姜梅娟 姜杰

(1新疆克拉瑪依中心醫(yī)院眼科 新疆 克拉瑪依 834000;

(2新疆獨(dú)山子石化醫(yī)院兒科 新疆 克拉瑪依 833699)

小兒急性喉炎合并喉阻塞的臨床觀察及護(hù)理

姜梅娟1姜杰2

(1新疆克拉瑪依中心醫(yī)院眼科 新疆 克拉瑪依 834000;

(2新疆獨(dú)山子石化醫(yī)院兒科 新疆 克拉瑪依 833699)

目的:分析小兒急性喉炎合并喉阻塞的合理觀察與護(hù)理措施。方法:選取本院2012年12月至2014年12月收治的急性喉炎合并喉阻塞患兒84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患兒僅行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理措施。結(jié)果:觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為(3.9±0.8)d，聲嘶消失時(shí)間為(2.7±0.5)d，呼吸困難消失時(shí)間為(1.2±0.2)d，肺哮鳴音消失時(shí)間為(2.6±0.6)d，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:針對(duì)急性喉炎合并喉阻塞患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠積極控制病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，對(duì)疾病治愈具有積極促進(jìn)作用。

小兒急性喉炎;喉阻塞;臨床護(hù)理

小兒急性喉炎是兒科常見疾病，發(fā)病患兒多伴隨聲帶與粘膜急性炎癥反應(yīng)，且炎性癥狀通常均集中于上呼吸道內(nèi)［1］。由于兒童喉腔相對(duì)狹窄，且咽喉粘膜表層下分布豐富分淋巴管組織，進(jìn)而疾病發(fā)生后經(jīng)常引發(fā)咽喉水腫等表現(xiàn)，經(jīng)病情進(jìn)展后易引發(fā)喉阻塞等情況，對(duì)其正常呼吸功能產(chǎn)生影響，從而具有較高的臨床危險(xiǎn)程度［2］。本研究為進(jìn)一步提升發(fā)病患兒的臨床護(hù)理質(zhì)量，以良好抑制病情危害程度，針對(duì)部分兒童開展了綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中84例急性喉炎合并喉阻塞患兒均為本院2012年12月至2014年12月所收治，入院時(shí)均伴隨咳嗽、聲嘶、呼吸困難及肺哮鳴音等表現(xiàn)。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各42例，對(duì)照組患兒中男27例，女15例，平均年齡(2.4±0.2)歲，合并呼吸困難程度為Ⅰ度者21例，Ⅱ度者13例，Ⅲ度者8例;觀察組患兒中男25例，女17例，平均年齡(2.5±0.3)歲，合并呼吸困難程度為Ⅰ度者23例，Ⅱ度者12例，Ⅲ度者7例。兩組患兒入組時(shí)均簽署知情同意書，且基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒僅開展常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒則在其基礎(chǔ)上給予全面臨床觀察與綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1 臨床觀察

①呼吸困難:收治患兒后立即開展病情觀察與評(píng)估，通過小兒癥狀表現(xiàn)及基礎(chǔ)治療效果判定其呼吸困難程度，再予以針對(duì)性的救治措施。②咳嗽與聲嘶:及時(shí)分辯患兒是否存在犬吠樣咳嗽，并密切關(guān)注咳嗽與聲嘶癥狀嚴(yán)重程度的變化。③體溫:入院后立即檢測患兒體溫，針對(duì)發(fā)熱表現(xiàn)者給予物理降溫措施與解熱藥物處理，同時(shí)積極觀察其面部與排便等基礎(chǔ)狀況。

1.2.2 護(hù)理方法

①基礎(chǔ)護(hù)理:建立舒適、整潔的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)溫度與濕度適中，定期通風(fēng)維持新鮮室內(nèi)空氣。要求患兒家屬保證小兒充足的休息時(shí)間，平穩(wěn)患兒情緒緩解哭鬧狀態(tài)引發(fā)的高耗氧量及心臟負(fù)擔(dān)。②急診護(hù)理干預(yù):接受患兒后立即準(zhǔn)備吸痰、供氧等儀器，及時(shí)清理呼吸道維持其暢通程度，并由經(jīng)驗(yàn)資質(zhì)豐富護(hù)士建立靜脈通道，期間積極確保一次穿刺成功。同時(shí)，給予霧化吸入方式措施，采用激素類藥物改善局部水腫與呼吸困難等狀況。③心理干預(yù):將疾病發(fā)病機(jī)制與臨床治護(hù)重點(diǎn)進(jìn)行講解，要求家屬建立良好的保暖醫(yī)師，采用適當(dāng)喂養(yǎng)方式，一旦發(fā)生病情變化還需保證積極的臨床配合。④用藥干預(yù):遵醫(yī)囑給予抗生素、抗病毒及腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，用藥過程中積極觀察穿刺點(diǎn)表現(xiàn)以及咽喉癥狀改善等情況，避免藥物毒副反應(yīng)發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患兒咳嗽、聲嘶、呼吸困難以及肺哮鳴音等癥狀的改善時(shí)間，其評(píng)估時(shí)間為接受治療至癥狀完全消失時(shí)間點(diǎn)，再依次完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組患兒咳嗽、聲嘶、呼吸困難及肺哮鳴音等癥狀消失時(shí)間均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間癥狀消失時(shí)間比較(±s)(d)

表1 組間癥狀消失時(shí)間比較(±s)(d)

組別 咳嗽 聲嘶 呼吸困難 肺哮鳴音對(duì)照組(n=42)＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

小兒急性喉炎是兒科高發(fā)的上呼吸道疾?。?］，由于兒童自身發(fā)育程度相對(duì)局限，且喉炎發(fā)病速度與程度均較為嚴(yán)重，如臨床治護(hù)不當(dāng)極易導(dǎo)致病情迅速進(jìn)展。喉阻塞主要為急性喉炎病情進(jìn)展所引發(fā)，由于局部阻塞狀況會(huì)使正常呼吸受阻，從而危害到兒童的生命安全［4］。該疾病患兒臨床治療中主要以改善喉阻塞、提高呼吸功能以及嚴(yán)控局部感染為基本方向，單純用藥治療后并無法確保完善臨床療效，聯(lián)合開展多方向護(hù)理干預(yù)內(nèi)容才能根本解決疾病相關(guān)癥狀。本研究中針對(duì)部分發(fā)病患兒采用了綜合護(hù)理干預(yù)模式，首先密切關(guān)注患兒的臨床癥狀表現(xiàn)，明確發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等嚴(yán)重程度，再依次于住院環(huán)境、急診護(hù)理、心理干預(yù)與用藥干預(yù)等多方面實(shí)施針對(duì)性措施，最終良好提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患兒臨床安全創(chuàng)造基本保障。綜上所述，針對(duì)急性喉炎合并喉阻塞患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠積極控制病情進(jìn)展，改善臨床癥狀，對(duì)疾病治愈具有積極促進(jìn)作用。

［1］馬朝霞.兩種不同霧化吸入法治療小兒急性喉炎喉梗阻療效觀察［J］. 中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，12(18):48 －49.

［2］高敏.急性喉炎伴喉梗阻患兒的急救與護(hù)理［J］.常州實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，30(4):266 －267.

［3］陳育珊，曾少娜.布地奈德聯(lián)合腎上腺素治療小兒急性喉炎Ⅱ度喉梗阻的觀察及護(hù)理［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2014，29(4):327－329.

［4］唐福杰.不同霧化吸入方法治療小兒急性喉炎合并喉梗阻的療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(15):66－69.

R473.72

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1009－6019(2015)12－0204－02