張浩然

(河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科　河南　沁陽(yáng)　454550)

?

腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理觀察

張浩然

(河南省沁陽(yáng)市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科河南沁陽(yáng)454550)

【摘要】目的：探究高血壓腦出血患者采用腦室引流術(shù)治療給予護(hù)理措施具體的方法和效果。方法：選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果：患者護(hù)理有效率為93.75%，護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：高血壓腦出血患者在腦室引流術(shù)治療同時(shí)采取綜合護(hù)理，可使其保持良好的心態(tài)，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)的成功率，效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；腦室引流術(shù)；綜合護(hù)理

高血壓腦出血屬于高血壓疾病的并發(fā)癥，男性患者較多，多發(fā)于冬春季節(jié)，而且高血壓疾病還會(huì)使腦底小動(dòng)脈出現(xiàn)病理性的變化，在小動(dòng)脈管壁上有玻璃樣或者纖維樣的病變以及局灶性的缺血、出血以及壞死，較弱血管壁強(qiáng)度，有局限性擴(kuò)張。一般在患者情緒激動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)以及用力排便的過(guò)程中發(fā)病，起病較急，一般會(huì)在幾分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到最高峰。目前較為有效的治療就是腦室引流術(shù)的治療，可以降低顱壓，減少腦疝的發(fā)生，消除血腫，改善腦循環(huán)，使受壓的腦組織得到較好恢復(fù)，同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可進(jìn)一步提高治療效果。選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年2月-2015年1月收治的57例高血壓腦出血采用腦室引流術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理，男性30例，女性27例，年齡范圍：35-77歲，平均年齡為：(56.37±5.29)歲，出血量為：31-70ml，平均出血量為：39ml。所有患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)患者選擇綜合的護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)前要降低患者的顱內(nèi)壓，觀察尿量和液體的變化，避免出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓，及時(shí)觀察其意識(shí)狀態(tài)，監(jiān)測(cè)體溫、血壓以及血樣飽和度，如果出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，采取更多的監(jiān)護(hù)措施，隨時(shí)準(zhǔn)備急救，若其有血壓升高，脈搏和呼吸緩慢，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生，要立即采取急救措施。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 患者在手術(shù)后要進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，對(duì)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，其在術(shù)后容易有中樞性的高熱，要選擇物理降溫的方法，給予局部的物理降溫，同時(shí)對(duì)瞳孔和意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，判斷病情，以及預(yù)后效果?；颊咴谛g(shù)后其意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)，若有淺昏迷、嗜睡等癥狀，要及時(shí)查找原因，如果有血壓升高和出血，要及時(shí)處理。要對(duì)皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)受壓部位定期按摩，避免出現(xiàn)壓瘡，將床單被罩定期更換，保持大小便的通暢。

1.2.3 引流管護(hù)理 患者在手術(shù)后需要進(jìn)行引流管的留置，保持管道通暢，保持無(wú)菌操作，要保持引流袋的最高地方和引流口平衡，放置引流液因反流入顱，防止引流管有脫落、扭曲等現(xiàn)象，保持輕柔的翻身，將引流口的敷料定期更換，促使局部保持清潔干燥，還要保證呼吸道的通暢，避免口腔出現(xiàn)感染。若患者不能順利排痰，要使頭部向一側(cè)偏，及時(shí)的翻身拍背，避免分泌物堵塞呼吸道，若痰液粘稠，可選擇慶大霉素和生理鹽水的霧化吸入。

1.2.4 出院指導(dǎo) 護(hù)理人員在患者出院前要告知其保持穩(wěn)定的情緒，戒煙戒酒，多選擇纖維素含量高的食物，保持腸道通暢，避免便秘，一旦出現(xiàn)便秘，一定不可過(guò)度用力，防止顱內(nèi)出血。需要充足的休息時(shí)間，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒趸顒?dòng)，定期進(jìn)行血壓測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，就要立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施，堅(jiān)持服用治療藥物，適當(dāng)采取活動(dòng)鍛煉，若患者有肢體上的活動(dòng)障礙，要給予肢體的功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)萎縮。每天早晨飲用蜂蜜水或者淡鹽水，保持排便通暢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理顯效：患者身體得到良好恢復(fù)，沒(méi)有并發(fā)癥；護(hù)理顯效：身體恢復(fù)情況較好，沒(méi)有并發(fā)癥；護(hù)理無(wú)效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

2.結(jié)果

對(duì)高血壓腦出血57例患者中，34例護(hù)理顯效，所占比例為59.6%，20例護(hù)理有效，所占比例為35.1%，3例護(hù)理無(wú)效，所占比例為5.3%，護(hù)理有效率為93.75%，護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3.討論

高血壓腦出血患者采用腦室引流術(shù)治療，清除水腫，但在手術(shù)中葉存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為保證患者的身心安全，以及提高治療效果，要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者選擇綜合護(hù)理，全面清除呼吸道的分泌物，針對(duì)身體的時(shí)機(jī)情況給氧氣，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，同時(shí)給予心理指導(dǎo)，以及術(shù)后的身體護(hù)理，避免壓瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)，加強(qiáng)各方面的溝通和交流，告知注意事項(xiàng)，使患者可以良好的配合治療。通過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后，患者護(hù)理有效率為93.75%，護(hù)理效果顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

綜上所述，高血壓腦出血患者在腦室引流術(shù)治療同時(shí)采取綜合護(hù)理，可使其保持良好的心態(tài)，提高治療效果，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保身體安全，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黎中兆. 腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理方法分析. 心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,05：13-14.

[2]唐蘭英. 腦室引流術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理分析. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,09：350-351.

[3]劉佳,郭琴. 探討微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,13：2631+2634.

【中圖分類號(hào)】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0246-01