李和祥　時(shí)玉華　張寶榮(河北省香河縣人民醫(yī)院普內(nèi)科　河北　香河　065400)

雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎40例臨床觀察

李和祥時(shí)玉華張寶榮
(河北省香河縣人民醫(yī)院普內(nèi)科河北香河065400)

摘要目的:探討雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎臨床療效及安全性，旨在探討最佳治療方案。方法:按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例慢性乙肝患者分為對(duì)照組40例予恩替卡韋片治療與治療組40例，于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雙虎清肝顆粒治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療第4周時(shí)臨床主要癥狀及體征改善情況(乏力、口苦口干、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適) ;通過(guò)血液檢測(cè)來(lái)比較兩組患者ALT復(fù)常及H B V－D N A水平下降情況。結(jié)果:治療組治療第4周時(shí)主要癥狀、體征改善率均高于對(duì)照組( P＜0. 05)。治療組治療后ALT復(fù)常率、HBV－DNA水平較基線下降率均高于對(duì)照組( P＜0. 05)。結(jié)論:雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎療效顯著且安全。

關(guān)鍵詞慢性乙型肝炎;恩替卡韋;雙虎清肝顆粒

慢性乙型病毒性肝炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝)是全球性的一種慢性傳染性疾病，這種疾病發(fā)病率較高且病程長(zhǎng)。目前臨床難以根治該疾病，但如不有效控制患者病情則極易發(fā)展為肝硬化，腎臟肝癌，從而威脅患者生命健康［1］。乙肝主要是因患者體內(nèi)HBV出現(xiàn)持續(xù)復(fù)制而導(dǎo)致患者免疫功能紊亂，最終導(dǎo)致患者肝功能持續(xù)異常［2］。目前臨床治療藥物較多，且療效不一。但抗病毒藥物大多為西藥，然西藥不僅價(jià)格貴且副作用較多，因此而影響患者治療效果。中醫(yī)治療具有較好療效。本次研究為探討雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋片治療乙肝臨床療效，特選擇我院門(mén)診患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

本次所研究對(duì)象均選取我院普內(nèi)科門(mén)診患者，且符合"慢性乙型肝炎防治指南"［3］中乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者乙型肝炎病毒核糖核酸( HBV－DNA)定量≥104拷貝/ml;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)＞2倍基線高值(正常值的最高值2倍) ;未接受過(guò)核苷類(lèi)藥物治療。治療前1個(gè)月均停止服用保肝類(lèi)等藥物。排除過(guò)敏體質(zhì)、精神疾病、肝癌、妊娠期或哺乳期婦女、因藥物等所致ALT升高者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與治療組;各40例。治療組4 0例，男23例，女17例;年齡1 8～3 5歲，平均( 29. 5±2. 5 )歲;病程3～1 0年，平均( 5. 0±4. 8 )年;主要癥狀、體征:乏力28例，口苦口干12例，食欲不振24例，腹脹17例，肝區(qū)不適40例。對(duì)照組4 0例，男21例，女l9例;年齡1 7～3 6歲，平均( 26. 2±7. 2)歲;病程1. 5～l 0年，平均( 7. 0±5. 2)年;主要癥狀、體征:乏力24例，口苦口干12例，食欲不振25例，腹脹20例，肝區(qū)不適15例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 0 5 )，具有可比性。

1. 2治療方法

對(duì)照組:恩替卡韋片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052237，0. 5mg/片)，1片/次，1次/d。治療組于對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加雙虎清肝顆粒(北京華神制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z109801188，12g/袋) ，2袋/次，2次/d。2組均連續(xù)治療4周。

1 . 3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療第4周時(shí)臨床主要癥狀及體征改善情況(乏力、口苦口干、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適) ;通過(guò)血液檢測(cè)來(lái)比較兩組患者ALT復(fù)常及H B V－D N A水平下降情況。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18. 0軟件包統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用X2檢驗(yàn)。結(jié)果以P＜0. 05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2 . 1 2組治療后A L T復(fù)常率、H B V－D N A水平較基線下降率比較

經(jīng)治療后，治療組: ALT復(fù)常者為40例，占100. 0%; HB V－D N A水平較基線下降者為37例，占92. 5%;對(duì)照組: ALT復(fù)常者為32例，占80. 0%; HB V－D N A水平較基線下降者為28例，占70. 0%。治療組復(fù)常率及HBV－DNA下降率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0. 05。

2. 2 2組治療第4周時(shí)主要癥狀、體征改善率比較見(jiàn)表1。

由表2可見(jiàn)，治療組治療第4周時(shí)主要癥狀、體征改善率均高于對(duì)照組( P＜0 . 0 5 )。

3.　討論

目前臨床治療乙肝的主要原則是控制患者病情，長(zhǎng)期抑制HBV，減輕患者肝細(xì)胞壞死等情況，避免發(fā)生肝癌等并發(fā)癥［4－5］。臨床主要采用抗病毒藥物治療，如阿德福韋酯和恩替卡韋等藥物，但由于西藥治療成本較高且極易發(fā)生不良反應(yīng)，因此而影響臨床治療效果［6］。

中醫(yī)學(xué)上，乙肝發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，然致病的直接原因?yàn)闈駸嵋叨局扒址溉梭w。當(dāng)患者受疾病侵入后，其將影響患者肝膽脾胃等功能，從而導(dǎo)致患者脾胃運(yùn)化不能而形成濕熱等，如不及時(shí)治療或治療不當(dāng)則會(huì)加重其病情，最終導(dǎo)致患者發(fā)展為肝硬化或肝癌而威脅患者生命健康。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，治療組治療第4周時(shí)主要癥狀、體征改善率均高于對(duì)照組( P＜0. 05)。治療組治療后ALT復(fù)常率、HBV－DNA水平較基線下降率均高于對(duì)照組( P＜0. 05)。由此而說(shuō)明于西藥治療基礎(chǔ)上加用雙虎清肝顆粒治療療效更為顯著。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，金銀花和虎杖具有清熱解毒和利濕活血功效;而黃連可提高其清熱解毒、利濕功效。此外，法半夏具有理氣化痰效果;丹參具有涼血活血作用。然雙虎清肝顆粒內(nèi)含有高效抗病毒成分K－D4，其可有效抑制患者血清中HBVDNA復(fù)制，從而增強(qiáng)T細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞的活動(dòng)，同時(shí)其還可激發(fā)患者免疫功能，加速表面抗體形成，最終提高臨床療效。

于西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥治療療效更顯著，且患者經(jīng)治療12個(gè)月后血常規(guī)及肝腎功能均正常，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合具有較高安全性。

總之，采用雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝患者療效顯著且安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］趙文學(xué)，潘國(guó)英，程延安，等.阿德福韋酯聯(lián)合雙虎清肝顆粒在慢性乙型肝炎中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，15( 31) :4243－4244.

［2］劉添，周建平，李紹旦，等.雙虎清肝顆粒對(duì)刀豆球蛋白A所致肝損傷的防護(hù)作用機(jī)制研究［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6 ( 12) : 881 －884.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南( 2010年版)［J］.中華臨床感染病雜志，2011，4( 1) : 1－13.

［4］時(shí)玉華，李和祥，張寶榮，等.雙虎清肝顆粒聯(lián)合恩替卡韋片治療慢性乙型病毒性肝炎30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014，22( 3) : 382－383，384.

［5］薛建華，杜秀萍，陳建杰，等.雙虎清肝顆粒聯(lián)合阿德福韋酯治療乙肝肝硬化臨床觀察［J］.大家健康(中旬版)，2014，10( 5) : 154 －154.

［6］王亞樓，梁永謙，李小林，等.雙虎清肝顆粒結(jié)合恩替卡韋片治療HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎59例［J］.陜西中醫(yī)，2014，( 7) : 849 －850.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R975 +. 5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0146－02