胡僭蘋 李靖宇

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

建構(gòu)主義理論在護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用

胡僭蘋 李靖宇

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸內(nèi)科 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，構(gòu)建"注重學(xué)生整體素質(zhì)，以學(xué)生為中心"為特色的臨床見(jiàn)習(xí)帶教體系，融合知識(shí)傳授、技能培養(yǎng)、素質(zhì)提升為一體，在護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)帶教方面進(jìn)行探討，為如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量提出參考策略。

建構(gòu)主義；護(hù)理；見(jiàn)習(xí)

建構(gòu)主義是認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的一個(gè)重要部分，最早由心理學(xué)家皮亞杰提出。建構(gòu)主義教學(xué)模式的理論核心是知識(shí)不是通過(guò)教師直接傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助其他人包括教師和學(xué)習(xí)伙伴的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，情景等學(xué)習(xí)要素發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得［1］。

其強(qiáng)調(diào)的是以學(xué)生為中心，學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。教師的角色由知識(shí)的傳授者、灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的幫助者、促進(jìn)者［1］。護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)是護(hù)理教育體系的重要組成部分，通過(guò)見(jiàn)習(xí)，可以加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。見(jiàn)習(xí)的效果直接影響學(xué)生從理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`的結(jié)果。因此，提高護(hù)理見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量顯得尤為重要。本研究采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，通過(guò)創(chuàng)建情境，發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的組織協(xié)作能力及評(píng)判性思維。

1.建構(gòu)主義在見(jiàn)習(xí)中應(yīng)用

1.1 見(jiàn)習(xí)前充分的準(zhǔn)備

（1）帶教老師 建構(gòu)主義學(xué)習(xí)對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師要深入了解學(xué)生。了解學(xué)生的個(gè)體差異和在課堂理論學(xué)習(xí)中存在的困難和疑惑，充分準(zhǔn)備每次帶教內(nèi)容的的相關(guān)資料，包括基礎(chǔ)知識(shí)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)技能及相關(guān)知識(shí)，選擇好病例和有關(guān)的多媒體教學(xué)方式，提前和患者溝通，取得患者在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的支持配合，安排好見(jiàn)習(xí)帶教時(shí)間。

（2）見(jiàn)習(xí)學(xué)生 學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)選擇加工知識(shí)，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動(dòng)性。要求學(xué)生在每次見(jiàn)習(xí)前，做好充分的理論知識(shí)復(fù)習(xí)，帶著問(wèn)題和疑惑去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，尋找解決方案。由課堂的感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，掌握知識(shí)，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

1.2 制定教學(xué)目標(biāo) 建構(gòu)主義的強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容上的自主建構(gòu)，沒(méi)有統(tǒng)一性。帶教老師制定每次見(jiàn)習(xí)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)針對(duì)個(gè)體差異，允許存在一定的變通性，并以整體護(hù)理為指導(dǎo)，以患者為中心。

1.3 創(chuàng)建教學(xué)情景 建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)的是知識(shí)遷移能力的培養(yǎng)。通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)典型的病例，與患者良好溝通，有真實(shí)的教學(xué)情景，在教學(xué)中以非常自然流暢的方式開(kāi)展教學(xué)。例如：學(xué)習(xí)哮喘患者的護(hù)理時(shí)，通臨床見(jiàn)習(xí)接觸患者后，學(xué)生發(fā)散思維，結(jié)合在課堂上所學(xué)知識(shí)和原有結(jié)構(gòu)中的經(jīng)驗(yàn)將患者的護(hù)理問(wèn)題逐漸解決，使學(xué)生獲得成就感，提升學(xué)習(xí)趣味。

1.4 教學(xué)方式"以學(xué)生為中心"每次見(jiàn)習(xí)前，帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)定見(jiàn)習(xí)主題。圍繞主題選擇教學(xué)情景，通過(guò)情景顯現(xiàn)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)。將教學(xué)實(shí)施的重心由教師"教"轉(zhuǎn)移為學(xué)生"學(xué)"。在整個(gè)過(guò)程中，以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對(duì)所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。如呼吸衰竭患者護(hù)理教學(xué)，在見(jiàn)習(xí)前已經(jīng)學(xué)得了理論知識(shí)，通過(guò)在醫(yī)院的臨床典型病例的學(xué)習(xí)討論，與患者溝通以后，使學(xué)生對(duì)該疾病有了深刻的理解，體會(huì)到有效的護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感和促進(jìn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

（1）質(zhì)疑 在臨床見(jiàn)習(xí)的情景展示中，采用啟發(fā)性的引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和規(guī)律，自然的達(dá)成教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)。例如，在哮喘患者護(hù)理的教學(xué)為例，帶教老師組織學(xué)生去和不同哮喘患者交流，講解資料的收集和如何全面有效的護(hù)理。讓學(xué)去理解和思考它的病因和發(fā)病機(jī)制，對(duì)治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)，對(duì)于課堂所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用和驗(yàn)證。同時(shí)帶教老師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，同學(xué)們經(jīng)過(guò)探索協(xié)商，最后達(dá)成共識(shí)。在這過(guò)程中，學(xué)生激發(fā)了潛能，通過(guò)思考、討論、與患者交流，進(jìn)而更加有效激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、協(xié)作精神和評(píng)判性思維，使學(xué)生成為知識(shí)的主動(dòng)構(gòu)建者，利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

（2）思考、解疑 通過(guò)對(duì)臨床病例的見(jiàn)習(xí)，以學(xué)生提出的問(wèn)題為核心，指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)的進(jìn)行學(xué)習(xí)資源建構(gòu)，尋找答案。學(xué)習(xí)策略采用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)法的主動(dòng)性策略、協(xié)作式策略、情景攀援策略、啟發(fā)式策略、討論策略等。使得自主學(xué)習(xí)能有效順利的進(jìn)行［2］。

2.小結(jié)

通過(guò)建構(gòu)主義在護(hù)理見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用，使學(xué)生將課堂所學(xué)知識(shí)能遷移到實(shí)際問(wèn)題中，構(gòu)建自己的知識(shí)體系，是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生素綜合質(zhì)的提高和臨床各學(xué)科教學(xué)的發(fā)展由重要意義。

［1］王永芳 .基于建構(gòu)主義理論的一學(xué)生（本科）創(chuàng)新能力培養(yǎng)教學(xué)模式研究［D］.第三軍醫(yī)大學(xué)，2006：5.

［2］鐘玉杰，李悅瑋 .建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2004，1（25）：47－48.

The application of constructivism theory in nursing trainee

With the guide of constructivism learning theory，we build a characteristics clinical trainee teaching system of＇pay attention to students＇and＇as students to the center＇and consider the knowledge，skills and quality promotion as a whole for the discussing of nursing trainee so as to provider the strategies to improve the quality of clinical teaching.

constructivism；nursing；trainee

G424.4

B

1009－6019（2015）08－0254－01