田彩虹

（靈石縣中醫(yī)院 山西 靈石 031300）

淺談剖宮產術后護理

田彩虹

（靈石縣中醫(yī)院 山西 靈石 031300）

目的：剖宮產是產科最常見的用以結束分娩、解決難產的一種手術方式、為了最大限度地減少剖宮產術后母嬰并發(fā)癥和后遺癥，我們有必要探討術后護理最佳方法。方法：將我院2010年1月－2010年12月產科768例在我院行子宮下段剖宮產術患者進行術后護理。結果：738例剖宮產患者平均住院天數(shù)為4天，其中，3例發(fā)生傷口脂肪液化，無術后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現(xiàn)術后子癇，2術后出血100ml經(jīng)過治療均治愈，無一例死亡病例。結論：剖宮產術后經(jīng)過系統(tǒng)科學的觀察護理，能大大減少術后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，進一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

分娩困難；腹部切開；術后并發(fā)癥

剖宮產是產科處理臨產婦胎兒出現(xiàn)異?；蚍置淅щy時采取的一種緊急分娩術，經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒，廣泛應用于各種難產情況，其具有安全性高，較好的保護胎兒及母體，避免因難產引起的各種產科意外發(fā)生［］。但此手術切口較大，產后婦女體質較為虛弱，術后恢復期容易出現(xiàn)感染、產后出血等并發(fā)癥甚至后遺癥，嚴重威脅產婦生命健康。因此，產婦術后的觀察和護理就顯得尤為重要，筆者收集分析我院738例剖宮產患者術后護理的臨床資料，現(xiàn)將剖宮產術后觀察護理體會總結如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料選擇2010年1月－2010年12月本院剖腹產患者738例，年齡19－43歲，平均（24.5±5.8）歲；其中，盆骨狹窄126例，胎兒巨大148例，肝內膽汁淤積42例，妊娠高血壓36例，患者及家屬要求386例。

1.2 護理措施

1.2.1 觀察護理：密切監(jiān)測患者生命體征情況，術后患者返回病房后即進行常規(guī)各項生命體征測量，定時復測，注意患者低血壓反應發(fā)生，術后患者可出現(xiàn)體溫稍高（低于38℃），可不處理繼續(xù)觀察，如出現(xiàn)持續(xù)高燒，應通知當班醫(yī)生并采取降體溫措施［2］。囑患者注意保暖，預防感冒發(fā)生。腹部可壓沙袋4－6h，防止切口出血。觀察導尿管是否正常有無堵塞折疊、尿液是否異常，并在床邊固定尿袋，視情況于24小時后取出導尿管。觀察輸液器及內液是否正常，有無其他輸液異常情況合理調整輸液速度快慢。如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況應盡快通知主治醫(yī)生。另外還需注意觀察防范子宮收縮及陰道出血情況發(fā)生，宮低明顯抬高于臍上則考慮子宮出血可能，采取人工按摩子宮的方法，同時遵醫(yī)囑給予縮宮素及止血藥物。

1.2.2 情志護理：加強健康宣教及護患溝通，了解分析產婦心理狀態(tài)健康情況，為產婦提供必要的心理依靠。術后胎兒的喂養(yǎng)、手術的恐懼、切口的疼痛等一系列生活及生理因素使產婦心理壓力增大，可出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理異常情況，護理人員應及時發(fā)現(xiàn)并加以疏導，通過指導喂養(yǎng)胎兒、溝通宣教等方式消除產婦異常心理狀態(tài)［3］。鼓勵產婦盡早下床活動，以利于切口及子宮恢復、預防便秘等。

1.2.3 身體護理：術后注意保持會陰部潔凈衛(wèi)生，及時更換衛(wèi)生墊和內衣，每日采用潔爾陰洗液清洗外陰2－3次。自身哺乳喂養(yǎng)患者應加強乳房護理，喂奶前清洗乳頭，奶汁較少者可應用催奶中藥，采用吸奶器促進乳汁暢通排出，奶汁較多者新生兒一次不能吃完，應及時將多余奶汁擠出，避免出現(xiàn)退奶、乳房脹痛等情況發(fā)生［4］。產婦術后身體較為虛弱，懼怕切口疼痛而很少翻身，應保持臀部干爽，及時更換較為寬大的內褲和衛(wèi)生墊，同時協(xié)助患者及時翻身更換體位，預防發(fā)生壓瘡、濕疹等疾病。囑患者術后6小時除枕平臥，鼓勵患者多翻身或在床上移動，以加快身體恢復健康［5］。

1.2.4 飲食護理：術后6小時內因麻醉效果尚未消失，為避免嘔吐物堵塞氣道應禁食。6小時后可采用流質飲食，避免進食辛辣刺激及堅硬食物，待肛門排氣后方可進食豆類甜食等食物，防止出現(xiàn)腸道脹氣。院內因為以臥床休息為主，應以容易消化的食物為主，待出院后可慢慢恢復正常飲食［6］。

1.2.5 出院宣教：在患者出院時做好出院宣教護理工作，產褥期產婦應注意休息，營造一個安靜、衛(wèi)生、通風的健康環(huán)境［7］。爭取早期下床活動，1月后可逐步進行室外運動。加強營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富的食物，以保證身體恢復和乳汁的營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)要定時清潔乳頭，加強外陰清潔護理，產后兩周內嚴禁盆浴。一般在產后6－8周可返院進行產后復查，2個月內禁止性生活，應盡量避免重體力活。采取嚴格的避孕措施，2年內避免再次懷孕。同時，護士還應詳細宣講預防接種及嬰兒喂養(yǎng)知識，使產婦能正確地喂養(yǎng)嬰兒。

1.3 護理觀察 觀察記錄所有病例術后護理及出院情況及并發(fā)癥后遺癥發(fā)生情況。

2.結果

738 例剖宮產患者平均住院天數(shù)為4天，其中，3例發(fā)生傷口脂肪液化，無術后感染情況，21例妊娠高血壓患者無一例出現(xiàn)術后子癇，2術后出血100ml經(jīng)過治療均治愈，無一例死亡病例。

3.總結

隨著麻醉與外科技術的不斷發(fā)展，剖宮產已經(jīng)廣泛應用于各種難產類型中，極大地在提高了難產母嬰存活率。晚婚晚育的政策背景下，高齡產婦人數(shù)明顯增多，由此引發(fā)的高危妊娠問題日益加劇，需要采取剖宮產的孕婦越來越多，剖宮產術后護理工作尤顯重要［8］。本次研究淺談剖宮產術后護理，所有剖宮產術后病例經(jīng)科學的護理措施，均健康出院，無一例術后意外死亡。表明科學的護理工作能有效的減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生，增加剖宮產術的安全性。目前，剖宮產的普遍應用也帶來不少問題，一些手術指征模糊的患者術后并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生情況還難以控制，給術后護理工作帶來很大難度。因此，我們應該嚴格把關是否符合手術指征，在術前加強護理健康宣教，讓患者了解剖腹產及其可能帶來的并發(fā)癥，宣傳自然順產的優(yōu)點與好處，使一些可以順產的患者避免使用剖腹產。同時在術后將護理工作落實到位，完善交接班工作，及時有效的將患者各種不適癥狀反應給主管醫(yī)生，為患者的健康保駕護航。綜上所述，剖宮產術后經(jīng)過系統(tǒng)科學的觀察護理，能大大減少術后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率，進一步提高了母嬰健康的安全性，值得臨床借鑒采納。

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［6］白曉麗.剖宮產術后切口脂肪液化采用改良護理措施的效果分析［J］.中國美容醫(yī)學，2012，09（10）：75－77.

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1009－6019（2015）08－0199－01