陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學美容外科(西安710068) 朱秀梅 劉曉梅 黃亞川

面膜聯(lián)合超聲導入治療面部燒傷后色素沉著75例療效觀察

陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學美容外科(西安710068) 朱秀梅 劉曉梅△黃亞川▲

燒傷創(chuàng)面愈合后常會出現(xiàn)不同程度的色素沉著，早期消除燒傷部位色素沉著是燒傷康復的重要問題[1]。我科于2012年5月至2013年4月采用中藥面膜聯(lián)合超聲導入氫醌乳膏治療燒傷后皮膚色素沉著，取得較好治療效果，現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇我科面頸部燒傷創(chuàng)面愈合但存有色素沉著患者150例，其中男92例，女58例。年齡15～56歲，平均33.6歲?；鹧鏌齻?6例，熱液燙傷65例，化學燒傷9例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面103例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面42例，植皮區(qū)5例，隨機分為治療組和對照組，其中治療組：75例(男46例，女29例)，年齡17～53歲，平均33.1歲；火焰燒傷38例，熱液燙傷32例，化學燒傷5例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面51例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面21例，植皮區(qū)3例。對照組：75例(男46例，女29例)，年齡15～56歲，平均33.6歲；火焰燒傷38例，熱液燙傷33例，化學燒傷4例。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面52例，深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面21例，植皮區(qū)2例。兩組患者均告知同意后治療，并在性別、年齡、病因、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法 治療組患者選擇淺、深Ⅱ度已愈合的燒傷創(chuàng)面，采用超聲波導入儀對色素沉著部位進行氫醌乳膏導入治療，10次為1個療程。其治療方法：①用潔面乳清潔面部。②采用超聲波導入儀對色素沉著部位進行氫醌乳膏導入5～15min，并配合皮膚按摩護理，然后清潔面部。③使用蒸汽離子噴霧機(內(nèi)裝蒸餾水)對面部實施噴霧5～10min。④將中藥面膜粉與無糖奶粉按1∶1比例，用水調(diào)和成糊狀敷于面部，保鮮膜覆蓋30min取下，用清水洗凈。⑤使用防敏緊膚水及保濕霜涂抹于面部。創(chuàng)面愈合后，開始每日治療1次，1個療程后隔日1次淺Ⅱ度創(chuàng)面一般治療2個療程，深Ⅱ度創(chuàng)面一般治療2～3個療程，游離植皮區(qū)一般治療3～4個療程。對照組患者僅對面部愈合創(chuàng)面進行中藥面膜治療，療程同治療組。

3 療效判定 ①治愈：患處色素沉著消失，與周圍皮膚無明顯差異；②顯效：患處色素沉著面積縮小2/3以上，殘留部位色素明顯變淺；③有效：患處色素沉著面積縮小1/3以上；④無效：患處色素沉著面積縮小不足1/3或與治療前無明顯變化[2]。

4 統(tǒng)計學處理 本研究采用 SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，組間比較采用卡方(χ2)檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)果見附表。淺Ⅱ度燒傷患者治療組有效率達 100%，對照組有效率達 96.08%；深Ⅱ度燒傷患者治療組有效率達 90.47%，對照組有效率為 71.43 %；植皮區(qū)患者治療組有效率為 66.67 %，對照組 3 例均無效。治療組總有效率明顯高于對照組(χ2=5.04P<0.05)。

附表 兩組患者治療結(jié)果比較

討 論

頭面部燒傷后局部常出現(xiàn)色素沉著，色澤深淺不一，常表現(xiàn)為淺褐色甚至棕紅色，影響美觀，甚至給患者造成極大精神壓力或痛苦[3]。中藥面膜作為中藥濕敷法的現(xiàn)代應(yīng)用，因其經(jīng)濟實惠，簡單易行，易于被患者接受。五洲中藥面膜具有活血化瘀、改善局部皮膚微循環(huán)，促進新陳代謝之功效。配合面部按摩護理及離子噴霧有利于藥物吸收。氫醌乳膏是一種褪色劑，二者聯(lián)合應(yīng)用加速了患者面部色素消退，取得了很好療效。

超聲導入是將氫醌乳膏涂于面部色素沉著處，在超聲波的作用下，促使藥物透過皮膚進入皮下軟組織，以達到減輕色素沉著的目的。本研究表明：中藥面膜聯(lián)合超聲導入氫醌乳膏治療燒傷后皮膚色素沉著療效明顯優(yōu)于單純中藥面膜。在該治療中我們體會：①燒傷創(chuàng)面愈合早期皮膚較嫩，按摩手法要輕；②面部創(chuàng)面愈合后1周內(nèi)開始治療，效果較好；③患者要加強防嗮，外出帶帽或使用遮陽傘；④治療期間可口服維生素C、維生素E及抗氧化藥物進行輔助治療[4]。我們相信中藥面膜聯(lián)合超聲導入一定會給更多的燒傷患者帶來福音。

[1] 陳杏綺，羅志軍，劉 鵬，等.燒傷后面部色素沉著中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果探討[J]. 當代醫(yī)學，2012,18(24)：159-160.

[2] 周展超.皮膚美容激光與光子治療[M] .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:26-28 .

[3] 王愛琴.祛斑湯聯(lián)合中藥面膜治療黃褐斑168例[J] .中國美容醫(yī)學, 2009, 18(4):543-544.

[4] 劉天玉.中西藥聯(lián)合治療黃褐斑的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，3(7)：79-80.

(收稿：2015-01-10)

燒傷/并發(fā)癥 色素沉著/病因?qū)W 色素沉著/治療 超聲檢查，介入性 @中藥面膜

R644

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.05.054

△陜西省人民醫(yī)院護理部

▲通訊作者