陳太鳳

(云南省昭通市永善縣中醫(yī)醫(yī)院 657300)

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，該病病情復雜，不但可以使腸道解剖功能發(fā)生改變，還會引起酸堿失衡，嚴重者將會給患者帶來生命危險。近年來研究發(fā)現［1］，對腸梗阻患者進行腸梗阻導管治療的同時采用有效的護理措施，能夠解除梗阻，改善患者的生活質量?；诖?，筆者選取我院2010年1月至2013年6月間實施腸梗阻導管治療的患者60例，并對其實施相應的護理措施，效果良好，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年1月至2013年6月間實施腸梗阻導管治療的患者60例，采用隨機數字分組法將上述患者分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性患者14例，女性患者16例，年齡范圍在40～63歲之間;其中，患有粘連性腸梗阻的有7例，患有直腸癌腸梗阻的有8例，患有乙狀結腸癌的有9例，患有降結腸癌的有6例。對照組30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍在42～65歲之間;其中，患有粘連性腸梗阻的有8例，患有直腸癌腸梗阻的有9例，患有乙狀結腸癌的有8例，患有降結腸癌的有5例。所有患者入院時臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排氣困難等癥狀。上述兩組患者在性別、年齡等方面差異不顯著(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 首先對上述患者進行胃腸減壓，糾正其水和電解質紊亂，并對其進行常規(guī)禁食及營養(yǎng)支持，然后，選用CLINY經肛插入型腸梗阻導管進行治療。具體步驟如下:將腸鏡下置進入導絲，然后順著導絲放入鉗道擴張器，將其穿過狹窄部位，并沿擴張器插入腸梗阻導管，使腸梗阻導管到氣囊部并通過狹窄部，然后拔出擴張器及腸梗阻導管，接著需要往氣囊中注入40ml左右的無菌蒸餾水，使氣囊擴張，確定氣囊擴張并于狹窄部。隨后將Y腔接頭單腔連接到減壓導管接口部，并順著Y腔接頭進口端注入300m1左右的生理鹽水，然后將引流端接在負壓吸引器端，減壓使膨脹腸管復原。治療后，使患者返回病房，用生理鹽水及甲硝唑經灌腸袋清洗腸腔，每天進行1次。先關閉Y型接頭出口端，滴入沖洗液后關閉引流端8min左右后再開放，以促使腸內容物排出。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理手法。觀察組患者采用綜合護理干預手法，具體方法如下(1)患者置腸梗阻管治療成功后，護理人員需要密切監(jiān)測患者的體溫、血壓及呼吸等生命指征，一旦出現異常狀況需及時報告大夫處理。(2)腸梗阻患者在治療過程中較易出現焦慮、恐懼以及抑郁等現象，護理人員需要對患者講解腸梗阻導管的操作過程，提高治療效果。(3)護理人員應仔細觀察患者導管外露肛門部位并進行標記，防止導管脫出。在對患者進行體位變換時，要使患者保持臥位或者斜臥位，盡可能減少對氣囊的壓迫。(4)護理人員對患者進行沖洗時，需要注意并詢問患者腹部的感覺，密切觀察引流液的狀態(tài)，是否出現血液(5)患者在治療過程中往往會出現出血、腸穿孔及感染等并發(fā)癥。作為護理人員應及時對患者進行沖洗，按時測量患者的腹圍，聽診患者的腸鳴音，密切觀察引流液的狀態(tài)。

1.3 療效標準判定［2］(1)痊愈:患者臨床癥狀完全消失，經腹部X線檢查顯示腸管內未出現積液、積氣且進食后腹部無腹脹。(2)有效:患者臨床癥狀基本緩解，經腹部X線檢查顯示腸梗阻大部分得以減少。(3)無效:患者臨床癥狀未見明顯改善?？傆行?痊愈十有效。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比觀察組總有效率為93.3%(痊愈25例，有效3例，無效2例)，對照組總有效率為73.3%(痊愈15例，有效7例，無效8例)，兩組相比，差異顯著(χ2=4.32，P ＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者心里舒適:滿意為28例占93.3%，較滿意2例占6.7%;服務態(tài)度滿意為29例占96.7%，較滿意1例占3.3%，對照組患者心里舒適滿意為18例占60%，較滿意4例占13.3%，基本滿意8例占26.7%;服務態(tài)度滿意為20例66.7%，較滿意3例占10%，基本滿意7例占23.3%。兩組相比，差異顯著(=9.32=9.02，P ＜0.01)。

3討論腸梗阻導管治療腸梗阻法安全、有效、操作簡便，能緩解患者疼痛，減輕患者心理壓力，有助于疾病的康復。在對腸梗阻患者進行治療的同時，實施有效的護理干預措施也是保證其治療成功的關鍵，本文通過采用基礎護理、心理護理、導管護理、沖洗護理、體位及活動護理、并發(fā)癥護理等綜合護理干預措施，結果顯示，觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組相比，差異顯著(χ2=4.32，P ＜0.05);觀察組患者心里舒適滿意度為 93.3%、服務態(tài)度滿意度為96.7%，對照組患者心里舒適滿意度為60%、服務態(tài)度滿意度為66.7%。兩組相比，差異顯著(=9.32，=9.02，P ＜0.01)。上述結果提示，采用腸梗阻導管治療結合綜合護理干預措施確實能夠明顯改善患者的梗阻癥狀、提高患者的生活質量。

［1］丁露露，孔敏.應用腸梗阻導管治療腸梗阻31例護理體會.按摩與康復醫(yī)學，2011，22(11):141 ～142.

［2］鄧柳，葉弘，汪普丹.3例導管置入術治療結腸癌性梗阻的護理.現代護理，2012，14(06):120 ～121.