穆紅飛++劉慧萍

【摘要】目的 探究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響效果。方法 選取2014年6月～2015年12月本社區(qū)內(nèi)的糖尿病并存冠心病患者94例作為研究對象，對患者按照年齡排序后進(jìn)行標(biāo)號，隨機(jī)分為兩組，各47例，對照組患者在接受治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的心絞痛等不良事件的發(fā)生概率。結(jié)果 觀察組患者的心絞痛不良事件發(fā)生率為15.0%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病合并冠心病患者的社區(qū)治療中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；糖尿??；冠心??；不良事件

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

Community Nursing Intervention on effect on diabetic patients with coronary heart disease coexisting adverse events

MU Hong-fei ， LIU Hui-ping

（Shandong city of Binzhou province Boxing Lake County Center hospital，

Shandong Binzhou 256511，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of community nursing intervention on the adverse events of diabetic patients with coronary heart disease.Methods Selected in the December June 2014 to 2015 the community diabetes patients complicated with coronary heart disease in 94 cases as the object of study， of patients according to age sorted label randomized， 47 cases， control group patients in the treated during the implementation of routine nursing， implementation of community nursing intervention of patients in the observation group， compared two groups of patients with angina adverse event occurrence probability.Results The incidence of adverse events in the observation group was 15%， which was significantly lower than that of the control group （41.3%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Community nursing intervention can significantly reduce the incidence of adverse events in patients with diabetes and coronary heart disease patients， it is worthy of clinical application.

【Key words】Community nursing intervention； Diabetes； Coronary heart disease； Adverse events

隨著人口老齡化的加劇和人們生活水平的改善，我國糖尿病患者的人數(shù)呈顯著上升趨勢，并且我國糖尿病并存冠心病的患者數(shù)目巨大，均處于一種慢性的帶病狀態(tài)。冠心病和糖尿病的共存有著非常密切的關(guān)系，冠心病作為糖尿病患者較為多見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的重要因素[1]，有超過一半的糖耐量異?；颊甙殡S有冠心病。有相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示不良生活習(xí)慣是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的重要因素，糖尿病和冠心病病癥的發(fā)生有著密切關(guān)系，同時(shí)糖尿病伴隨的代謝異常會導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠脈血管病變。在患者的臨床治療中進(jìn)行長期的維持治療并不能逆轉(zhuǎn)患者的病情，但是全面的綜合護(hù)理干預(yù)體系能夠確?；颊叩难撬教幱诜€(wěn)定狀態(tài)，并且避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或者死亡情況[2]。本研究對在我院接受診治的糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月本社區(qū)內(nèi)的糖尿病并存冠心病患者94例作為研究對象，對患者按照年齡排序后進(jìn)行標(biāo)號，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各47例。其中，對照組中，男30例，女17例，年齡38～74歲，平均年齡50.5歲，觀察組中男29例，女18例，年齡37～75歲，平均年齡50.4歲。所有患者均為Ⅱ型糖尿病。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成以及病情嚴(yán)重程度等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在接受治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者做好常規(guī)的隨訪和護(hù)理干預(yù)，叮囑患者保持良好的心態(tài)生活，并且養(yǎng)成均衡膳食的習(xí)慣，并且做好相應(yīng)的電話隨訪工作；觀察組患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，首先做好患者的血糖監(jiān)測，并且做好相關(guān)記錄，也給患者和家屬耐心講解做好血糖監(jiān)測的必要性，并做好相應(yīng)的監(jiān)督和指導(dǎo)工作，做好相應(yīng)的降糖藥物的應(yīng)用，在餐前半小時(shí)做好胰島素的皮下注射，將患者的血糖控制在理想范圍內(nèi)[3]；做好患者的飲食護(hù)理，對糖尿病合并冠心病的患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒掉煙酒等不良生活習(xí)慣，同時(shí)多補(bǔ)充膳食纖維和微量元素，保證鈣鎂吸收，同時(shí)科學(xué)制定飲食計(jì)劃，從而將血糖控制在較好的水平；對患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要，由于慢性疾病導(dǎo)致患者的病程較長，患者在長時(shí)間的治療中很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀等不良情緒，因此對患者進(jìn)行相關(guān)健康知識的教育宣傳，讓患者和家屬對疾病有更多的了解，從而消除一些緊張和恐懼，讓患者得到良好的溝通，并且樹立良好的信心接受治療，有利于提高治療依從性[4]。對比兩組患者的心絞痛等不良事件的發(fā)生概率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察指標(biāo)均結(jié)合SPSS 22.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心絞痛等不良事件發(fā)生率為15%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

隨著人們生活水平的改善和生活習(xí)慣的重構(gòu)，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)事件的發(fā)生率較高，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較高的冠心病和糖尿病病癥發(fā)生率。糖尿病患者伴隨有較為復(fù)雜的營養(yǎng)代謝異常，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈血管的病變，并且這種現(xiàn)象在糖尿病患者體內(nèi)較為普遍?；颊叨嘈枰邮荛L期的連續(xù)、個(gè)體化治療才能夠有效控制機(jī)體狀況[5-6]。

傳統(tǒng)的治療和門診隨訪模式在患者的院外治療期間沒有很好的控制效果，這也使得并不能有效滿足患者的需要。國內(nèi)外有很多研究中心嘗試對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理門診，但是由于?？谱o(hù)理人員配備短缺導(dǎo)致其護(hù)理質(zhì)量受到很大限制。在此過程中需要投入更多的醫(yī)療成本從而全面提高患者的治療效果，而醫(yī)療中心設(shè)置隨訪并不能保證有效提高隨訪率，因此結(jié)合社區(qū)的護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行固定護(hù)理和隨訪，讓院外干預(yù)效果得到保證，同時(shí)能夠增強(qiáng)患者院外隨訪的依從性，對護(hù)理人力資源不會造成過多浪費(fèi)，在此過程中結(jié)合護(hù)理能夠保證患者的遠(yuǎn)期效果，提升患者生活質(zhì)量，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。社區(qū)護(hù)理的設(shè)計(jì)和應(yīng)用不僅符合我國的護(hù)理現(xiàn)狀，并且與所在衛(wèi)生院聯(lián)合能夠利用合適的場所和設(shè)備，這種隨訪護(hù)理不僅便捷，并且能夠提高治療依從性，降低失訪率，還能夠提高院外護(hù)理效果。社區(qū)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理人員由上級醫(yī)療中心配置，并且保持相應(yīng)的護(hù)理效果一貫性，對患者的病情進(jìn)行綜合評估，并且及時(shí)調(diào)整治療方案，將院外治療的效果和隨訪質(zhì)量全面提升。本研究就對院外治療的糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果的隨機(jī)對照研究，取得了較為滿意的效果。

本研究中，觀察組患者的心絞痛不良事件發(fā)生率為15.0%，明顯低于對照組的41.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在糖尿病合并冠心病患者的社區(qū)治療中實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低不良事件發(fā)生率，值得臨床治療推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 婷，毛志錦，付阿丹，夏文君.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（05）：75-78.

[2] 徐艷婷，高藝青，莫志芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并冠心病患者不良事件的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（04）：555-556.

[3] 屈海宏.基于CGA的綜合護(hù)理干預(yù)在住院老年冠心病患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果[D].河北聯(lián)合大學(xué)，2014.

[4] 從繼妍.對2型糖尿病患者實(shí)施飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 黃延錦.冠心病高危人群社區(qū)綜合干預(yù)效果的研究[D].南華大學(xué)，2013.

[6] 向桂萍.健康教育對社區(qū)老年慢性病患者安全用藥知識態(tài)度行為的效果研究[D].中南大學(xué)，2012.

本文編輯：徐 陌