郝 赫

吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

高血壓合并高血脂疾病主要表現(xiàn)在總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）發(fā)生異常，可導致患者發(fā)生動脈粥樣硬化[1-2]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓高血脂的效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治高血壓合并高血脂患者90例，將其隨機分為觀察組與對照組各45例。觀察組男27例，女18例，平均（61.5±2.9）歲，平均病程（8.1±2.0）年；對照組男29例，女16例，平均（61.9±3.2）歲，平均病程（7.9±2.2）年。所有研究對象在進行治療前2周內(nèi)未服用過任何抗壓藥物。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法[3]

觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片[北京輝瑞制藥有限公司，J20080048，規(guī)格為5mg/10mg（以氨氯地平/阿托伐他汀計算）]治療，每次15mg，每天1次；對照組給予阿托伐他汀鈣片（北京輝瑞制藥有限公司，H20051407，規(guī)格為10mg），每次20mg，每天1次。均連續(xù)治療8周，治療期間禁止服用其他任何降壓、降脂藥物。

1.3 療效判定[4-5]

根據(jù)《藥物臨床研究指導原則》評價療效。治療后，患者DBP≤90mm Hg，下降幅度超過10mm Hg，且恢復至正常范圍內(nèi)，或下降幅度超過20mm Hg；TC下降＞20%，TG下降＞40%，HDL-C上升超過0.26mmol/L，LDL-C下降＞30%，為顯效；患者DBP恢復正常，下降幅度＜10mm Hg，但屬于正常范圍內(nèi)，或下降10～20mm Hg，或SBP下降＞30mm Hg，TC下降＞10% ～ 20%，TG下降＞20% ～ 40%，HDL-C上升0.104～0.26mmol/L，LDL-C下降＞20%，為有效；患者以上標準均未符合，為無效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

表2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較（±s，mm Hg）

組別n SBP DBP治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 45 165±9.4 125±9.2 6.665 0.021 96±8.6 80±5.4 3.15 0.410對照組 45 164±8.5 149±9.4 4.184 0.031 95±9.3 89±6.2 3.07 0.043 t 1.35 3.87 2.28 4.14 P 0.068 0.042 0.065 0.031

表3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較（±s，mmol/L）

表3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較（±s，mmol/L）

注：兩組治療前后各指標統(tǒng)計值比較：對照組TC比較t=3.621，P=0.0413；TG比較，t=3.277，P=0.0421；HDL-C比較t=4.775，P=0.0367；LDL-C比較，t=4.956，P=0.0349。觀察組TC比較，t=4.229，P=0.0364；TG比較，t=5.330，P=0.0301；HDL-C比較，t=4.392，P=0.0368；LDL-C比較，t=3.985，P=0.0407。兩組治療前比較統(tǒng)計值為TC比較，t=2.158，P=0.078；TG比較，t=1.987，P=0.095；HDL-C比較，t=2.514，P=0.071；LDL-C比較，t=2.478，P=0.069。治療后比較統(tǒng)計值為TC比較，t=3.851，P=0.033；TG比較，t=3.728，P=0.032；HDL-C比較，t=4.751，P=0.025；LDL-C比較，t=4.124，P=0.031

組別 n TC TG HDL-C LDL-C觀察組 45 治療前 6.4±1.3 2.4±0.3 1.2±0.3 3.5±1.0治療后 3.3±0.5 1.1±0.4 1.5±0.7 2.2±0.4對照組 45 治療前 6.2±1.4 2.3±0.4 1.1±0.4 3.7±1.0治療后 5.9±1.1 2.2±0.4 1.3±0.8 3.2±0.8

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組（x2=5.81，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后DBP與SBP比較

治療前，兩組患者SBP、DBP比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者SBP、DBP均有不同程度改變，觀察組SBP、DBP優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂各項指標變化情況比較

治療前，兩組患者TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

3 討論

高血壓是中老年人群常見疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素，其中高血脂是其常見并發(fā)癥[6-7]。近年來隨著我國人民是生活水平逐漸提高及飲食結(jié)構(gòu)不斷變化，高血壓高血脂患者數(shù)量逐漸增多。高血壓高血脂可引發(fā)動脈粥樣硬化，導致心血管疾病發(fā)病率逐漸提高[8]，需及時采取有效措施加以治療。

目前臨床治療該疾病的基本原則就是在降血壓的同時降血脂，臨床中通常采用單用氨氯地平或阿托伐他汀鈣進行治療。氨氯地平屬于雙氫吡啶類藥物，是一種鈣抗結(jié)劑，對血管具有較高的選擇性，可有效舒張患者全身血管以及冠狀動脈，增加血管流量，降低患者血壓值[9-10]。阿托伐他汀鈣屬于一種HMG-CoA還原酶抑制劑，由羥甲戊二酰輔酶A人工合成，主要是通過對肝臟合成膽固醇起抑制作用發(fā)揮其降血脂功效，可明顯降低血漿中脂蛋白與總膽固醇水平，避免動脈粥樣硬化形成[11]。使用阿托伐他汀鈣片治療高血脂癥患者，可顯著降低血中可溶性P-選擇素含量，保護血管內(nèi)細胞。氨氯地平阿托伐他汀鈣片，商品名為多達一，是現(xiàn)階段臨床首個能夠?qū)Ω吣懝檀紝W血管系統(tǒng)疾病及高血壓疾病進行有效治療的一種復方制劑[12-15]，是由氨氯地平與阿托伐他汀鈣混合劑制成的，血管選擇性強，可明顯增加冠脈血流量，同時降低血壓與血脂，改善患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量，在治療高血壓，心絞痛等疾病中具有重要的臨床應(yīng)用價值[16]。在本次研究中，觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片，對照組僅給予阿托伐他汀鈣片治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；TC、TG、HDL-C、LDL-C等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片在高血壓高血脂治療中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療合并有高血脂癥的臨床應(yīng)用效果顯著，在有效緩解患者臨床癥狀的同時，保持患者血壓、血脂長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，并有效避免了疾病復發(fā)。

[1] 崔榮，海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：146-147.

[2] 齊俊玲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（24）：5203.

[3] 黃燕娥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效[J].吉林醫(yī)學，2013，34（29）：6058-6059.

[4] 劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26（19）：3614-3615.

[5] 廖少明.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，8（3）：1377-1378.

[6] 黎毅雄.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：599-600.

[7] 齊俊玲.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33（24）：5203.

[8] 張春花，熊旭華.復方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓的療效及依從性觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（5）：22-23.

[9] 常瑛，文愛東，李昌煒等.復方苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀鈣片的人體藥動學[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2008，28（19）：1672-1673.

[10] 白雪垠，劉振兵.氨氯地平阿托伐他汀復方片治療高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18（2）：161-162.

[11] 唐宇.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂臨床療效的分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（3）：357.

[12] 李澤.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（4）：770.

[13] 陳余果.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（15）：3431-3432.

[14] 姚立平.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的有效性及安全性[J].中外醫(yī)學研究，2013，25（17）：116-117.

[15] 漆良琴，王海濤.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（8）：54-56.

[16] 李群笑，吳群英，陳小林等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對原發(fā)性高血脂的療效觀察[J].河北醫(yī)藥2013，13（2）：178-179.