張立勇　張艷

(西安市第九醫(yī)院　陜西　西安　710054)

恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化病人的長期療效觀察

張立勇張艷

(西安市第九醫(yī)院陜西西安710054)

摘要目的： 對患有肝硬化的相關(guān)乙肝患者進(jìn)行恩替卡韋的相關(guān)治療，尤其是在失代償期中，主要觀察治療過程中有效安全性。方法： 對有完整2年資料患有肝硬化的乙肝患者在相應(yīng)的失代償期進(jìn)行相應(yīng)恩替卡韋治療。 結(jié)果： 在全部20例患者中在接受了恩替韋卡的治療之后病情明顯有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論： 對患有肝硬化的乙肝患者進(jìn)行恩替韋卡的相關(guān)治療之后在治療的安全有效性上都比較好，能夠?qū)σ腋尾《窘o與有效的抑制，從而對后續(xù)病情的復(fù)發(fā)起到了降低的作用。

關(guān)鍵詞恩替卡韋；乙肝肝硬化；失代償期；觀察

前言：隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)學(xué)水平開呈現(xiàn)出良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，對存在肝硬化的乙肝患者選擇良好的治療方法以及先進(jìn)的治療手段則可以較好的促進(jìn)患者的康復(fù)。傳統(tǒng)意義上講肝硬化可以說是乙肝在病情發(fā)展過程中的慢性結(jié)果，而其中比較關(guān)鍵的要素是病毒的復(fù)制，而這也是其乙肝疾病的重要發(fā)展要素。

一、一般資料以及方法

(一)相關(guān)資料

對患有肝硬化的25例乙肝患者進(jìn)行了研究，并且對其具體的臨床檢查以及表現(xiàn)和相關(guān)的影像檢查進(jìn)行了分析研究，在此基礎(chǔ)上認(rèn)定符合失代償期的患者有20例，在選擇的具體標(biāo)準(zhǔn)上首先是依據(jù)具備2年完整的相關(guān)資料，其次是對以往治療過程中的用藥史進(jìn)行了檢查，除此之外還對HBV也就是乙肝病毒中涉及的DNA在數(shù)量等方面進(jìn)行了檢查。同時(shí)還對有類似脂肪疾病以及妊娠期女性患者和有嚴(yán)重疾病類似心臟病以及精神病等患者進(jìn)行了相關(guān)的排除，最終確定現(xiàn)有的20例符合失代償期的患有肝硬化的患者。

(二)方法

對這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者進(jìn)行了恩替韋卡的治療，也就是說這些患者在進(jìn)行接受恩替韋卡治療的時(shí)候還是要保持平時(shí)的正常保肝藥物治療，同時(shí)在基礎(chǔ)上進(jìn)行長期的恩替韋卡的藥療。而這種藥療主要是口服為主。

(三)觀察

對這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行長時(shí)間的觀察，時(shí)間定為1到3年，由固定的醫(yī)生進(jìn)行操作，主要觀察在沒有對肝硬化患者進(jìn)行恩替韋卡的治療之前相關(guān)的身體各項(xiàng)指標(biāo)水平，同時(shí)觀察在對這些患者進(jìn)行了一年以及兩年和三年之后的身體各項(xiàng)指標(biāo)的水平，并且對此急性比較。涉及到的指標(biāo)包括總膽紅素以及相應(yīng)的白蛋白數(shù)和凝血酶時(shí)間等等。具體要結(jié)合實(shí)際病人的情況進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的劃分。

(四)檢測方法

通過對這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的基礎(chǔ)上各項(xiàng)指標(biāo)的觀察，同時(shí)采用分光式光度檢測法以及相應(yīng)的比濁透視法進(jìn)行雙向檢測，進(jìn)而對恩替韋卡的治療效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評價(jià)[1]。

二、結(jié)果

(一)關(guān)于病毒血清在治療前后的變化

在這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了長時(shí)間的恩替韋卡的治療以及進(jìn)行了相應(yīng)的觀察和一定方法的檢測之后，其中關(guān)于病毒血清的相應(yīng)指標(biāo)上，這20例患者在進(jìn)行了一年之后病毒轉(zhuǎn)陰性為26%，在進(jìn)行了兩年之后轉(zhuǎn)陰性的為29%，在進(jìn)行了三年之后病毒轉(zhuǎn)陰性的為49%，其中有一名患者在進(jìn)行了治療的二年之后，其中的病毒出現(xiàn)了一定的反彈。

(二)關(guān)于肝功能在治療前后的變化

在這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療之后，在長時(shí)間的治療過程中在肝功能方面其中的白蛋白以及膽堿酯酶和相應(yīng)的凝血酶原時(shí)間等方面都有了好轉(zhuǎn)，具體來講在白蛋白指數(shù)上這20例患者在進(jìn)行了一年之后好轉(zhuǎn)率為15%，在進(jìn)行了兩年之后好轉(zhuǎn)率為28%，在進(jìn)行了三年之后好轉(zhuǎn)率為50%；在膽堿酯酶方面這20例患者在進(jìn)行了一年之后好轉(zhuǎn)率為11%，在進(jìn)行了兩年之后好轉(zhuǎn)率為33%，在進(jìn)行了三年之后好轉(zhuǎn)率為54%；在凝血酶原時(shí)間上通常來講正常的值在12到14秒之間，對這20例患者在進(jìn)行了一年之后恢復(fù)率為13%，在進(jìn)行了兩年之后恢復(fù)率為27%，在進(jìn)行了三年之后恢復(fù)率為44%，由此可見對這些患者進(jìn)行長期的恩替韋卡治療對于肝功能好轉(zhuǎn)起到了一定的作用。

(三)關(guān)于治療中后期病發(fā)癥

在對這20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的過程中以及長時(shí)間的治療之后，在這個(gè)過程中出現(xiàn)并發(fā)癥情況進(jìn)行了總結(jié)，期間出現(xiàn)肝性腦病以及相應(yīng)的消化道出血癥狀的患者比較少，而在治療后期出現(xiàn)腹膜炎的患者也比較少，同時(shí)相較于那些沒有接受恩替韋卡治療患有肝硬化的乙肝患者相比，可以說腹膜炎的發(fā)生率是非常低的。通過這幾項(xiàng)并發(fā)癥也可以提現(xiàn)出對患者進(jìn)行長時(shí)間的恩替韋卡治療具有一定的有效安全性。促進(jìn)了疾病的康復(fù)同時(shí)減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。

三、討論

肝硬化可以說是乙肝在病情發(fā)展過程中的慢性結(jié)果，而其中比較關(guān)鍵的要素是病毒的復(fù)制，而這種病毒的復(fù)制情況也會使得人體內(nèi)部的肝臟組織出現(xiàn)炎癥，并且這種情況可能長久的存在。加之這種情況下體內(nèi)的纖維化不斷加劇，進(jìn)而促成了肝硬化。因而可以說肝硬化是乙肝患者在長久的患病之間比較容易引發(fā)的疾病，而如果沒有對此進(jìn)行及時(shí)的治療就會使得病情不斷的惡化，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生，因此可見肝硬化的危險(xiǎn)性。傳統(tǒng)在對于患有乙肝患者進(jìn)行治療的過程中，尤其是在患者處于失代償期的階段中，其中從慢性轉(zhuǎn)到肝硬化的每年就有15%，沒有進(jìn)行良好治療出現(xiàn)肝癌進(jìn)而死亡的患者有55%，而對于這種現(xiàn)狀恩替韋卡治療方式具有良好的效果，在復(fù)發(fā)率以及相應(yīng)的并發(fā)癥上也做到了最優(yōu)化處理，同時(shí)還能夠大大的提高患者的真正康復(fù)。因而可以說其具有有效的安全性[3]。

結(jié)論：綜上分析可知，對20例符合標(biāo)準(zhǔn)患有肝硬化的患者接受了恩替韋卡的治療的過程中可以發(fā)現(xiàn)，恩替韋卡的治療方式具有一定的優(yōu)勢性，不僅能夠?qū)⒅委熀蟮牟l(fā)癥降到最低，同時(shí)還能將并發(fā)癥范圍大大的縮小，同時(shí)在治療的整個(gè)長時(shí)間的過程中更加的安全，也更加的有效。

參考文獻(xiàn)

[1]庫爾班妮薩·吾拉音. 核苷酸類似物治療HBeAg陽性或HBeAg陰性失代償期肝硬化的臨床療效觀察.新疆醫(yī)科大學(xué),2014.

[2]吳杭源,周秀琳. 恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化2a療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,08:842-843.

[3]何偉鋒,譚斌. 恩替卡韋聯(lián)合益生菌治療失代償期乙肝肝硬化療效觀察[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,06:153-154.

【中圖分類號】R657.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0139-01