戴元元

(蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心　浙江　杭州　311200)

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綜合護理干預在早期急性乳腺癌護理中的應用分析

戴元元

(蕭山區(qū)城廂街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心浙江杭州311200)

【摘要】目的：探討綜合護理干預在早期乳腺癌護理中的應用效果。方法：將40例行乳腺癌患者隨機分為干預組和對照組各20例。對照組在手術治療的基礎上采用常規(guī)護理，干預組在此基礎上加用采用積極的護理干預措施。結果：將兩組的滿意度數(shù)據(jù)結果進行比較，干預組效果好于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：護理干預可有效提高護理質(zhì)量、患者滿意度及生活質(zhì)量，具有一定的借鑒意義。

【關鍵詞】綜合護理干預；乳腺癌；應用分析

接受手術治療后的乳腺癌患者很容易會出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象，引發(fā)一系列不良反應，同時，乳腺癌患者由于治療方式的特殊性，患者術后很容易出現(xiàn)焦慮、緊張、失落等不良情緒。乳腺癌術后疼痛狀況與手術方式、手術切口以及患者心理承受能力等存在密切關系。因此，本文研究綜合護理干預在早期急性乳腺癌護理中的應用，具有一定的借鑒意義，提高患者的生活質(zhì)量。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在過去一年間，也就是2014年2月～2014年11月期間，我院收治乳腺癌患者共56例，年齡23～74歲，平均年齡46.7歲。在這些病例中，腫瘤發(fā)生于乳房外上象限的有11例，乳房中央部位22例，乳房內(nèi)上象限7例。在病例的診斷中，我們觀察到乳房表面皮膚呈橘子皮樣的7例，乳頭出現(xiàn)凹陷的13例，另有局部皮膚紅腫、滲出的病例9例。通過隨機分配的方式，我們將56例病人平均分配到干預組和對照組(各28例)。為了使數(shù)據(jù)更有可比性，在選擇患者之前，我們對兩組數(shù)據(jù)的年齡、病情、腫瘤部位、外觀及患者文化程度等方面進行了統(tǒng)計學分析 (P>0.05)，從而保證數(shù)據(jù)分析上的可靠性。

1.2 臨床處理方法和分析

對照組采用常規(guī)術后護理。常規(guī)護理的主要流程為：在麻醉完全清醒之后頭偏向一側(cè)送至病房休息，防止病人嘔吐，確保呼吸道暢通，病人吸氧，心電監(jiān)護，隨時記錄所有相關體征的變化，出現(xiàn)異常則迅速匯報，在血壓恢復平穩(wěn)之后采用半臥位，幻肢抬高制動并保持留置的引流管暢通，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。手術結束后患者在活動時應盡量減少牽拉引流管的現(xiàn)象，避免引流管發(fā)生扭折或者出現(xiàn)滑脫，手術結束后3～4d后引流量通常不到5ml升，此時應將引流管拔除。對于術區(qū)創(chuàng)面的采用加壓包扎，但是控制松緊度，預防有液體淤積；為了防止創(chuàng)口感染，在換藥的時候動作要輕柔，嚴格執(zhí)行無菌技術的操作。

干預組則采用綜合多重的護理干預。心理護理：由于乳腺癌治愈手術會影響女性重要的生理特征，因此需要做好必要的心理疏導工作，減輕患者在心理上的陰影，最重要的是使患者能夠積極配合治療。在這個過程中，護理人員需要主動與患者進行溝通，通過更加全面的的醫(yī)療健康知識普及，使得患者充分了解疾病的本身和治療方案，獲得患者的充分理解和配合。飲食護理：由于乳腺癌的手術消耗很大，因此在術后給患者快速補充大量的營養(yǎng)是很有必要的，這將有助于患者身體的恢復。采用多樣化的食物搭配原則，以補充能量，蛋白質(zhì)以及維生素和微量元素為主，忌油膩、辛辣和刺激性的食物。同時與患者和家屬充分溝通，積極配合飲食上的搭配和禁忌?？祻椭笇В盒g后肢體功能的恢復是所有重大手術的要點之一，護理人員可在術后第二天即鼓勵患者積極做一些恢復性的前臂、肘關節(jié)的運動，一周以后可以做肩關節(jié)的恢復性訓練。所有的術后康復指導不能操之過急，盡力即可，不能過度的急躁，從而導致受傷等不必要的情況。另外，注重出院指導。出院以后的日常生活中，根據(jù)具體情況逐漸增加恢復活動項目和適量的負重訓練。在條件允許的情況下，兩個月內(nèi)盡量減少過重的體力活動。從數(shù)據(jù)上分析，大約有95%的患者可以恢復到接近正常人的體力和狀態(tài)。因此做必要的隨訪和護理恢復教育對于許多患者在術后的身體恢復有非常重要的作用。

2.結果

針對綜合護理的效果，我們在患者出院后1個月進行了滿意度調(diào)查，干預組患者的滿意率為100%；相比之下，對照組患者對護理滿意者28例，滿意率71.4%。干預組的護理滿意度(100%)明顯高于對照組(71.4%)，并且兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.討論

根治性乳腺癌切除術是現(xiàn)階段治療乳腺癌的最有效手段，該手術的范圍廣泛，該治療方式能夠使患者獲得較長的無癌生存期，然而，因為手術會造成患者患側(cè)肢體淋巴回流受損，引發(fā)皮膚疤痕攣縮等，很容易會影響到患者的上肢功能狀況。再加上手術帶來的切口疼痛，很容易會給患者的術后康復帶來不良影響。

而綜合干預護理，整合了現(xiàn)代科學中的各學科的優(yōu)勢，使得通常比較常規(guī)的醫(yī)療護理工作具有了更加立體化的工作模式，它包含了護理計劃本身的綜合考慮和制定，護理人員在承擔工作時需要通過自己專業(yè)知識的判斷來做到有預見性。同時，護士在與患者溝通時，通過更加有效合理的溝通，更好的緩解了患者壓力；借助自己的專業(yè)知識，將疾病在醫(yī)療上的知識更加清楚的轉(zhuǎn)達給患者，并且通過現(xiàn)代的多媒體的優(yōu)勢，如電話熱線，交流會，專家意見等，使得患者更加了解疾病的本身，尤其是乳腺癌患者，由于身體特征發(fā)生了改變，護士更需要幫助建立正確的人生觀和自信心，加強患者對于自身健康狀況了解和調(diào)控，因此，在信息上的全面支持是患者在疾病康復過程中的重要組成部分，患者通過多元化的信息獲得，可以幫助患者增強疾病管理意識，提高患者本身的主動性，這對于護理工作將會起到很大的作用。在術后護理這一環(huán)節(jié)上，應該通過心理疏導，讓患者具備良好的心理狀態(tài)。這樣，不僅使患者可以更好的配合醫(yī)護人員完成各項治療和護理措施，同時還能使患者建立正確的疾病觀和術后配合，減少由于手術期間的緊張氣氛造成的不良心理狀態(tài)，并為術后康復打下堅實的基礎。術后恢復期間，需要隨時觀察疾病的發(fā)展的狀況，并且有所側(cè)重的對患者的生命體征進行觀測，隨時調(diào)整護理方案，避免出現(xiàn)盲目的一把抓型的護理工作，這對于提高手術的成功率有非常大的幫助。護理人員，作為患者術后的一個重要精神支柱和治療上的協(xié)助師，尤其是在重要的手術中，結合綜合護理的支持，將會提供更加全方位的臨床支持。

參考文獻

[1]王敏，黃春紅，雷艷.護理干預對乳腺癌患者術后生活質(zhì)量的影響.求醫(yī)問,2012.14(11)：78-79.

[2]張菊平，肖紅.乳腺癌患者術后患肢功能恢復的綜合護理.中國社區(qū)醫(yī)師2012.8(08)：58-59.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0244-02