鄢海霞
鄢海霞:女,本科,護(hù)師
腸造瘺口又稱腹壁人工肛門,分為乙狀結(jié)腸造瘺口和橫結(jié)腸造瘺口,是外科臨床最常施行的手術(shù)之一。在臨床護(hù)理工作中,經(jīng)常碰到腸造瘺口處灌腸患者,由于造瘺口失去了肛門括約肌的制約,容易造成灌腸液及糞便從造瘺口流出,既污染了患者的衣物及床單,又造成了患者極大的心理負(fù)擔(dān),而且普通肛管粗且硬,也給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的不便。我科巧用一次性輸血器解決了這種難題,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 材料 一次性輸血器1 套,一件式造口袋,石蠟油,生理鹽水(39 ~41 ℃),手套。
1.2 方法 遵醫(yī)囑配制灌腸液,腸梗阻患者灌腸液一般為生理鹽水100 ~250 ml 加石蠟油60 ~80 ml,造瘺口還納術(shù)前灌腸液為生理鹽水1000 ml,按輸液法將一次性輸血器插入生理鹽水袋,掛于輸液架上,液面距離造口40 ~60 cm,去掉頭皮針,暴露出乳頭端,排氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)器。用液狀石蠟潤(rùn)滑乳頭端,患者取造瘺口側(cè)臥位或平臥位,置便盤于造瘺口下方,造口袋去掉夾子,下端開口置入便盤(便盆也可用一次性塑料袋取代)。護(hù)士將輸血器輕柔地經(jīng)造口袋下端進(jìn)入,緩慢插入造瘺口10 ~15 cm,松開調(diào)節(jié)器。滴速為40 ~50 ml/min,每次灌入液200 ~300 ml。如造口無(wú)溢出液,可繼續(xù)滴入;如有液體溢出,可再插入5 ~10 cm。灌腸過程溢出的灌腸液及糞便,流至肛袋,直接流入便盤。不會(huì)污染患者造口周圍皮膚及衣被。液體滴完后,拔管,夾閉肛袋,平臥10 min 后,患者可起床活動(dòng)。
(1)傳統(tǒng)的灌腸法使用肛管進(jìn)行灌腸,肛管較粗且較硬,插管時(shí)患者感到不適,易損傷腸黏膜,增加患者的痛苦。而一次性輸血器管腔小,質(zhì)地軟,插入時(shí)刺激小,患者無(wú)不適反應(yīng)。(2)使用一次性輸血器方便控制液體滴速且便于觀察;而應(yīng)用造口袋可以避免灌腸液及糞便溢出,污染造口周圍皮膚、衣服及床單位,提高患者的舒適度,減輕患者的心理壓力,體現(xiàn)了對(duì)患者的人性化護(hù)理。(3)改良后灌腸法操作簡(jiǎn)單,省力快捷,安全可靠,而且一次性輸血器取材方便,成本低,造口袋可重復(fù)使用,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),減輕了護(hù)士的工作量,提高了護(hù)士的工作效率,值得臨床上推廣應(yīng)用。