采用倍他樂克治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床療效

李澤芬
（云南省文山州丘北縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 丘北 663200）

目的：分析倍他樂克治療老年慢性充血性心力衰竭的臨床療效。方法：對在我院就診的老年慢性充血心力衰竭患者共72例進行隨機分組，分為治療組與觀察組各36例，予以觀察組患者心理衰竭的常規(guī)治療，治療組在觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合使用倍他樂克。結(jié)果：治療組的治療效果、心率變化情況以及心功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在利尿劑、強心劑、ACEI、硝酸酯類藥物治療老年慢性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)上結(jié)合倍他樂克治療能夠獲得較好的治療效果。

倍他樂克；老年慢性充血性心力衰竭；臨床療效

近年來，倍他樂克被廣泛應用在心血管疾病的治療當中。由于倍他樂克是腎上腺素能受體阻滯劑，在改善心力衰竭患者的心臟功能方面、降低心理衰竭患者的死亡率方面都有著良好的治療效果［1］。但是由于該藥物在治療老年慢性心力衰竭的臨床觀察并不充分，尤其是在基層單位中，運用改藥物治療老年慢性充血性心力衰竭的較少。一方面是基于基層醫(yī)院的條件限制，另外一方面則是考慮到倍他樂克在治療老年慢性充血性心力衰竭患者時有一定的負性肌力和一定的負性頻率［2］。本文結(jié)合我院2013年12月至2014年12月收治的老年慢性充血心力衰竭患者72例，分析倍他樂克治的臨床療效，先將其結(jié)果做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在我院就診的老年慢性充血心力衰竭患者共72例，其中男35例，女27例。年齡區(qū)間為53－75歲，平均年齡67.5歲。72例老年慢性充血心力衰竭患者中有30例為冠心病，有25例為高血壓心脹病，有17例為擴張型心肌病。心功能分級按照紐約心脹病學會心功能標準進行分級，其中有25例為心功能2級患者，有35例為心功能3級患者，有10例為心功能4級患者。對72例子患者進行隨機分組，分為對照組與治療組各36例，兩組患者在年齡、性別、心功能分級等一般資料上無明顯差異，可進行比較，統(tǒng)計學無意義（P＜0.05）。

1.2 排除標準

有嚴重心動過緩癥狀患者，有房室傳導阻滯者，有低血壓、慢性阻塞性肺炎疾病者。

1.3 治療方法

觀察組：予以觀察組患者心理衰竭的常規(guī)治療，給予利尿劑、強心劑、ACEI，若患者有心絞痛等癥狀時，則給予硝酸酯類藥物治療，治療時間為一年。

治療組：治療組在觀察組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合使用倍他樂克。每次用量為6.25mg，每天用量為兩次。并根據(jù)患者的耐藥性每隔兩周加大用藥的劑量。8周內(nèi)加至最大耐受量，每次用量為50mg，每天用量為兩次，治療時間為一年。

1.4 療效評定標準

采用多普超聲心動圖對患者左室舒張末壓內(nèi)徑和左室射血分數(shù)進行測定，比較兩組患者治療前后的LVDd、LVEF值。觀察治療前后兩組患者的心率變化情況和心功能變化情況。制定顯效、有效、無效三個評定指標對心功能改善情況進行評定，顯效時心功能改善2級，有效時心功能改善1級，無效時心功能無明顯改善?？傆行拾ㄓ行Ш惋@效。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件包對本課題研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用t對主間數(shù)據(jù)進行檢驗。用P＜0.05表示統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較。

兩組患者治療后，治療組中顯效人數(shù)為26例，占72.2%，有效人數(shù)為7例子，占19.4%，總有效率為91.6%；觀察組中顯效人數(shù)為18了例，占50%，有效人數(shù)為10例，占27.8%，總有效率為77.8%。治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的心率變化結(jié)果

治療前，對照組與治療組的心率分別為（93±14）次/min、（94±15）次/min。差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組與治療組治療后，心率情況分別為（78±17）次/min、（68±11）次/min。治療組治療后心率變化情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療前后心功能變化

治療前，對照組的LVEF、LVDD分別是（32.1±10.5）、（67.2± 5.1）；治療組的LVEF、LVDD分別是（33.1±11.2）、（66.9±5.2），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者在治療后，對照組的LVEF、LVDD分別是（34.8±11.0）、（61.5±5.4）；治療組的LVEF、LVDD分別是（47.5±11.1）、（54.8±5.2）；治療組的LVEF、LVDD明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。

3.討論

倍他樂克是腎上腺素能受體阻滯劑，在改善心力衰竭患者的心臟功能方面有著良好的療效，降低心力衰竭患者的死亡率方面都有著良好的效果。其成分中的β1受體阻滯劑，能夠降低交感神經(jīng)活性，抑制循環(huán)中兒茶酚胺的釋放，并對心肌細胞中的β1受體密度有著上調(diào)的作用，在心肌細胞對兒茶酚胺的敏感性的恢復過程中也能夠發(fā)生效用［3－4］。能偶降低心率、降低心肌耗氧量，改善心肌能力代謝，降低心率失常的可能。在利尿劑、強心劑、ACEI、硝酸酯類藥物治療老年慢性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)上結(jié)合倍他樂克治療能夠降低兒茶酚釋放對心肌的損傷以及降低兒茶酚誘導的心肌壞死，同時還能夠提高β1受體密度，恢復交感神經(jīng)系統(tǒng)的支持作用，并能夠抑制腎素、緊張素等分泌，擴張心臟周圍的血管，心臟負荷會得到一定層度的降低。

本研究結(jié)果中，治療組在觀察組利尿劑、強心劑、ACEI、硝酸酯類藥物治療老年慢性充血性心力衰竭的基礎(chǔ)上結(jié)合倍他樂克治療，臨床治療結(jié)果、心率變化情況以及心功能改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合倍他樂克治療，能夠獲得較好的治療效果。

［1］高麗君，劉坤申 .美托洛爾對缺血性心臟病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影響［J］.中心血管病雜志，200l，29（12）：746－749.

［2］胡大一，馬長生.心臟病學實踐.2002規(guī)范治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：348－349.

［3］盧永昕.心力衰竭治療觀念演變的理論基礎(chǔ)［J］.臨床內(nèi)科雜志，2004，21（4）：217－219.

［4］王朔 .王芳 .倍他樂克治療老年慢性充血性心力衰竭的療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2009，12（1）：64－66.

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1009－6019（2015）08－0133－01