李雪燕　謝迎春

(吉林省長春市德惠市人民醫(yī)院　吉林　德惠　130300)

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靜脈用胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床應(yīng)用及效果初步研究

李雪燕謝迎春

(吉林省長春市德惠市人民醫(yī)院吉林德惠130300)

【摘要】目的：探討胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床療效。方法：選擇我院2013年2月～2014年9月收治的72例心衰伴房顫患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予乙酰毛花苷靜脈注射，觀察組給予胺碘酮治療。結(jié)果：觀察組和對照組各36例，觀察組總有效率為88.89%,對照組為69.44%,觀察組有效率明顯高于對照組( P<0.05)。治療后，觀察組24 h心室率低于對照組，轉(zhuǎn)復(fù)率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：胺碘酮治療心衰伴房顫療效確切，且不良反應(yīng)小，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；充血性心力衰竭；房顫

近年來，充血性心力衰竭的發(fā)病率、死亡率均明顯上升，房顫是其常見并發(fā)癥，兩者互相影響。心衰患者伴發(fā)房顫，會進一步導(dǎo)致心功能的惡化，如果處理不及時，可能導(dǎo)致死亡。因此，該類患者需要迅速處理。胺碘酮因具有改善心功能、減緩心率等作用而在心律失常的治療中得到廣泛應(yīng)用。為探討胺碘酮在心衰伴房顫中的臨床效果，筆者對36例應(yīng)用胺碘酮治療的心衰伴房顫患者的臨床資料進行分析。

1.資料與方法

1.1 資料 選擇我院從2013年2月～2014年9月收治的72例心衰伴房顫患者，隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組36例中，男性22例，女性14例，年齡51～79歲，平均(68.53±3.22)歲，其中冠心病10例、風(fēng)濕性心臟病9例、高血壓性心臟病8例、擴張性心臟病9例，心功能分級Ⅱ級8例，Ⅲ級10例，Ⅳ級18例；對照組36例中，男性21例，女性15例，年齡52～78歲，平均(68.12±3.09)歲，其中冠心病11例、風(fēng)濕性心臟病9例、高血壓性心臟病8例、擴張性心臟病8例，。

兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予利尿、擴血管等抗心衰治療，對照組在此基礎(chǔ)上給予乙酰毛花苷靜脈注射；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮1.0mg /min靜滴，持續(xù)靜脈滴注6 h，根據(jù)患者的病情逐漸減量，心律控制不理想者，可增加劑量，24 h總量控制在2000 mg 以內(nèi)。

1.3 療效判定 顯效：房顫不發(fā)作，心室率< 100 次/min 或轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律；有效：房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性，發(fā)作次數(shù)較治療前減少60% 以上；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用 X2檢驗。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組36例中，顯效16例，顯效率為44.44%，有效16例，有效率為44.44%，無效4例，無效率為11.11%，總有效32例，總有效率為88.89%；對照組36例中，顯效11例，顯效率為30.56%，有效14例，有效率為38.89%，無效11例，無效率為30.56%，總有效25例，總有效率為69.44%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( X2=4.13，P<0.05)。

2.2 兩組24 h心率及心律變化 觀察組用藥前后心室率分別為(164±12)、(69±11)次/min，對照組分別為(163±12)、(90±13)次/min，

治療后觀察組低于對照組，兩組治療后均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)時間，觀察組和對照組分別為(8.8±1.6)、(13.2±1.4)h,觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組36例中，竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)的32例(88.89%)，對照組36例中，轉(zhuǎn)復(fù)的24例(66.67%)，觀察組高于與對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( X2=5.14，P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組36例發(fā)生不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為5.56%，1例為竇性心動過緩，1例為低血壓。對照組36例發(fā)生不良反應(yīng)8例，發(fā)生率為22.22%，2例為竇性心動過緩，3例為低血壓，3例為房室阻滯。觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義( X2=4.18，P<0.05)。

3.討論

胺碘酮是是治療心律失常的有效藥物，屬于多通道阻滯劑，可明顯控制心室率，增加心率的自律性，消除房室折返，并能降低主動脈壓力，增加心輸出量，擴張血管，改善心肌缺血，因此被作為急性心肌梗死、心肌缺血等重癥情況合并房顫時的首選藥物。但該藥物也有心動過緩、降低血壓等副反應(yīng)，因此在用藥過程中要注意觀察，根據(jù)患者病情變化增減藥量，加強心率心電圖的監(jiān)測。

本組資料中，治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，24 h心室率低于對照組，轉(zhuǎn)復(fù)率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。提示胺碘酮治療心衰伴房顫的臨床效果較好。

總之，胺碘酮治療心衰伴房顫，可明顯控制房顫發(fā)生次數(shù)，提高轉(zhuǎn)復(fù)率，明顯改善患者心功能，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

參考文獻

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【中圖分類號】R541.6+1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)23-0157-01