李東輝

反流性食管炎作為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，多由于各種原因使胃部、十二指腸內(nèi)容物反流入食管內(nèi)引起的食管黏膜性病變［1］。目前臨床上多采用抑酸藥物聯(lián)合促胃動(dòng)力藥物進(jìn)行治療。有研究顯示，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合西沙比利治療，效果顯著。筆者采用雷貝拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎并對(duì)療效進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月－2015年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的50 例反流性食管炎患者作為觀察對(duì)象，所有患者在臨床均表現(xiàn)出反酸、燒心、胃部灼燒感等癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查證實(shí)均為反流性食管炎。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組25 例，男13 例，女12 例，年齡23～68 歲;觀察組25 例，男14 例，女11 例，年齡21～65 歲。2 組患者性別、年齡、臨床病情上均無(wú)明顯性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者口服雷貝拉唑腸溶片10 mg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080683;山東新華制藥股份有限公司)，每日1 片，并給予西沙比利每次10 mg，每天3 次。對(duì)照組患者口服奧美拉唑10 mg(國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062;浙江金華康恩貝生物制藥有限公司)，每日1 粒，同時(shí)給予西沙比利每次10 mg，每天3次。2 組患者的治療時(shí)間均為8 周。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)癥狀積分對(duì)患者的臨床診治情況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。癥狀積分=胃灼熱感程度計(jì)分×癥狀頻率計(jì)分。胃灼熱感程度計(jì)分:0 分:無(wú)胃灼熱癥狀;1 分:有輕微的胃灼熱感;2 分:有胃灼熱癥狀，盡管表現(xiàn)出不適癥狀，但不影響正常生活;3 分:胃灼熱感明顯，有明顯不適癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活。癥狀頻率積分:0 分:沒(méi)有發(fā)生;1 分:偶爾發(fā)生，發(fā)生時(shí)間小于6 h;2 分:時(shí)有發(fā)生，發(fā)生時(shí)間在6～12 h;3 分:持續(xù)發(fā)生，發(fā)生時(shí)間在12 h 以上［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Spss19.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后第3 天、第7 天，觀察組患者的癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后8 周，2 組患者的癥狀積分差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。2 組患者的臨床癥狀積分情況，見(jiàn)表1。

表1 2 組患者的臨床癥狀積分比較(±s)

表1 2 組患者的臨床癥狀積分比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，* P＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療第3 天 治療第7 天 治療8周后觀察組25 4.36 ±2.03 2.88 ±1.66* 1.78 ±0.77*0.38 ±0.19對(duì)照組25 4.44 ±2.16 4.09 ±2.01 2.83 ±1.16 0.41 ±0.23 t 值0.13492.32083.77070.5028 P 值0.89320.02460.00040.6174

3 討論

反流性食管炎是由于多種原因?qū)е挛覆炕蚴改c內(nèi)容物反流到食管內(nèi)部，從而使食管黏膜發(fā)生病變。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，食管下部括約肌功能下降以及食管自身清理能力下降，導(dǎo)致飽含胃酸和胃蛋白酶的反流物反流入食管內(nèi)部，從而對(duì)食管黏膜造成損傷［3］，因此，有效抑制胃酸及胃蛋白酶過(guò)度分泌，降低胃酸與食管黏膜的接觸機(jī)會(huì)，是治愈反流性食管炎的關(guān)鍵。質(zhì)子泵抑制劑作為目前治療反流性食管炎的首選藥物，通過(guò)有效抑制胃酸的分泌，減少胃酸與食管黏膜的接觸，從而有效緩解反流性食管炎的臨床癥狀，促進(jìn)患者食管黏膜的快速恢復(fù)。

奧美拉唑作為第一代質(zhì)子泵抑制劑，盡管在治療反流性食管炎上具有良好的治療效果，但也同時(shí)存在藥效起效時(shí)間較長(zhǎng)，促進(jìn)癥狀緩解的效果不明顯，因此在臨床應(yīng)用上受到了一定限制［4］。而雷貝拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑，能夠在極短時(shí)間內(nèi)與H+— K+—ATP 酶進(jìn)行分離，宏觀上能夠更加迅速、持久地對(duì)抑制胃酸及胃蛋白酶的分泌［5］。本研究通過(guò)對(duì)患者的癥狀積分情況進(jìn)行觀察也發(fā)現(xiàn)，在治療第3 天和第7天，采用雷貝拉唑進(jìn)行治療的患者的癥狀積分明顯低于奧美拉唑。說(shuō)明雷貝拉唑能夠在更短的時(shí)間之內(nèi)緩解患者的臨床癥狀。而在治療結(jié)束后，兩組患者的癥狀積分情況比較無(wú)顯著差異，這也說(shuō)明了奧美拉唑和雷貝拉唑在治療反流性食管炎上均有良好的治療效果。

綜上分析，雷貝拉唑和奧美拉唑均能夠有效治療反流性食管炎，但雷貝拉唑能夠在更短的時(shí)間內(nèi)抑制胃酸分泌，迅速緩解患者癥狀，且治療過(guò)程安全可靠，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］方海明，王佳佳，章禮久，等.奧美拉唑與雷貝拉唑?qū)Υ笫竽c道P－糖蛋白作用比較［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(1):7-11.

［2］孫莎莎，張 琪，趙 坤，等.老年胃食管反流病患者食道動(dòng)力及胃食管反流的特點(diǎn)［J］.世界華人消化雜志，2013，21(13):1245-1249.

［3］馬麗莉，熊元治，馬穎才，等.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎療效觀察［J］.新中醫(yī)，2013，45(10):40-42.

［4］董道文.鋁碳酸鎂聯(lián)合雷貝拉唑治療胃食管反流性咽喉炎的療效觀察［J］.中國(guó)藥房，2013，24(32):3013-3015.

［5］姜齊宏，陳 艷，王愛(ài)祥，等.鋁碳酸鎂片聯(lián)合埃索美拉唑、黛力新治療胃食管反流病60 例［J］.世界華人消化雜志，2013，21(23):2331-2334.