能得到改善，減輕傷口疼痛感。應積極鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，有助于惡露引流，避免發(fā)生血栓性靜脈炎與腹腔臟器黏連等情況。腹膜外剖宮產(chǎn)通過非收縮性腹膜與子宮下段對子宮切開進行遮蓋，有助于避免惡露進入到腹腔，因此具備著避免腹腔黏連與降低術(shù)后感染的特征［2］。

1. 2. 3心理護理

根據(jù)不同性格、不同心態(tài)、不同病情以及不同情緒的產(chǎn)婦，選擇不同的表達方式，例如指令、疏導、鼓勵、解釋、勸說與安慰等，盡可能的為產(chǎn)婦提供滿意的護理;主動積極的為產(chǎn)婦服務，耐心的為產(chǎn)婦答惑解疑，以產(chǎn)婦的行為反應與心理活動著手，且確保一視同仁，善待所有產(chǎn)婦［3］。同時，相關(guān)的護理人員應該仔細的對產(chǎn)婦心理狀態(tài)變化情況進行觀察，選擇微笑服務的理念，使產(chǎn)婦的焦慮與緊張的心理狀態(tài)得到有效的緩解，積極主動的鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦增強治療的自信心，以此確保產(chǎn)婦可以積極的配合治療，從而使產(chǎn)婦臨床癥狀有效的得到緩解，并盡早得到康復。

1. 2. 4飲食護理

由于腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)中所接觸的子宮為脹大子宮，幾乎不會對腸管產(chǎn)生刺激，而腸管被腹膜所覆蓋而沒有暴露于空氣中，因此，術(shù)后6小時則可以為產(chǎn)婦提供食物，盡可能的確保產(chǎn)婦少食多餐，同時，產(chǎn)婦應確保飲食清淡低鹽、并盡量食用具有高維生素、高能量與高蛋白的食物［4］。同時，產(chǎn)婦應忌用熱辣以及粗纖維等食物，待通氣以后則可以恢復正常飲食。其中，產(chǎn)婦早進食，不僅可以利用咀嚼運動反射性促使胃腸運動，還可以促使食物自身對胃腸道產(chǎn)生刺激，由此促進腸蠕動。此外，就營養(yǎng)學角度而言，產(chǎn)婦早進食，可以及時的補充營養(yǎng)，確保產(chǎn)婦體力盡早得到恢復，增加乳汁分泌，從而滿足哺育嬰兒的需求。

1. 2. 5出院指導

加強營養(yǎng)提供，且堅持4－6個月的純母乳喂養(yǎng)時間，嚴密的對惡露性質(zhì)進行觀察，在產(chǎn)后的第6周實施產(chǎn)后常規(guī)檢查，并采取避孕措施。

1. 3統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS15. 0統(tǒng)計學軟件對觀察組產(chǎn)婦以及對照組產(chǎn)婦的臨床數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計、處理，其中計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0. 05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦經(jīng)過臨床護理后，其中獲得痊愈的產(chǎn)婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產(chǎn)婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產(chǎn)婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%;獲得無效的產(chǎn)婦為6例，其無效率為5. 77%。詳情見下表:

3.　討論

剖宮產(chǎn)是一種臨床中最常用的處理難產(chǎn)的手術(shù)方法，而如果完善手術(shù)方式，降低發(fā)生并發(fā)癥的概率是臨床中面臨的重要問題。其中，腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)采用撕拉法對子宮肌層、腹膜、皮下組織與膀胱腹膜返折等進行分離，無需對膀胱返折與腹膜進行縫合，其具備著術(shù)后疼痛輕、損傷小、手術(shù)時間短與術(shù)中出血少等優(yōu)勢［5］。相關(guān)研究顯示，術(shù)后為產(chǎn)婦提供相應的護理與人性化關(guān)懷，則可以有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而促進母嬰健康［6］。在臨床中，在及時的采取有效措施實施治療的前提下，還應該采取相應的措施對其進行護理，從而有效的使產(chǎn)婦臨床癥狀得到緩解，并使產(chǎn)婦盡早得到康復。

本組研究結(jié)果表明，全部的腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦經(jīng)過臨床護理后，其中獲得痊愈的產(chǎn)婦為50例( 48. 08%)，獲得顯效的產(chǎn)婦為28例( 26. 92%)，獲得有效的產(chǎn)婦為20例( 19. 23%)，其臨床總有效率為94. 23%;獲得無效的產(chǎn)婦為6例，其無效率為5. 77%。

結(jié)語

綜上所述，就腹部橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦來說，積極的采取有效措施對其實施護理對于產(chǎn)婦術(shù)后康復具備著至關(guān)重要的作用，還可以有效的使產(chǎn)婦滿意度得到提升，并使產(chǎn)婦盡早得到恢復。

參考文獻

［1］馬映飛.橫切口半腹膜外子宮全切除術(shù)42例臨床觀察［A］.紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產(chǎn)科高級學術(shù)論壇論文集［C］. 2011，16( 12) :134－136.

［2］周燕飛，李愛林，李建軍.橫切口在婦科手術(shù)中的應用［A］.紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產(chǎn)科高級學術(shù)論壇論文集［C］. 2011，34( 05) :7－10.

［3］魏亞平.橫切口腹膜外剖宮產(chǎn)155例臨床分析［A］.紀念卓越的人民醫(yī)學家林巧稚大夫誕辰100周年－－全國婦產(chǎn)科高級學術(shù)論壇論文集［C］. 2012，24( 6) :103－105.

［4］蔡美玲，祝亞平，徐偉，單麗蕓，李雙弟，嚴沁，姜麗.保守性手術(shù)治療子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢痕處妊娠－－三例報道并文獻復習［A］.第四屆長三角婦產(chǎn)科學術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學術(shù)年會論文匯編［C］. 2009，10( 25) :44－45.

［5］李琨，丁勇，習改梅，郭晶.改良式腹部橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察［J］.河南醫(yī)藥信息，2013，21( 06) :52－55.

［6］劉錫梅，梁淑卿，張培海，呂風臻.腹部橫切口皮內(nèi)縫合改良法［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2014，12( 01) :83－85.

【中圖分類號】R473. 71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0239－02