陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科(延安716000) 劉章平

2型糖尿病患者服用阿司匹林后MPV變化的臨床觀察

陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科(延安716000) 劉章平

目的： 探討MPV在2型糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林治療前后的變化。方法 ：將67例首次確診為2型糖尿病患者根據(jù)采用單純阿司匹林治療(36例)及阿司匹林加二甲雙胍治療(31例)兩組，分別檢測(cè)其治療前及治療6個(gè)月后MPV水平。結(jié)果：阿司匹林加二甲雙胍及單純阿司匹林治療6個(gè)月后患者M(jìn)PV 水平明顯低于治療前(t=1.03，P=0.009；t=1.57，P=0.012)，單純采用阿司匹林治療前、后患者血糖無(wú)明顯差異(t=6.28，P=0.76)。結(jié)論： 阿司匹林治療可顯著降低2型糖尿病MPV水平。

糖尿病是心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素[1]。目前許多觀點(diǎn)表明[2]：MPV水平升高可作為心血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2型糖尿病患者血液呈高凝狀態(tài)，常伴有血小板發(fā)生形態(tài)及功能改變，并且發(fā)現(xiàn)其MPV水平亦高于普通人群[3]。阿司匹林作為抗血小板藥物，應(yīng)用于心血管疾病的防治，已顯示出較好的療效。我院于2012年8月至2013年12月將67例首次確診為2型糖尿病患者根據(jù)采用單純阿司匹林治療(36例)及阿司匹林加二甲雙胍治療(31例)兩組，分別檢測(cè)其治療前及治療6個(gè)月后MPV水平。以確認(rèn)該治療是否可降低MPV水平，進(jìn)而降低2型糖尿病并發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)性。

資料與方法

1 臨床資料 選擇2型糖尿病患者67例，診斷均符合2005年糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)有關(guān)檢查排除并發(fā)視網(wǎng)膜病變、高血壓、心血管疾病及貧血等相關(guān)性疾病，確診后采血檢測(cè)其MPV及血糖水平。根據(jù)患者意向分為單獨(dú)采用阿司匹林(100mg/d)進(jìn)行治療及阿司匹林聯(lián)合二甲雙胍(隨餐服用50mg)進(jìn)行治療。6個(gè)月后再次采血檢測(cè)其MPV及血糖水平。

2 儀器與試劑 應(yīng)用Sysmex XN1000全自動(dòng)血球分析儀，試劑為儀器原裝配套試劑,每次結(jié)果檢查前室內(nèi)質(zhì)控均在控，方可進(jìn)行測(cè)定。于清晨空腹用EDTAK2真空采血管抽靜脈血2ml，充分混勻后2h內(nèi)，嚴(yán)格按照儀器操作要求上機(jī)測(cè)定，儀器自動(dòng)計(jì)算MPV；應(yīng)用AU680全自動(dòng)生化分析儀，原裝配套血糖試劑，室內(nèi)質(zhì)控在控，己糖激酶法檢測(cè)血糖值。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

結(jié) 果

1 單純阿司匹林治療組治療前后患者空腹血糖、BMI及MPV比較 見表1。單純阿司匹林組治療前、后空腹血糖及BMI比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；MPV具有顯著性差異(P<0.05)。

表1 單純阿司匹林治療組治療前后患者空腹血糖、BMI及MPV比較

2 阿司匹林加二甲雙胍治療組治療前后患者空腹血糖、BMI及MPV比較 見表2。阿司匹林加二甲雙胍治療前、后患者空腹血糖及MPV均具有顯著性差異(P<0.05)。

表2 阿司匹林加二甲雙胍治療組治療前后患者空腹血糖、BMI及MPV比較

討 論

在心血管疾病血栓形成過(guò)程中，血小板的參與起到很大作用。研究檢測(cè)表明[4]：在糖尿病患者中體內(nèi)血栓形成過(guò)程中，體積較大的血小板發(fā)揮了主導(dǎo)作用。而MPV作為判斷血小板體積大小的重要參數(shù)，因此通過(guò)檢測(cè)MPV即可判斷患者血栓形成及心血管發(fā)生的危險(xiǎn)性。

有文獻(xiàn)報(bào)道[5]：MPV在未治療的2型糖尿病患者中明顯高于健康對(duì)照者，而對(duì)這些患者采用胰島素治療后，除了血糖降低外，MPV水平也較之以前明顯下降，且MPV降低水平與血糖呈正相關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)：2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)6個(gè)月阿司匹林抗凝或者采用阿司匹林及二甲雙胍降糖治療后，患者M(jìn)PV水平均具有明顯差異，且明顯低于治療前，但未發(fā)現(xiàn)單用抗血小板阿司匹林藥物對(duì)患者空腹血糖水平的影響。

大量文獻(xiàn)[3]報(bào)道：高水平MPV與心血管疾病發(fā)病明顯相關(guān)，雖然有關(guān)增高的MPV水平在糖尿病發(fā)病中的作用還不清楚，但是卻為我們治療糖尿病開辟一個(gè)新的方向?？刂坪醚?，不得并發(fā)癥，是糖尿病患者及內(nèi)分泌科醫(yī)生共同追求的治療目標(biāo)。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多種微血管病變，包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等，以及心腦血管等大血管的病變。阿司匹林可以抑制環(huán)氧化酶，糾正血小板功能，保護(hù)血管內(nèi)皮，從而有效預(yù)防血管并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明：?jiǎn)斡每寡“逅幬锝档蚆PV水平稍顯不夠，因此還需聯(lián)合應(yīng)用降低血糖藥物，可能會(huì)達(dá)到理想的結(jié)果。

[1] Liu YP, Li JW, Zhang ZH，etal.Effects of exercise intervention on vascular endothelium functions of patients with impaired glucose tolerance during prediabetes mellitus[J]. Experimental and Therapeutic Medice,2013，5 (3) ：1559-1565.

[2] Pradeep V ，Werneka E,Kuladeepaanndavaidyap P . Comparison of mean platelet volume intype 2 diabetics on insulin therapy and on oral hypoglycaemic agents[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research，2013，11(12): 2839-2840.

[3] Kemal-Turker U, Recep D, Fatih S，etal.Evaluation of mean platelet volume in patients with type 2 diabetes mellitus and blood glucose regulation: a marker for atherosclerosis[J].Int J Clin Exp Med ，2014，7(4):955-961.

[4] Chiha M, Njeim M ，Chedrawy EG. Diabetes and coronary heart disease: a risk factor for the global epidemic[J]. Int J Hypertens，2012，69 (72) : 35-40.

[5] Zuberi B F, Akhtar N, Afsar S. Comparison of mean platelet volume in patientswith diabetes mellitus, impaired fasting glucose and nondiabetic subjects[J].Singapore Med J, 2008， 49 (2)：114-120.

(收稿：2015-01-12)

Comparison of mean platelet volume in type 2 diabetics on Aspirin

Department of Clinical Laboratory,Yan’an Chinese Medicine Hospital of Shaanxi Province(Yan’an 716000 )

Liu Zhangping

Objective ：To investigate the association of Mean platelet volume (MPV) with type 2 diabetes mellitus on Aspirin.Methods：The study was conducted on the 67 type 2 diabetes mellitus at Yan’an hospital of traditional Chinese medicine hospital August 2012 and December 2013,MPV were calculated in the type 2 diabetes mellitus before and after 6 month aspirin(100mg/d )and plus metformin (50 mg) and dimethylbiguanide treaed. Results: MPV was significantly lowered after aspirin(75mg/d )and aspirin(75mg/d )and dimethylbiguanide treaed than that of not treated(t=1.03，P=0.009；t=1.57，P=0.012).The serum glucose concentration was not significantly different with aspirin(75mg/d )treated or not(t=6.28,P=0.76). Conclusion: The results suggest MPV is reduced after aspirin100mg/d treaed with type 2 diabetes mellitus.

Diabetes mellitus,non-dependent/drug therapy Aspirin/therapeutic use Metformin/therapeutic use Hematocrit

糖尿病，非胰島素依賴性/藥物療法 阿司匹林/治療應(yīng)用 二甲雙胍/治療應(yīng)用 血細(xì)胞比容

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.05.025