譚仁江(滁州市第五人民醫(yī)院　安徽　滁州　210000)

老年人高血壓與認知功能的相關(guān)性分析

譚仁江
(滁州市第五人民醫(yī)院安徽滁州210000)

摘要目的:分析老年人高血壓與認知障礙的相關(guān)性。方法:研究選取2012年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，作為觀察組。另外，選取90例血壓正常的老年人，作為對照組。采用問卷調(diào)查、血壓測量、認知能力測評等方法采集研究對象臨床信息，采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)資料進行整理和分析。結(jié)果:采用t檢驗，對不同程度的高血壓和對照組分別進行兩兩比較，除中度和重度高血壓之間的MMSE分數(shù)差異不具有統(tǒng)計學意義外，其余各組之間的MMSE分數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。服用抗高血壓藥物的患者的MMSE分數(shù)明顯高于不服用藥物的患者，經(jīng)檢驗，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。病程＜15年的患者MMSE分數(shù)明顯高于病程≥15年的患者，經(jīng)檢驗，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。結(jié)論:高血壓程度、是否服用抗高血壓藥物、高血壓病程均與老年人認知功能有密切關(guān)系，因此，及時對高血壓進行有效干預，可以有效降低老年人發(fā)生認知功能減退的風險。

關(guān)鍵詞老年人;高血壓;認知功能;相關(guān)性

認知功能是指大腦提取、加工和儲存信息的能力，屬于大腦皮層的高級功能。老年人認知功能的減退和受損較為常見，目前已證實，認知功能減退和受損是阿爾茨海默病重要的早期臨床表現(xiàn)［1］。近年來，有很多流行病學調(diào)查和臨床學研究顯示，老年人高血壓與認知功能障礙具有密切聯(lián)系。另一方面，抗高血壓藥物的使用，不僅可以有效降低患者發(fā)生心腦血管病的風險，而且能夠明顯降低老年人的認知功能減退。因為高血壓的可控制性和可干預性，探究和分析老年人高血壓與認知功能的相關(guān)性，對于預防和控制阿爾茨海默病具有十分重要的意義。本研究選取2012 年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，在對其臨床資料調(diào)查和認知能力評測的基礎(chǔ)上，對高血壓與老年認知能力障礙的相關(guān)性進行了相關(guān)性研究，現(xiàn)報告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

研究選取2012年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，作為觀察組。其中，男性患者47例，女性患者39例。年齡為65～86歲，平均年齡73. 2歲。另外，選取90例血壓正常的老年人，作為對照組。經(jīng)檢驗，兩組研究對象的年齡、性別、其他慢性疾病等方面存在的差異不具有統(tǒng)計學意義( P＞0. 05)，兩組之間具有可比性。

1. 2研究方法

1. 2. 1問卷調(diào)查

編制統(tǒng)一的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、受教育年限、職業(yè)等一般人口學特征，吸煙、飲酒等生活行為，患有的其他慢性病等情況。

1. 2. 2血壓測量

血壓測量方法操作參照中國高血壓防治指南建議，測量兩次取其平均值。高血壓診斷標準為平均收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg［2］。其程度診斷標準為( 1)輕度高血壓:收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。( 2)中度高血壓:收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。( 3)重度高血壓:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。

1. 2. 3認知功能評測

認知功能評測使用簡易精神狀況檢查表( MMSE)，檢查表總分30分，每項操作或者回答正確得1分，得分范圍0～30分。

1. 2. 4數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析均采用SPSS15. 0軟件，計數(shù)資料采用(均數(shù)±標準差)的形式表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗，以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.　結(jié)果

2. 1不同程度高血壓與認知功能的關(guān)系

觀察組中輕度、中度、重度高血壓患者的MMSE分數(shù)分別為( 26. 7± 3. 1)、( 25. 5±2. 8)和( 25. 2±3. 7)，對照組的MMSE分數(shù)為( 27. 6± 3. 0)。采用t檢驗，對不同程度的高血壓和對照組分別進行兩兩比較，除中度和重度高血壓之間的MMSE分數(shù)差異不具有統(tǒng)計學意義外，其余各組之間的MMSE分數(shù)差異均有統(tǒng)計學意義( P＜0. 05)。

3.　討論

高血壓病程的長短也是影響老年人認知能力的一個重要因素。有國外文獻顯示，高血壓的病程與認知功能具有密切聯(lián)系，隨著高血壓病程的延長，認知功能的減退和損害也在持續(xù)。由于高血壓具有一定的潛在發(fā)病特點，甚至發(fā)病到確診有相當長的時間間隔，因此高血壓病程這個變量并非十分精確［3］。

另一方面，服用抗高血壓藥物，通過延遲動脈硬化的過程，預防腦血管損害的發(fā)生和改善腦灌注，對于控制高血壓，以及預防和減緩認知功能退化具有明顯作用［4］。國外有研究結(jié)果表明，患者的收縮壓每下降7mmHg，舒張壓每下降3. 2mmHg，發(fā)展為阿爾茨海默病的時間將會延遲3. 5年［5］。

本研究中沒有涉及到脈壓對老年認知能力的影響。國外有文獻顯示，高脈壓是一個非常重要的危險因素，其對老年認知能力的影響作用甚至超過了收縮壓和舒張壓。

4.　結(jié)論

綜上所述，高血壓程度、是否服用抗高血壓藥物、高血壓病程均與老年人認知功能有密切關(guān)系。因此，及時對高血壓進行有效干預，可以有效降低老年人發(fā)生認知功能減退的風險［6］。高血壓作為老年人的多發(fā)病和常見病，加之它的可控制性和可干預性，探究和分析老年人高血壓與認知功能的相關(guān)性，對于預防和控制阿爾茨海默病具有十分重要的意義。

參考文獻

［1］張娜，黃文滂.高血壓與認知功能關(guān)系的研究現(xiàn)狀［J］.中國老年學雜志，2007，27( 10) :1944－1947.

［2］張鈺聰，湯哲.老年人高血壓與認知功能［J］.高血壓雜志，2005，13( 4) :399－402.

［3］Gorelick PB，William M. Feinberg lecture: Cognitive vitality and the roleOf stroke and cardiovascular disease risk factors［J］. Stroke，2005，( 36) :875－879.

［4］中國防治認知功能障礙專家共識專家組.中國防治認知功能障礙專家共識［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45( 2) :171－173.

［5］解恒革.王曉紅，馬騰霄，等. 75歲以上老年人輕度認知損傷及危險因素的現(xiàn)況調(diào)查［J］.沖華老年心腦血管病雜志，2003，5( 3) :318 －321.

［6］薛敏，魏菁.高血壓患者認知功能及危險因素的分析［J］.解放軍護理雜志，2007，24( 9) :16－18.

【中圖分類號】R544. 1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0127－01

作者簡介:譚仁江，男，1966. 10，安徽滁州，本科，神經(jīng)內(nèi)科，主治醫(yī)師。