陜西省人民醫(yī)院兒科 (西安 710068)

牛 倩 梁曉燕 李天來△ 潘建平#

使用TOT對陜南地區(qū)中學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育調(diào)查研究*

陜西省人民醫(yī)院兒科 (西安 710068)

牛 倩 梁曉燕 李天來△潘建平#

目的：提高農(nóng)村中學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識知曉率，短期內(nèi)快速擴大學(xué)生接受預(yù)防艾滋病健康教育范疇，為學(xué)校艾滋病健康教育提供參考。方法：使用培訓(xùn)者培訓(xùn)(TOT)方法，即課題組人員先對老師進(jìn)行培訓(xùn)，再由培訓(xùn)后老師對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防AIDS相關(guān)知識健康教育，并對學(xué)生健康教育前后進(jìn)行問卷調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。結(jié)果：學(xué)生健康教育前后預(yù)防艾滋病相關(guān)知識知曉率顯著性提高，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：培訓(xùn)者培訓(xùn)(TOT)方法能快速提高學(xué)生預(yù)防艾滋病的知曉率，短期內(nèi)擴大學(xué)生艾滋病健康教育范疇，是學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育的一種可行、有效的方法。TOT有效地解決學(xué)校艾滋病健康教育師資缺乏的問題，為完成教育部關(guān)于學(xué)校艾滋病健康教育的目標(biāo)提供了一種快捷方式。

現(xiàn)階段我國中學(xué)課程中有關(guān)艾滋病預(yù)防方面的教育還不夠系統(tǒng)。從深度上講，教師的知識、態(tài)度、觀念和技能均影響著預(yù)防艾滋病教育的效果[1]；從廣度上講，充足的師資是推廣預(yù)防艾滋病健康教育的重要保證。本研究采用培訓(xùn)者培訓(xùn)的方法，旨在快速提高陜南地區(qū)農(nóng)村中學(xué)生預(yù)防AIDS相關(guān)知識知曉率，普及學(xué)生預(yù)防艾滋病相關(guān)知識健康教育范疇，解決AIDS健康教育師資問題，為學(xué)校進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育提供幫助。

對象與方法

1 調(diào)查對象 采取整群隨機抽樣的方法，抽取陜南地區(qū)三縣六所中學(xué)144名老師和709名學(xué)生作為研究對象。

2 研究方法 2005年8月，課題組人員先對教師進(jìn)行預(yù)防艾滋病相關(guān)知識培訓(xùn)并發(fā)放艾滋病健康教育內(nèi)容及指導(dǎo)方案，9月由培訓(xùn)后的老師根據(jù)指導(dǎo)方案用培訓(xùn)包對學(xué)生進(jìn)行艾滋病健康教育，形成一種培訓(xùn)者培訓(xùn)的教育模式。學(xué)生培訓(xùn)前后均進(jìn)行艾滋病健康教育防治知識問卷調(diào)查。用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計學(xué)檢驗。

3 調(diào)查方法及內(nèi)容 根據(jù)艾滋病健康教育的知識要點，根據(jù)教育部《中小學(xué)生預(yù)防艾滋病專題教育大綱》內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合調(diào)查對象的區(qū)域特點，綜合國內(nèi)有關(guān)資料，自行設(shè)計了KAP調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括學(xué)生的基本資料，艾滋病的有關(guān)知識(K)、態(tài)度(A)、行為(P)、教育(E)等方面問題[2-3]，均采取不記名問卷方式進(jìn)行答卷，在限定的時間內(nèi)當(dāng)場統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一回收，獨自答卷。在調(diào)查問卷中共列出了30個選項。以計分方式對每份問卷的各問題進(jìn)行綜合評分，每答對一題得5分，答錯或答不知道者得0分，滿分150分。健康教育前后分別使用同一問卷對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，發(fā)放問卷709份，回收有效問卷627份。

結(jié) 果

1 學(xué)生健康教育前后艾滋病知識問卷得分明顯提高 從附圖學(xué)生健康教育前后條形對比圖看出，經(jīng)過健康教育后圖形峰值部分明顯右移，顯示出得高分的人數(shù)明顯增多，特別是在100分到120分之間的人數(shù)明顯增多，說明培訓(xùn)后教師對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防AIDS健康教育起到了較好的效果。

附圖 學(xué)生健康教育前后問卷成績與人數(shù)百分比對比

2 學(xué)生健康教育前后預(yù)防艾滋病相關(guān)知識知曉率明顯提高 學(xué)生健康教育前后對AIDS相關(guān)知識知曉率比較，流行情況、傳播途徑、態(tài)度行為知曉率均具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),見表1?；局R也有所提高，只是提高的幅度不很大而已，這主要與該地區(qū)是全國AIDS防治重點縣，已進(jìn)行過多次艾滋病健康教育項目有關(guān)。

附表2列出了學(xué)生基線調(diào)查中預(yù)防AIDS相關(guān)知識問卷知曉率在65%以下薄弱環(huán)節(jié)知識經(jīng)過健康教育后的對比情況，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。此結(jié)果提示使用培訓(xùn)者培訓(xùn)的方法對學(xué)生進(jìn)行AIDS健康教育能很好地提高學(xué)生預(yù)防AIDS相關(guān)知識的知曉率。

表1 學(xué)生健康教育前后對AIDS相關(guān)知識知曉率

注：與教育前比較，*P>0.05，▲P<0.01,#P<0.001

表2 學(xué)生健康教育前后對AIDS相關(guān)知識薄弱環(huán)節(jié)正答率(%)

討 論

陜西省商洛市是全球艾滋病基金項目縣之一[4]，位于陜西省南部秦嶺地區(qū)，該地區(qū)環(huán)境閉塞、經(jīng)濟相對落后，其中商洛市的商南縣、山陽縣、鎮(zhèn)安縣又是農(nóng)民工勞務(wù)輸出的大縣，過去曾因地下有償賣血人群，存在一定數(shù)量的艾滋病病人和病毒攜帶者，是國家重點防治縣，對青少年進(jìn)行健康教育是一個不容忽視的問題。

本次健康教育前顯示中學(xué)生對AIDS相關(guān)知識的平均知曉率為50%左右，各年級(初一、初二、初三、高中)學(xué)生中知曉率比較低的問題分別是：“病毒感染婦女生下的小孩會得艾滋病”(2.38%、6.25%、8.05%、13.50%)、“與病毒感染者握手、擁抱會得艾滋病”(3.57%、7.81%、8.06%、3.7%)、“與病毒感染者共用游泳池、浴缸會得艾滋病”(4.76%、10.94%、13.74%、7.4%)、“與病毒感染者共用勞動工具會得艾滋病”(4.76%、9.37%、11.38%、8.64%)、“英文AIDS是……”(10.71%、17.70%、9.50%、16.05%)、“當(dāng)有一位艾滋病人就在你身邊時，你會怎么樣”(41.67%、34.37%、27.96%、32.10%)、“艾滋病病毒感染者就是艾滋病病人”(44.04%、52.08%、54.50%、69.14%)、“義務(wù)獻(xiàn)血會感染艾滋病嗎”(46.64%、54.17%、59.71%、51.85%)、“使用安全套可以降低艾滋病病毒傳播風(fēng)險”(57.17%、63.54%、54.50%、60.49%)。有15項相關(guān)知識正答率小于60%，其中有重度知識缺乏的(正答率小于10%)。如果按各項全部回答正確來計算值的話，那么就會非常的低，好多時候是知其然而不知其所以然，這將影響學(xué)生以后健康行為的建立、形成。這說明以往進(jìn)行的AIDS的教育，對相關(guān)知識的選擇和宣教方法上仍存在一些問題，特別是存在督導(dǎo)和評估系統(tǒng)，已而造成一些教育上的漏洞。也表明了學(xué)生沒有進(jìn)行過正規(guī)、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病健康教育知識教育。

學(xué)生預(yù)防AIDS相關(guān)知識知曉率有很大提高，同健康教育前相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。附圖顯示，學(xué)生健康教育后AIDS知識問卷得分明顯提高，說明培訓(xùn)后教師對學(xué)生進(jìn)行AIDS健康教育能較好地提高了學(xué)生的預(yù)防AIDS相關(guān)知識的知曉率。表1列出了學(xué)生健康教育前后對AIDS相關(guān)知識平均知曉率在基本知識、流行情況、傳播途徑、預(yù)防措施、態(tài)度行為的平均知曉率分別從原先的 58.07%、62.38%、52.81%、48.44% 、59.82%提高到71.56%、74.17%、67.12%、72.46%、75.86%，有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義；表2顯示出，有些知識的正答率提高有著非常顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

培訓(xùn)者培訓(xùn)的方法是學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育一種有效、可行的方法：通過先對老師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)后的老師再對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病相關(guān)知識健康教育，形成一種輻射型的健康教育模式，學(xué)生艾滋病相關(guān)知識知曉率有了顯著提高，而且在較短的時間里擴大了培訓(xùn)學(xué)生的范疇，說明TOT這種模式為學(xué)校進(jìn)行艾滋病健康教育提供了一種快捷方式。

[1] 馬迎華，張 冰，宋 逸，等. 預(yù)防艾滋病學(xué)校健康教育培訓(xùn)者培訓(xùn)模式探討[J]. 中國衛(wèi)生學(xué)校，2002，23(5)：392.

[2] 張曉宇, 王學(xué)良, 王建軍. 某中學(xué)學(xué)生AIDS 知識態(tài)度行為調(diào)查[J]. 中國艾滋病性病雜志, 2005, 11( 2) : 113- 115.

[3] 魏清敏，張志寶，吳 謙．中專學(xué)生艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為調(diào)查報告[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(2)：161-163.

[4] 盧 永，邢愛華，王百鎖，等.陜西省全球基金項目縣2000-2008年艾滋病情況分析[J].中國艾滋病性病，2010，16(1):44.

(收稿：2015-01-07)

*全球基金陜西省艾滋病項目(1600334050)

@培訓(xùn)者培訓(xùn)TOT 獲得性免疫缺陷綜合征/預(yù)防醫(yī)學(xué) 數(shù)據(jù)收集

R512.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.065

△陜西省疾病預(yù)防控制中心

#通訊作者：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院