丁晴

(江蘇省常州市新北區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院　江蘇　常州　213032)

風(fēng)險管理在老年外科患者中的應(yīng)用評價

丁晴

(江蘇省常州市新北區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院江蘇常州213032)

摘要目的：評價風(fēng)險管理在老年外科患者中運用的臨床效果。方法：選取2013年11月～2014年9月老年外科患者為研究對象，基于護理工作中的風(fēng)險因素，實施相應(yīng)的護理安全管理措施，并與2012年11月～2013年9月未實施風(fēng)險管理的風(fēng)險事件和滿意度情況進行對比。結(jié)果：風(fēng)險管理實施后風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：老年外科患者的臨床護理工作中，應(yīng)重視和加強護理安全管理，及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護理工作中的不安全隱患，提高護理質(zhì)量，保障患者的生命安全。

關(guān)鍵詞風(fēng)險管理；外科；老年患者；臨床效果

老年外科患者屬于比較特殊的群體，其住院期間的護理往往存在很多安全隱患，墜床、跌倒以及窒息等安全事故比較常見，給該類患者的生命安全帶來了嚴(yán)重威脅，所以，積極落實相應(yīng)的護理安全管理措施便顯得尤為重要[1]。有鑒于此，本文選取80例外科老年患者為研究對象，評價護理風(fēng)險管理在外科老年患者中的運用的臨床效果，現(xiàn)將詳情報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年9月就診于我院的80例老年外科患者為觀察組，其中男41例，女39例，年齡61～85歲，平均(73.5±2.9)歲，對所有患者的不安全因素進行分析，然后在此基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護理安全管理措施，選取2012年11月～2013年9月就診于我院的80例老年外科患者為對照組，其中男43例，女37例，年齡63～82歲，平均(72.8±3.1)歲，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。比較風(fēng)險管理前后的護理滿意度和風(fēng)險事件出現(xiàn)情況。

1.2 不安全因素分析

1)個別護理人員理論基礎(chǔ)不扎實，實際操作技術(shù)不熟練，對各種潛在的安全風(fēng)險缺乏足夠認(rèn)識，安全意識相對薄弱；2)外科老年患者普遍存在傷情較重，病情復(fù)雜的特點，個別護理人員，特別是新入職的護理人員尚未形成完善的護理思維，預(yù)見性不足，觀察患者病情時不夠全面和細致；3)部分患者發(fā)病時完全沒有心理準(zhǔn)備，因而容易產(chǎn)生包括焦慮在內(nèi)的諸多不良情緒，容易誘發(fā)不安全事件；4)物品未按規(guī)定擺放，地面有水或不平坦，洗漱間沒有設(shè)置相應(yīng)的防滑措施，病床沒有設(shè)置護欄，上述問題均有可能導(dǎo)致外科老年患者出現(xiàn)安全事故。

1.3 護理風(fēng)險管理

1.3.1 成立護理風(fēng)險管理小組

成立護理安全管理小組，安排護士長擔(dān)任組長，其具體職責(zé)有：1)定期巡視和檢查護理安全管理工作的落實情況，并給出相應(yīng)指導(dǎo)；2)搜集老年外科患者安全事故的相關(guān)資料，歸納其發(fā)生原因；3)培訓(xùn)護理人員的日常業(yè)務(wù)，使其知道如何預(yù)防風(fēng)險，減少損失；4)持續(xù)優(yōu)化外科老年患者護理安全管理工作。

1.3.2 采用責(zé)任制護理模式

將病區(qū)劃分成若干責(zé)任組，并選出1名主管護師擔(dān)任組長，要求組長不僅具有較強的責(zé)任心，同時還擁有豐富經(jīng)驗，能夠帶領(lǐng)和指導(dǎo)組員高效開展相關(guān)工作，重點關(guān)注病情較重的那一部分老年患者，為其制定針對性的護理計劃，并將安全管理工作真正落到實處。每個責(zé)任組配備4名護理人員，1名護理人員分別負責(zé)4～6名患者的護理工作。建立一個護理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，并予以不斷完善。

1.3.3 加強對老年患者的安全教育

老年外科患者由于病程相對較長，對自身疾病缺乏足夠認(rèn)識，再加上疼痛的困擾，有較大幾率出現(xiàn)抑郁、緊張以及焦慮等諸多負面情緒，所以，應(yīng)重視和做好安全教育工作，讓患者本人及其家屬全面且深刻地了解各種潛在的安全危險，使他們主動配合和參與護理工作。對外科老年患者進行系統(tǒng)的入院綜合評估，了解和把握患者的具體情況，然后進行相應(yīng)的安全教育[2]。對于那些患有精神障礙或者拒絕配合的患者，應(yīng)要求家屬留陪，并耐心向家屬講解相關(guān)注意事項，從而減少安全事故的發(fā)生。

1.3.4 落實對護理人員的培訓(xùn)工作

定期組織護理人員接受相應(yīng)的技能培訓(xùn)，主要內(nèi)容涉及下述方面：1)?？谱o理常規(guī)；2)常見的安全事故及其應(yīng)對措施；3)新技術(shù)以及新業(yè)務(wù)；4)并發(fā)癥的護理；5)護理不安全因素的有效識別等?？傊瑧?yīng)落實對護理人員的培訓(xùn)工作，使其具備良好的預(yù)見性護理思維，從而減少護理安全事故的發(fā)生。

1.3.5 完善相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施

營造理想的病區(qū)環(huán)境，排除各種障礙，同時保證光線柔和；為病床安裝防護床欄；浴室內(nèi)鋪設(shè)防滑墊，在走廊以及馬桶邊等特殊位置安裝扶手，要求地面始終保持足夠的干燥、清潔。指導(dǎo)和協(xié)助外科老年患者開展常規(guī)活動，營造一個通風(fēng)良好、溫濕度理想的病房環(huán)境。

2.評價方法

統(tǒng)計風(fēng)險事件發(fā)生情況以及采用自制護理滿意度表格，統(tǒng)計患者對護理滿意度，對風(fēng)險管理前后的護理滿意度進行評價。

3.結(jié)果

實行風(fēng)險管理前，6個月間，發(fā)生風(fēng)險事件36次，其中墜床、跌倒19次，輸液外滲8次，其他9次，護理滿意度77.5%；風(fēng)險管理實施后，發(fā)生風(fēng)險事件12次，其中墜床、跌倒5次，輸液外滲3次，其他4次，護理滿意度95.0%；風(fēng)險管理實施后風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。

4.討論

老年外科治療中，護理風(fēng)險貫穿在護理工作的始終，有時一些簡單或看似微不足道的臨床活動，都可能帶來嚴(yán)重的風(fēng)險，影響老年患者健康安全。實施風(fēng)險管理，加強對老年患者的安全教育、落實對護理人員的培訓(xùn)工作、完善相關(guān)的基礎(chǔ)設(shè)施等，可有效減少風(fēng)險事件發(fā)生率。本次結(jié)果發(fā)現(xiàn)，風(fēng)險管理實施后風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于實施前，滿意度則明顯高于實施前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。提示，針對外科老年患者安全風(fēng)險因素進行分析，并采取針對性的護理安全管理措施，能夠減少風(fēng)險事件，提高患者滿意度，具有較為較好的臨床意義。

參考文獻

[1]王榮姣, 河南內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院普外科. 老年普外科患者的護理風(fēng)險管理[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2010, 16(4).

[2]王曉梅. 護理風(fēng)險管理在外科老年患者中運用的臨床效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2013, (33):261-262.

【中圖分類號】R248.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0262-01