周君萍

(浙江省臺州市臨海市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心　浙江　臺州　317000)

1000例已婚婦女使用避孕藥具不良反應(yīng)分析

周君萍

(浙江省臺州市臨海市人口和計(jì)劃生育服務(wù)中心浙江臺州317000)

摘要目的：探究并分析1000已婚婦女使用避孕情況和不良反應(yīng)。方法：選取2012年1月-2014年12月使用避孕藥具的1000例已婚婦女進(jìn)行調(diào)查，觀察不良反應(yīng)的癥狀以及發(fā)生率。結(jié)果：在1000例已婚婦女中發(fā)現(xiàn)有109例存在不良反應(yīng)，而且都是采用的宮內(nèi)節(jié)育器。其中59例為宮內(nèi)節(jié)育器的下移，所占比例為54.1%，28例出現(xiàn)月經(jīng)問題，所占比例為25.7%；10例為腹部疼痛，所占比例為9.2%；3例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的完全脫落，所占比例為2.8%。宮內(nèi)節(jié)育器下移的發(fā)生率最大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：已婚婦女在使用避孕藥具前要完善對育齡婦女的健康宣教，定期隨訪，一旦有異常情況，要給予及時(shí)的處理，減少宮內(nèi)節(jié)育器造成的不良事件。

關(guān)鍵詞已婚婦女；避孕藥具；不良事件

計(jì)劃生育為我國的基本國策，為保證優(yōu)生優(yōu)育的重要工作，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，計(jì)劃生育的工作得到進(jìn)一步開展，為落實(shí)國家的政策宣傳，發(fā)明了多種避孕藥具，已婚婦女在選擇避孕藥具的空間上也不斷早呢更加，同時(shí)有些使用避孕藥具的女性也出現(xiàn)了避孕失敗以及不良反應(yīng)等事件[1]。為促使已婚婦女增加對避孕藥具使用的了解，給予相應(yīng)的問卷調(diào)查。并監(jiān)測不良反應(yīng)事件的出現(xiàn)，制定有效的干預(yù)措施。選取2012年1月-2014年12月使用避孕藥具的1000例已婚婦女進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取2012年1月-2014年12月使用避孕藥具的1000例已婚婦女進(jìn)行調(diào)查，年齡范圍：21-49歲，平均年齡為：(35.18±8.22)歲，335例處于21-29歲的年齡段，所占比例為33.5%，455例處于30-39歲的年齡段，所占比例為45.5%，超過40歲的有210例，所占比例為21.0%。180例采用安全套避孕，所占比例為18.0%，741例采用宮內(nèi)節(jié)育器，所占比例為74.1%，79例采用藥物避孕，所占比例為7.9%。所有已婚婦女的身體資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對所有人進(jìn)行問卷調(diào)查，分析女性出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不良事件，計(jì)算患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在1000例已婚婦女中發(fā)現(xiàn)有109例存在不良反應(yīng)，而且都是采用的宮內(nèi)節(jié)育器。其中59例為宮內(nèi)節(jié)育器的下移，所占比例為54.1%，28例出現(xiàn)月經(jīng)問題，所占比例為25.7%(1例為閉經(jīng)，所占比例為3.6%，2例為月經(jīng)過多，所占比例為7.1%，25例為月經(jīng)間期的出血，所占比例為89.3%)；10例為腹部疼痛，所占比例為9.2%；3例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的完全脫落，所占比例為2.8%。其中宮內(nèi)節(jié)育器下移的發(fā)生率最大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

醫(yī)院和計(jì)劃生育的服務(wù)站要加強(qiáng)對技能和業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平，在臨床中要了解宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥和適應(yīng)癥，清楚放置以及取出時(shí)期。術(shù)前準(zhǔn)備要保證規(guī)范化，以及手術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化[2]。女性一旦使用宮內(nèi)節(jié)育器后，要給予相關(guān)的健康知識講解，做好術(shù)后的隨訪和監(jiān)測，從而可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的問題，并給予有效的處理。在研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)類型不同的宮內(nèi)節(jié)育器，其出現(xiàn)不良事件的比例有較大差異，這也充分證明宮內(nèi)節(jié)育器的質(zhì)量為不良事件出現(xiàn)的重要原因。所以相關(guān)部門要對宮內(nèi)節(jié)育器的生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)產(chǎn)品給予嚴(yán)格監(jiān)控，保證生產(chǎn)過程和使用材料符合要求，以及產(chǎn)品的有效性和安全性[3]。有些宮內(nèi)節(jié)育器在臨床上必須使用，但又經(jīng)常有不良事件出現(xiàn)的，一定要對企業(yè)的生產(chǎn)技術(shù)和科研單位進(jìn)行技術(shù)攻關(guān)，不斷創(chuàng)新生產(chǎn)工藝和使用材料，減少產(chǎn)品出現(xiàn)不良的反應(yīng)事件。通過本次的調(diào)查，在1000例已婚婦女中發(fā)現(xiàn)有109例存在不良反應(yīng)，而且都是采用的宮內(nèi)節(jié)育器。其中59例為宮內(nèi)節(jié)育器的下移，所占比例為54.1%，28例出現(xiàn)月經(jīng)問題，所占比例為25.7%；10例為腹部疼痛，所占比例為9.2%；3例出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的完全脫落，所占比例為2.8%。宮內(nèi)節(jié)育器下移的發(fā)生率最大，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。宮內(nèi)節(jié)育器的下移和金屬環(huán)放置后個(gè)體子宮的排異作用或者外力，而造成宮腔中壓力的增高有一定關(guān)系。金屬環(huán)為異物，對子宮內(nèi)膜的局部組織會有直接的刺激，從而出現(xiàn)一系列的病理變化，有干擾并阻礙受精卵的著床作用，若節(jié)育器出現(xiàn)下移，那么受精卵就有可能在宮腔的上部或者前后壁出現(xiàn)著床，造成帶器妊娠[4]。在術(shù)中以及術(shù)后都會有少量出血的癥狀，這屬于正?，F(xiàn)象，但若在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)其出血量超過100ml，或者手術(shù)后的出血時(shí)間超過2周，為異常出血。而經(jīng)期異常則為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，點(diǎn)滴出血以及不規(guī)則的出血。出血這種癥狀和含銅金屬環(huán)放置后出現(xiàn)化學(xué)性和機(jī)械性對子宮內(nèi)膜的損傷，減弱止血功能有一定關(guān)系。而腰部疼痛、下腹和性交痛為腰腹疼痛的表現(xiàn)形式，會因?yàn)樘弁炊鴮⒐?jié)育器去除，對子宮有一定的傷害。這種疼痛一方面因?yàn)槔^發(fā)性的感染或者損傷等，為病理性。而節(jié)育器本身造成的為生理性疼痛。宮內(nèi)節(jié)育器的完全脫落，和節(jié)育器放置后子宮的排異作用或者外力造成宮腔的內(nèi)壓增高有一定關(guān)系。為減少已婚女性不良事件的發(fā)生，必須在各個(gè)方面都采取相應(yīng)措施。

綜上所述，已婚婦女在使用避孕藥具前要完善對育齡婦女的健康宣教，定期隨訪，一旦有異常情況，要給予及時(shí)的處理，減少宮內(nèi)節(jié)育器造成的不良事件，同時(shí)也要監(jiān)督宮內(nèi)節(jié)育器的生產(chǎn)廠家，確保質(zhì)量，從而減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]柴海東. 100例已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查及分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,05:3151-3152.

[2]孫莉莉,李愛琴. 宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)報(bào)告1000例分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,15:86-87.

[3]李育紅. 250例已婚婦女使用避孕藥具效果調(diào)查分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,19:110.

[4]王建麗. 已婚婦女使用避孕藥具效果72例調(diào)查分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,08:994-995.

【中圖分類號】R979.2+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0166-01